Développement et test d'un modèle spécifique au sous-district d'approches « pangouvernementales » et « pansociétales » pour la prévention et le contrôle des maladies non transmissibles dans un sous-district du Bangladesh

1. Objectifs :

   Générer des preuves d'une approche « pangouvernementale » et « pansociétale » pour la prévention et le contrôle des maladies non transmissibles (MNT) au Bangladesh.

2. Objectif général:

   L'objectif général de la recherche est de développer et de tester un modèle multisectoriel spécifique au sous-district d'une approche « pangouvernementale » et « pansociétale » pour la prévention et le contrôle des MNT dans le sous-district de Birganj de Dinajpur. district.

3. Objectifs spécifiques:

   • Identifier les organisations gouvernementales, non gouvernementales (ONG) et de la société civile (OSC) pertinentes pour la prévention et le contrôle des MNT.
   • Définir les rôles et responsabilités du gouvernement, des ONG et des OSC en matière de prévention et de contrôle des MNT.
   • Développer un modèle d'intervention spécifique au sous-district d'une approche « pangouvernementale » et « pansociétale » pour la prévention et le contrôle des MNT.
   • Mettre en œuvre le modèle spécifique au sous-district et réaliser une documentation du processus
   • Évaluer le modèle spécifique au sous-district en ce qui concerne les résultats spécifiques aux MNT
4. Justification En 2018, le gouvernement du Bangladesh a lancé un plan d'action multisectoriel (MAP) conforme au Plan d'action mondial de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) pour la prévention et le contrôle des MNT. Les éléments centraux de ce MAP pour la prévention et le contrôle des MNT sont une approche « pangouvernementale » et « pansociétale », une couverture sanitaire universelle, une pertinence culturelle, une réduction des inégalités et une approche axée sur le parcours de vie. Le MAP a défini quatre domaines d'action : i. plaidoyer, leadership et partenariat, ii. promotion de la santé et réduction des risques, iii. le renforcement du système de santé pour la détection précoce et la gestion des MNT et de leurs facteurs de risque, et iv. surveillance, suivi et évaluation, et recherche. Le MAP fournit également des lignes directrices pour les mécanismes de coordination multisectoriels pour la mise en œuvre des domaines d'action. Dans le MAP, les lignes directrices pour la formulation des comités multisectoriels au niveau des sous-districts et les fonctions des comités ont été décrites. Cependant, pour mettre en œuvre les approches « pangouvernementales » et « pansociétale » au niveau des sous-districts, il est nécessaire de développer un modèle, de le mettre en œuvre et d'évaluer son efficacité. En conséquence, dans cette étude, les enquêteurs proposent de développer un modèle « pangouvernemental » et « pansociéral » spécifique au sous-district pour prévenir et contrôler les MNT et évaluer l'efficacité du modèle.

5. Méthodologie (bref) :

   Les MNT étant un vaste domaine, les enquêteurs suivront le cadre OMS 5 by 5 (cinq maladies et cinq facteurs de risque) comme guide pour la mise en œuvre de la recherche. En conséquence, notre recherche se concentrera sur cinq facteurs de risque : i. Consommation de tabac, ii. Consommation d'alcool, iii. Alimentation malsaine, iv. L'inactivité physique, et v. La pollution de l'air et cinq maladies : i. Maladies cardiovasculaires, ii. Diabète, iii. Cancers, iv. Maladies respiratoires chroniques, et iv. Troubles de santé mentale.

   L'étude sera mise en œuvre à Birganj, un sous-district du district de Dinajpur. Selon le recensement de 2011, le sous-district de Birganj compte 317 252 habitants (159 612 hommes et 157 641 femmes). Dans le sous-district, tout d'abord, les enquêteurs identifieront le gouvernement actuel, les ONG et les OSC et leurs rôles possibles dans la prévention et le contrôle des MNT à l'aide d'une analyse du paysage. Dans un deuxième temps, en collaboration avec la Direction générale des services de santé, les enquêteurs définiront les rôles et responsabilités de prévention et de contrôle des MNT des organisations identifiées. Dans la troisième étape, les enquêteurs organiseront des ateliers et des réunions avec les représentants des organisations (gouvernement : gouvernement local et administration de sous-district, santé, police, éducation, affaires féminines, affaires sociales, agriculture, pêche, élevage, ingénierie ; ONG, et les organisations de la société civile (OSC) et développer un modèle spécifique au sous-district d'approche « pangouvernementale » et « pansociétale » pour la prévention et le contrôle des MNT. En collaboration avec le gouvernement, les ONG et les OSC, et sous la direction du contrôle des maladies non transmissibles (NCDC) de la Direction générale des services de santé (DGHS), les enquêteurs mettront en œuvre le modèle pendant un an et évalueront l'efficacité du modèle. sur les indicateurs du côté de l’offre et du côté de la demande. Du côté de l'offre, les enquêteurs évalueront si les organisations impliquées ont développé une compréhension de l'approche « pangouvernementale » et « pansociétale » et si la prestation de services et l'état de préparation de chacun d'eux se sont améliorés ou non. Du côté de la demande, les enquêteurs évalueront les changements dans les facteurs de risque de MNT chez les adultes et les adolescents, les changements dans l'observance des médicaments et des mesures de style de vie parmi les personnes atteintes de MNT, les changements dans la proportion de la population dépistée pour les cinq MNT. , et cinq facteurs de risque mentionnés ci-dessus, ainsi que les changements dans la proportion de personnes contrôlant leur tension artérielle, leur glycémie, leur cholestérol total et leur fonction pulmonaire. Dans cette recherche, les enquêteurs administreront une méthodologie à la fois qualitative et quantitative. L'évaluation du modèle se fera principalement au moyen de méthodes quantitatives utilisant une conception pré-post. Il y aura un élément de documentation du processus pour documenter les obstacles et les facilitateurs de la mise en œuvre afin que ce modèle puisse être étendu dans d'autres contextes.

6. Autorisation éthique : l'autorisation éthique pour cette étude sera obtenue auprès de l'Institutional Review Board (IRB) du Bangladesh Rehabilitation Assistance Committee (BRAC) James P Grant School of Public Health, Université BRAC. Un consentement écrit éclairé sera obtenu de chaque participant. La participation sera volontaire et les participants auront le droit de se retirer à tout moment de l'étude.
7. Impact de l'étude sur les recherches futures : Grâce à cette recherche, les enquêteurs développeront et testeront un modèle spécifique au sous-district d'approche « pansociétale » et « pangouvernementale » pour la prévention et le contrôle des MNT. Si le modèle réussit, des recherches supplémentaires seront menées sur l’amélioration et l’évolutivité du modèle.
8. Impact de l'étude au niveau national :

Si le modèle spécifique au sous-district d'une approche « pansociétale » et « pangouvernementale » pour la prévention et le contrôle développé et testé dans le cadre de cette étude donne des résultats, le modèle peut être étendu à d'autres sous-districts. Bangladesh. À long terme, cette recherche aidera le gouvernement du Bangladesh à atteindre les cibles liées aux MNT du plan d'action multisectoriel, du plan d'action mondial et de l'objectif de développement durable (ODD) et des cibles pertinentes (objectif 3, cibles 3.4, 3.5, 3.6). , 3.8, 3.9, 3.A et 3.C)