Impact van meercomponenteninterventie op vermoedelijke astmapopulatie (POPMIX-Asthma)

Experimenteel: Interventie-arm

Binnen de interventietak zullen alle artsen gestimuleerd worden door een betaal-voor-bevolkingsmechanisme binnen hun gemeente. Vul eerst een ECRHS-vragenlijst in met melding van de vermoedelijke astma-risicostatus. Degenen die worden opgemerkt, krijgen een face-to-face onderzoek, eenvoudig lichamelijk onderzoek, longfunctietests en een uit meerdere componenten bestaande interventie bij aanvang. Voor populaties met vermoedelijke astma bieden we gemeenschapsgerichte spirometrie, PFT en voorlichting; Als personen bij wie de FEV1 met ≥12% en ≥200 ml is verbeterd, zullen zij niet-gediagnosticeerde astmapatiënten zijn en worden aangemoedigd om behandeling te zoeken in de hogere ziekenhuizen. We bieden (1) twee digitale gezondheidsinterventieprogramma's aan rokers en personen met geestelijke gezondheidsproblemen; (2) Op CGT gebaseerde gezondheidsvoorlichting voor studiedeelnemers met een abnormale BMI; (3) actieve rekrutering in het Nationale Essentiële Volksgezondheidsprogramma voor mensen met abnormale bloeddruk en glucose. Intensieve follow-ups zullen plaatsvinden in maand 3, 6 en 12.

Combinatie product: Interventiepakket met meerdere componenten

1. Op de gemeenschap gebaseerde spirometrie-longfunctietests en resultaatinterpretaties en gezondheidsvoorlichting voor astma;
2. Een digitaal gezondheidsinterventieprogramma, NicQuit, voor rokers (zeer bekend met intelligente mobiele telefoons);
3. Een digitaal gezondheidsinterventieprogramma, EmoEase, voor personen van wie de WEMWBS-vragenlijstscore lager is dan 45 (zeer bekend met intelligente mobiele telefoons);
4. Gezondheidsvoorlichting aan rokers over stoppen met roken;
5. Gezondheidsvoorlichting aan personen met geestelijke gezondheidsproblemen;
6. Aanmoediging om professionele medicatiebehandeling te zoeken in superieure ziekenhuizen voor niet-gediagnosticeerde astmapatiënten;
7. Om personen met een bloeddruk hoger dan 140/90 mmHg en/en wiens willekeurige bloedglucose hoger dan 11,1 mmol/L actief is, op te nemen in de Nationale Essentiële Volksgezondheidsdienst in China;
8. Een op CGT gebaseerde gezondheidsvoorlichting over een abnormaal BMI, d.w.z. BMI > 24,0 of BMI < 18,5;
9. Pay-for-population-mechanisme voor artsen.

Geen tussenkomst: Controle-arm

Degenen die in de controlegroep zijn ingedeeld, zullen we vragen om dezelfde online ECRHS-vragenlijst voor astmascreening in te vullen met melding van zijn of haar vermoedelijke astmastatus en een face-to-face enquête. Er worden geen lichamelijke onderzoeken gedaan, er worden gemeenschapsgebaseerde longfunctietesten uitgevoerd.

Aantal gecontroleerde chronische ziekten

Van alle objectief gemeten ziekten (astma, COPD, BMI, hypertensie, diabetes type 2, depressiesymptomen, angstsymptomen) is het aantal chronische ziekten onder controle, gedefinieerd door objectieve metingen in maand 12.

Testen van de longfunctie

Definitie: Heeft u ooit een longfunctietest gehad?; Type variabele: binair; Meting: het antwoord van de respondent op de vraag;

ACT-score

Definitie: Score astmacontroletest Variabel type: Continu; Meting: het antwoord van de respondent op de vraag; Inleiding tot de ACT-score: Astmacontroletest (ACT), variërend van 0 tot 25, hoe lager de score, hoe beter de astma onder controle is.

FEV1-meting

Definitie: Geforceerd expiratievolume in één seconde (FEV1); Variabel type: Continu; Meting: Longfunctietest, draagbare spirometrie;

Bloeddruk

Definitie: Systolische en diastolische bloeddruk (mmHg); Variabel type: Continu; Meting: Omron draagbare automatische bloeddrukmeter;

Bloed glucose

Definitie: Referentiestandaard voor de gemiddelde plasmaglucoseconcentratie over een bepaalde periode; Variabel type: Continu; Meting: Bloedglucosemeter;

Tailleomtrek

Definitie: Tailleomtrek (cm); Variabel type: Continu; Meting: zacht meetlint;

BMI

Definitie: Body mass index (BMI), gewicht gedeeld door het kwadraat van de lengte (kg/m²); Variabel type: Continu; Meting: berekening;

T2DM-controle

Definitie: Bloedglucose binnen het normale bereik bij de follow-up aan het einde van het jaar; Type variabele: binair; Meting: Bloedglucosemeting;

Drinkstatus

Definitie: Frequentie van alcoholgebruik in de afgelopen 3 maanden; Variabel type: Categorisch; Meting: het antwoord van de respondent op de vraag;

Suikerconsumptie

Definitie: Frequentie van consumptie van suikerhoudende voedingsmiddelen/dranken; Variabel type: Categorisch; Meting: het antwoord van de respondent op de vraag;

Consumptie van gezouten groenten

Definitie: Frequentie van consumptie van zoute groenten; Variabel type: Categorisch; Meting: het antwoord van de respondent op de vraag;

Plantaardige consumptie

Definitie: Frequentie van consumptie van groente; Variabel type: Categorisch; Meting: het antwoord van de respondent op de vraag;

Bronchiale astma-screening

Definitie: Bent u ooit door een arts gescreend op bronchiale astma? Type variabele: binair; Meting: het antwoord van de respondent op de vraag;

Bronchiale astma-diagnose

Definitie: Is er ooit bij u bronchiale astma vastgesteld? Type variabele: binair; Meting: het antwoord van de respondent op de vraag;

Bronchiale astmabehandeling

Definitie: Heeft u de behandelingstherapie van de professionele artsen voor astma gevolgd? Variabel type: binair; Meting: het antwoord van de respondent op de vraag;

Bronchiale astmacontrole

Definitie: ACT-score om te categoriseren of deze al dan niet gecontroleerd is Type variabele: binair; Meting: het antwoord van de respondent op de vraag;

Jaarlijkse consumptieve bestedingen op gezinsniveau

Definitie: Jaarlijkse totale uitgaven van huishoudens Variabel type: Categorisch Meting: Antwoord op een vraag over lokale uitgavencategorieën door de vertegenwoordiger van het huishouden

Arbeidsstatus

Definitie: Hoofdberoep en type; Variabel type: Categorisch; Meting: het antwoord van de respondent op de vraag;

HBP-screening

Definitie: Heeft u ooit uw bloeddruk laten meten door een arts, verpleegkundige of andere beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg? Type variabele: binair; Meting: het antwoord van de respondent op de vraag;

HBP-diagnose

Definitie: Is er ooit door een arts bij u hoge bloeddruk vastgesteld? Type variabele: binair; Meting: het antwoord van de respondent op de vraag;

HBP-behandeling

Definitie: Gebruikt u momenteel antihypertensiva die zijn voorgeschreven door een arts of andere beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg? Type variabele: Binaire meting: het antwoord van de respondent op de vraag

HBP-controle

Definitie: Bloeddruk binnen het normale bereik bij de follow-up aan het einde van het jaar; Type variabele: binair; Meting: Bloeddrukmeting;

T2DM-screening

Definitie: Heeft u ooit uw bloedglucose laten meten door een arts, verpleegkundige of andere beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg? Type variabele: binair; Meting: het antwoord van de respondent op de vraag;

T2DM-diagnose

Definitie: Is er ooit door een arts bij u T2DM vastgesteld? Type variabele: binair; Meting: het antwoord van de respondent op de vraag;

T2DM-behandeling

Definitie: Ontvangt u momenteel een behandelplan voor diabetes type 2, voorgeschreven door een arts of andere beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg? Type variabele: Binaire meting: het antwoord van de respondent op de vraag

Rookstatus

Definitie: Rookt u momenteel? Type variabele: binair; Meting: het antwoord van de respondent op de vraag

;

Hoeveelheid roken

Definitie: Hoeveel sigaretten rookt u gemiddeld per dag? Type variabele: Aantal; Meting: het antwoord van de respondent op de vraag;

Zelfbewustzijn van COPD

Definitie: Bent u ooit gediagnosticeerd met COPD? Type variabele: binair; Meting: het antwoord van de respondent op de vraag;

COPD-Kennis

Definitie: COPD-kennisvragenlijst (uittreksel); Variabel type: Continu; Meting: het antwoord van de respondent op de vragen;

Depressie symptomen

Definitie: Emotionele stoornissen, waaronder verdriet, verlies en woede; Variabel type: Continu; Meting: PHQ-9; Inleiding tot PHQ-9: Patient Health Questionnaire - 9 items (PHQ-9), variërend van 0 tot 27, hoe hoger de score, hoe ernstiger de depressiesymptomen voor de respondenten zullen zijn.

Angst symptomen

Definitie: Onaangename toestand van innerlijke onrust; Variabel type: Continu; Meting: GAD-7; Inleiding tot GAD-7: Algemene angststoornis - 7 (GAD-7), variërend van 0 tot 21, hoe hoger de score, hoe ernstiger de angstsymptomen voor de respondenten zullen zijn.

Warwick-Edinburgh Mental Well-being Scale, WEM-WBS-score

Definitie: weerspiegelt algemene geestelijke gezondheidsproblemen; Variabel type: Continu; Meting: WEMWBS; Inleiding tot WEMWBS: Warwick-Edinburgh Mental Well-being Scale, variërend van 14 tot 70, hoe lager de score, hoe slechter de algemene geestelijke gezondheid zal zijn.

Zelf beoordeelde gezondheidsstatus

Definitie: Algemene zelfbeoordeelde gezondheidsstatus; Variabel type: Continu; Meting: EQ-5D schaal; Introductie van de EQ-5D-5L-schaal: De EQ-5D-versie met 5 niveaus (EQ-5D-5L) werd in 2009 door de EuroQol Group geïntroduceerd om de gevoeligheid van het instrument te verbeteren en plafondeffecten te verminderen, in vergelijking met de EQ-5D -3L. De schaal kan worden omgezet in een gezondheidsnutswaarde, variërend van 0 tot 1 continu. 0 staat voor de dood en 1 voor perfecte gezondheid.

Productiviteitsverlies

Definitie: Productiviteitsverlies als gevolg van ziekte of gezondheidsproblemen als gevolg van arbeidsproductiviteit en verminderde activiteit - Algemene gezondheid Chinese versie 2.0; Variabel type: Continu; Meting: het antwoord van de respondent op de vraag;

WPAI-resultaten worden als volgt uitgedrukt als stoornispercentages, waarbij hogere cijfers wijzen op grotere stoornissen en minder productiviteit, d.w.z. slechtere resultaten:

Vragen:

1. = momenteel werkzaam
2. = uren gemist vanwege gezondheidsproblemen
3. = uren gemist andere redenen
4. = werkelijk gewerkte uren
5. = mate waarin de gezondheid de productiviteit tijdens het werk beïnvloedde
6. = graad van gezondheid die reguliere activiteiten beïnvloedde

Scores:

Vermenigvuldig scores met 100 om ze in percentages uit te drukken.

Percentage gemiste werktijd vanwege gezondheid: Q2/(Q2+Q4)

Percentage beperkingen tijdens het werk vanwege gezondheid: Q5/10

Percentage totale arbeidsbeperking als gevolg van gezondheid:

Q2/(Q2+Q4)+[(1-(Q2/(Q2+Q4)))x(Q5/10)]

Percentage verminderde activiteit als gevolg van gezondheid: Q6/10

Astma kennis

Definitie: De eerste 7 vragen in de Chinese versie Patient Asthma Knowledge Questionnaire, hoe hoger de score, hoe correcter uitspraken de respondenten zullen hebben gekozen.

Variabel type: Continu; Meting: het antwoord van de respondent op de vraag;

mMRC-score

Definitie: score voor mMRC-vragenlijst Variabel type: Categorisch Meting: Antwoorden van de respondent op de vraag Inleiding tot mMRC: Modified Medical Research Council, categorische waarde, niveau 0 vertegenwoordigt een goede ademhalingsaandoening, terwijl het maximale niveau 4 een zeer slechte ademhalingsaandoening vertegenwoordigt.

Medische uitgaven binnen een gezin het afgelopen jaar

Definitie: gezondheidszorggerelateerde uitgaven; Variabel type: continu; Meting: enquêtegegevens/verzekering/poliklinische/intramurale gegevens;

Aantal poliklinische bezoeken

Definitie: poliklinische bezoeken en type ziekenhuis; Variabel type: tel; Meting: enquêtegegevens/verzekering/poliklinische gegevens;

Aantal intramurale bezoeken

Definitie: intramurale bezoeken en type ziekenhuis; Variabel type: tel; Meting: enquêtegegevens/verzekering/poliklinische gegevens;

Lichaamsbeweging

Definitie: Frequentie van lichaamsbeweging; Variabele type: Categorisch; Meting: Antwoord van de respondent op de vraag;

Roken Afhankelijkheid

De Fagerström-test voor nicotineafhankelijkheid (FTND) is een schaal die de nicotineafhankelijkheid van rokers meet, variërend van 0 tot 10; hoe hoger de waarde, hoe erger de nicotineafhankelijkheid zal zijn. De Heaviness Index of Smoking (HIS) kan ook worden berekend met behulp van een deel van de schaal, variërend van 0 tot 6, en een hogere score betekent een slechtere nicotineafhankelijkheid.