Vliv vícesložkové intervence na populaci s podezřením na astma (POPMIX-Asthma)

Experimentální: Zásahové rameno

V rámci intervenční větve budou všichni lékaři motivováni mechanismem plateb za obyvatelstvo v rámci jejich městské části. Nejprve vyplňte dotazník ECRHS s oznámením o stavu podezření na astma. Ti, kteří si toho všimli, budou podrobeni osobnímu průzkumu, jednoduchému fyzikálnímu vyšetření, plicním funkčním testům a na začátku budou poskytnuti vícesložkové intervence. Pro populaci s podezřením na astma poskytujeme komunitní spirometrickou PFT a edukaci; Pokud se jedinci, jejichž FEV1 zlepšila o ≥ 12 % a ≥ 200 ml, stanou nediagnostikovanými pacienty s astmatem a budou vyzváni, aby vyhledali léčbu v nadřazených nemocnicích. Poskytujeme (1) dva digitální zdravotní intervenční programy kuřákům a jednotlivcům s problémy duševního zdraví; (2) zdravotní výchova založená na CBT pro účastníky studie s abnormálním BMI; (3) aktivní nábor do Národního programu základního veřejného zdraví pro osoby s abnormálním krevním tlakem a glukózou. Intenzivní sledování budou probíhat ve 3., 6. a 12. měsíci.

Kombinovaný produkt: Vícesložkový intervenční balíček

1. Komunitní spirometrická vyšetření plicních funkcí a interpretace výsledků a zdravotní výchova pro astma;
2. Digitální zdravotní intervenční program NicQuit pro kuřáky (velmi obeznámený s inteligentním mobilním telefonem);
3. Digitální zdravotní intervenční program EmoEase pro jednotlivce, jejichž skóre dotazníku WEMWBS je nižší než 45 (velmi dobře obeznámeni s inteligentními mobilními telefony);
4. Zdravotní výchova pro kuřáky k odvykání kouření;
5. Zdravotní výchova pro jednotlivce s problémy duševního zdraví;
6. Povzbuzení k tomu, aby hledali profesionální medikamentózní léčbu v nadřízených nemocnicích pro nediagnostikované pacienty s astmatem;
7. Aktivně zahrnout jedince, jejichž krevní tlak je vyšší než 140/90 mmHg nebo/a jejichž náhodná hladina glukózy v krvi je vyšší než 11,1 mmol/l, do Národního základního veřejného zdravotnictví v Číně;
8. Zdravotní výchova založená na CBT k abnormálnímu BMI, tj. BMI > 24,0 nebo BMI < 18,5;
9. Mechanismus platby za populaci pro lékaře.

Žádný zásah: Ovládací rameno

Ti, kteří jsou zařazeni do kontrolní větve, je požádáme, aby dokončili stejný online dotazník pro screening astmatu ECRHS s oznámením o svém podezření na astma a osobním průzkumem. Nebudou prováděna žádná fyzikální vyšetření, komunitní testy plicních funkcí.

Počet kontrolovaných chronických onemocnění

Mezi všemi objektivně měřenými onemocněními (astma, CHOPN, BMI, hypertenze, diabetes 2. typu, symptomy deprese, symptomy úzkosti) byl objektivním měřením ve 12. měsíci definován počet kontrolovaných chronických onemocnění.

Testování funkce plic

Definice: Byl/a jste někdy na vyšetření funkce plic?; Typ proměnné: Binární; Měření: Odpověď respondenta na otázku;

ACT skóre

Definice: Skóre testu kontroly astmatu Typ proměnné: kontinuální; Měření: Odpověď respondenta na otázku; Úvod ke skóre ACT: Test kontroly astmatu (ACT), v rozsahu od 0 do 25, čím nižší skóre, tím lépe kontrolované astma.

Měření FEV1

Definice: Objem nuceného výdechu za jednu sekundu (FEV1); Typ proměnné: Spojitý; Měření: Funkční test plic, přenosná spirometrie;

Krevní tlak

Definice: Systolický a diastolický krevní tlak (mmHg); Typ proměnné: Spojitý; Měření: Přenosný automatický monitor krevního tlaku Omron;

Glukóza v krvi

Definice: Referenční standard pro průměrnou koncentraci glukózy v plazmě za určité časové období; Typ proměnné: Spojitý; Měření: Glukometr;

Obvod pasu

Definice: Obvod pasu (cm); Typ proměnné: Spojitý; Měření: Měkká měřicí páska;

BMI

Definice: Index tělesné hmotnosti (BMI), hmotnost dělená druhou mocninou výšky (kg/m²); Typ proměnné: Spojitý; Měření: Výpočet;

Ovládání T2DM

Definice: Glykemie v normálním rozmezí na konci roku; Typ proměnné: Binární; Měření: Měření glukózy v krvi;

Stav pití

Definice: Frekvence konzumace alkoholu v posledních 3 měsících; Typ proměnné: Kategorický; Měření: Odpověď respondenta na otázku;

Spotřeba cukru

Definice: Frekvence konzumace sladkých potravin/nápojů; Typ proměnné: Kategorický; Měření: Odpověď respondenta na otázku;

Spotřeba solené zeleniny

Definice: Frekvence konzumace slané zeleniny; Typ proměnné: Kategorický; Měření: Odpověď respondenta na otázku;

Spotřeba zeleniny

Definice: Frekvence konzumace zeleniny; Typ proměnné: Kategorický; Měření: Odpověď respondenta na otázku;

Screening bronchiálního astmatu

Definice: Byl jste někdy vyšetřen lékařem na bronchiální astma? Typ proměnné: Binární; Měření: Odpověď respondenta na otázku;

Diagnóza bronchiálního astmatu

Definice: Bylo vám někdy diagnostikováno bronchiální astma? Typ proměnné: Binární; Měření: Odpověď respondenta na otázku;

Léčba bronchiálního astmatu

Definice: Dodržovali jste léčebnou terapii od profesionálních lékařů pro astma? Typ proměnné: Binární; Měření: Odpověď respondenta na otázku;

Kontrola bronchiálního astmatu

Definice: ACT skóre pro kategorizaci toho, zda je nebo není řízeno Typ proměnné: Binární; Měření: Odpověď respondenta na otázku;

Roční spotřební výdaje na úrovni rodiny

Definice: Celkové roční výdaje domácnosti Typ proměnné: Kategorické měření: Odpověď na otázku týkající se kategorií místních výdajů zástupcem domácnosti

Stav zaměstnání

Definice: Hlavní zaměstnání a typ; Typ proměnné: Kategorický; Měření: Odpověď respondenta na otázku;

Screening HBP

Definice: Nechali jste si někdy měřit krevní tlak lékařem, sestrou nebo jiným zdravotnickým pracovníkem? Typ proměnné: Binární; Měření: Odpověď respondenta na otázku;

Diagnóza HBP

Definice: Byla vám někdy lékařem diagnostikována hypertenze? Typ proměnné: Binární; Měření: Odpověď respondenta na otázku;

Léčba HBP

Definice: Užíváte v současné době nějaká antihypertenziva předepsaná lékařem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem? Typ proměnné: Binární Měření: Odpověď respondenta na otázku

Ovládání HBP

Definice: Krevní tlak v normálním rozmezí na konci roku sledování; Typ proměnné: Binární; Měření: Měření krevního tlaku;

Screening T2DM

Definice: Nechali jste si někdy měřit glykémii lékařem, sestrou nebo jiným zdravotnickým pracovníkem? Typ proměnné: Binární; Měření: Odpověď respondenta na otázku;

Diagnostika T2DM

Definice: Byl vám někdy lékařem diagnostikován T2DM? Typ proměnné: Binární; Měření: Odpověď respondenta na otázku;

Léčba T2DM

Definice: Dostáváte v současné době plán léčby diabetu 2. typu předepsaný lékařem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem? Typ proměnné: Binární Měření: Odpověď respondenta na otázku

Stav kouření

Definice: Kouříte v současné době? Typ proměnné: Binární; Měření: Odpověď respondenta na otázku

;

Množství kouření

Definice: Kolik cigaret průměrně vykouříte denně? Typ proměnné: Počet; Měření: Odpověď respondenta na otázku;

Sebeuvědomění CHOPN

Definice: Byla vám někdy diagnostikována CHOPN? Typ proměnné: Binární; Měření: Odpověď respondenta na otázku;

COPD-znalosti

Definice: Dotazník znalostí o CHOPN (výňatek); Typ proměnné: Spojitý; Měření: Odpověď respondenta na otázky;

Příznaky deprese

Definice: Emoční poruchy, včetně smutku, ztráty a hněvu; Typ proměnné: Spojitý; Měření: PHQ-9; Úvod do PHQ-9: Dotazník o zdraví pacientů – 9 položek (PHQ-9), v rozsahu od 0 do 27, čím vyšší skóre, tím závažnější budou příznaky deprese u respondentů.

Příznaky úzkosti

Definice: Nepříjemný stav vnitřního neklidu; Typ proměnné: Spojitý; Měření: GAD-7; Úvod do GAD-7: Obecná úzkostná porucha - 7 (GAD-7), v rozmezí od 0 do 21, čím vyšší skóre, tím závažnější budou symptomy úzkosti pro respondenty.

Warwick-Edinburghská škála duševní pohody, skóre WEM -WBS

Definice: Odráží celkové problémy duševního zdraví; Typ proměnné: Spojitý; Měření: WEMWBS; Úvod do WEMWBS: Warwick-Edinburghská škála duševní pohody v rozmezí od 14 do 70, čím nižší skóre, tím horší bude celkové duševní zdraví.

Vlastní hodnocení zdravotního stavu

Definice: Obecný sebeposouzený zdravotní stav; Typ proměnné: Spojitý; Měření: stupnice EQ-5D; Úvod do stupnice EQ-5D-5L: 5úrovňová verze EQ-5D (EQ-5D-5L) byla představena společností EuroQol Group v roce 2009 s cílem zlepšit citlivost nástroje a snížit stropní efekty ve srovnání s EQ-5D -3L. Stupnici lze převést na zdravotně užitnou hodnotu v rozsahu od 0 do 1 průběžně. 0 představuje smrt a 1 představuje dokonalé zdraví.

Ztráta produktivity

Definice: Ztráta produktivity v důsledku nemoci nebo zdravotních problémů v důsledku zhoršení pracovní produktivity a aktivity – obecné zdraví Čínská verze 2.0; Typ proměnné: Spojitý; Měření: Odpověď respondenta na otázku;

Výsledky WPAI jsou vyjádřeny jako procenta poškození, přičemž vyšší čísla znamenají větší poškození a nižší produktivitu, tj. horší výsledky, následovně:

otázky:

1. = aktuálně zaměstnaný
2. = hodiny zameškané kvůli zdravotním problémům
3. = hodiny zameškané z jiných důvodů
4. = skutečně odpracované hodiny
5. = stupeň produktivity ovlivněné zdravím při práci
6. = stupeň zdraví ovlivněný pravidelnými aktivitami

skóre:

Vynásobte skóre 100 pro vyjádření v procentech.

Procento pracovní doby zameškané kvůli zdraví: Q2/(Q2+Q4)

Procento poškození při práci kvůli zdraví: Q5/10

Procento celkového poškození práce v důsledku zdraví:

Q2/(Q2+Q4)+[(1-(Q2/(Q2+Q4)))x(Q5/10)]

Procento zhoršení aktivity v důsledku zdraví: Q6/10

Znalosti o astmatu

Definice: Prvních 7 otázek v rámci čínské verze dotazníku znalostí pacienta o astmatu, čím vyšší skóre, tím správnější tvrzení respondenti zvolí.

Typ proměnné: Spojitý; Měření: Odpověď respondenta na otázku;

skóre mMRC

Definice: skóre pro dotazník mMRC Typ proměnné: Categorical Measurement: Odpovědi respondenta na otázku Úvod do mMRC: Modified Medical Research Council, kategorická hodnota, úroveň 0 představuje dobrý respirační stav, zatímco maximální úroveň 4 představuje velmi špatný respirační stav.

Lékařské výdaje v rodině za poslední rok

Definice: Výdaje související se zdravotní péčí; Typ proměnné: kontinuální; Měření: údaje o průzkumu/pojištění/ambulantní/lůžkově;

Počet ambulantních návštěv

Definice: Ambulantní návštěvy a typ nemocnice; Typ proměnné: Počet; Měření: údaje o průzkumu/pojištění/ambulantní údaje;

Počet hospitalizačních návštěv

Definice: Nemocní návštěvy a typ nemocnice; Typ proměnné: Počet; Měření: údaje o průzkumu/pojištění/ambulantní údaje;

Fyzické cvičení

Definice: Frekvence fyzického cvičení; Typ proměnné: Kategorická; Měření: Odpověď respondenta na otázku;

Závislost na kouření

Fagerströmův test pro závislost na nikotinu (FTND) je škála, která měří závislost na nikotinu u kuřáků, v rozmezí od 0 do 10, čím vyšší je hodnota, tím horší bude závislost na nikotinu. Index těžkosti kouření (HIS) lze také vypočítat pomocí části škály, v rozmezí od 0 do 6, a vyšší skóre znamená horší závislost na nikotinu.