Impatto dell'intervento multicomponente sulla popolazione sospettata di asma (POPMIX-Asthma)

Sperimentale: Braccio di intervento

All’interno del braccio di intervento, tutti i medici saranno incentivati ​​da un meccanismo di pagamento in base alla popolazione all’interno del loro comune. Innanzitutto, completare un questionario ECRHS con la notifica del sospetto stato di rischio di asma. Quelli notati riceveranno un sondaggio faccia a faccia, un semplice esame fisico, test di funzionalità polmonare e forniranno un intervento multicomponente al basale. Per la popolazione sospettata di asma, forniamo spirometria PFT e formazione su base comunitaria; Se gli individui il cui FEV1 è migliorato di ≥ 12% e ≥ 200 ml, saranno pazienti con asma non diagnosticato e incoraggiati a cercare cure negli ospedali superiori. Forniamo (1) due programmi di intervento sanitario digitale per fumatori e individui con problemi di salute mentale; (2) Educazione sanitaria basata sulla CBT per i partecipanti allo studio con BMI anormale; (3) reclutamento attivo nel Programma nazionale di sanità pubblica essenziale per coloro che soffrono di pressione sanguigna e glicemia anormali. I follow-up intensivi saranno condotti al mese 3, 6, 12.

Prodotto combinato: Pacchetto di intervento multicomponente

1. Test di funzionalità polmonare spirometrica su base comunitaria e interpretazioni dei risultati ed educazione sanitaria per l'asma;
2. Un programma di intervento sanitario digitale, NicQuit, per i fumatori (che hanno molta familiarità con i telefoni cellulari intelligenti);
3. Un programma di intervento sulla salute digitale, EmoEase, per individui il cui punteggio nel questionario WEMWBS è inferiore a 45 (molto familiare con i telefoni cellulari intelligenti);
4. Educazione sanitaria ai fumatori per la cessazione del fumo;
5. Educazione sanitaria alle persone con problemi di salute mentale;
6. Incoraggiamento a cercare trattamenti farmacologici professionali negli ospedali di livello superiore per i pazienti con asma non diagnosticati;
7. Includere attivamente nel Servizio sanitario pubblico nazionale essenziale in Cina gli individui la cui pressione sanguigna è superiore a 140/90 mmHg e/o la cui glicemia casuale è superiore a 11,1 mmol/L;
8. Un'educazione sanitaria basata sulla CBT al BMI anomalo, ovvero BMI > 24,0 o BMI < 18,5;
9. Meccanismo di pagamento in base alla popolazione per i medici.

Nessun intervento: Braccio di controllo

A coloro che sono assegnati al braccio di controllo chiederemo loro di completare lo stesso questionario online di screening dell'asma ECRHS con la notifica del sospetto stato di asma e un sondaggio faccia a faccia. Non verranno forniti esami fisici, test di funzionalità polmonare a livello comunitario.

Numero di malattie croniche controllate

Tra tutte le malattie misurate oggettivamente (asma, BPCO, BMI, ipertensione, diabete di tipo 2, sintomi di depressione, sintomi di ansia), il numero di malattie croniche controllate è definito mediante misurazione oggettiva al mese 12.

Test di funzionalità polmonare

Definizione: hai mai effettuato un test di funzionalità polmonare?; Tipo di variabile: binaria; Misurazione: risposta del rispondente alla domanda;

Punteggio ACT

Definizione: punteggio del test di controllo dell'asma Tipo di variabile: continua; Misurazione: risposta del rispondente alla domanda; Introduzione al punteggio ACT: test di controllo dell'asma (ACT), che va da 0 a 25, più basso è il punteggio, migliore è il controllo dell'asma.

Misurazione del FEV1

Definizione: Volume Espiratorio Forzato in un secondo (FEV1); Tipo variabile: Continuo; Misurazioni: test di funzionalità polmonare, spirometria portatile;

Pressione sanguigna

Definizione: pressione sanguigna sistolica e diastolica (mmHg); Tipo variabile: Continuo; Misurazione: misuratore di pressione sanguigna portatile automatico Omron;

Glucosio nel sangue

Definizione: standard di riferimento per la concentrazione media di glucosio plasmatico in un periodo di tempo; Tipo variabile: Continuo; Misurazione: glucometro;

Girovita

Definizione: Circonferenza vita (cm); Tipo variabile: Continuo; Misurazione: metro a nastro morbido;

BMI

Definizione: indice di massa corporea (BMI), peso diviso per altezza al quadrato (kg/m²); Tipo variabile: Continuo; Misurazione: calcolo;

Controllo T2DM

Definizione: glicemia entro il range di normalità al follow-up di fine anno; Tipo di variabile: binaria; Misurazione: misurazione della glicemia;

Stato di alcolismo

Definizione: frequenza del consumo di alcol negli ultimi 3 mesi; Tipo variabile: Categoriale; Misurazione: risposta del rispondente alla domanda;

Consumo di zucchero

Definizione: frequenza di consumo di cibi/bevande zuccherate; Tipo variabile: Categoriale; Misurazione: risposta del rispondente alla domanda;

Consumo Di Verdure Salate

Definizione: frequenza di consumo di verdure salate; Tipo variabile: Categoriale; Misurazione: risposta del rispondente alla domanda;

Consumo di verdure

Definizione: frequenza di consumo di verdura; Tipo variabile: Categoriale; Misurazione: risposta del rispondente alla domanda;

Screening dell'asma bronchiale

Definizione: sei mai stato sottoposto a screening per l'asma bronchiale da un medico? Tipo di variabile: binaria; Misurazione: risposta del rispondente alla domanda;

Diagnosi dell'asma bronchiale

Definizione: ti è mai stata diagnosticata l'asma bronchiale? Tipo di variabile: binaria; Misurazione: risposta del rispondente alla domanda;

Trattamento dell'asma bronchiale

Definizione: hai seguito la terapia terapeutica dei medici professionisti per l'asma? Tipo di variabile: binaria; Misurazione: risposta del rispondente alla domanda;

Controllo dell'asma bronchiale

Definizione: punteggio ACT per classificare se controllato o meno. Tipo di variabile: binaria; Misurazione: risposta del rispondente alla domanda;

Spesa annua per consumi a livello familiare

Definizione: Spesa totale annua delle famiglie Tipo di variabile: Categoriale Misurazione: Risposta a una domanda riguardante le categorie di spesa locale da parte del rappresentante della famiglia

Stato di impiego

Definizione: occupazione principale e tipologia; Tipo variabile: Categoriale; Misurazione: risposta del rispondente alla domanda;

Screening HBP

Definizione: ti sei mai fatto misurare la pressione sanguigna da un medico, un infermiere o un altro operatore sanitario? Tipo di variabile: binaria; Misurazione: risposta del rispondente alla domanda;

Diagnosi HBP

Definizione: ti è mai stata diagnosticata l'ipertensione da un medico? Tipo di variabile: binaria; Misurazione: risposta del rispondente alla domanda;

Trattamento HBP

Definizione: stai attualmente assumendo farmaci antipertensivi prescritti da un medico o da un altro operatore sanitario? Tipo di variabile: Misurazione binaria: risposta del rispondente alla domanda

Controllo HBP

Definizione: pressione arteriosa entro il range di normalità al follow-up di fine anno; Tipo di variabile: binaria; Misurazione: misurazione della pressione sanguigna;

Screening T2DM

Definizione: ti sei mai fatto misurare la glicemia da un medico, un infermiere o un altro operatore sanitario? Tipo di variabile: binaria; Misurazione: risposta del rispondente alla domanda;

Diagnosi T2DM

Definizione: ti è mai stato diagnosticato il T2DM da un medico? Tipo di variabile: binaria; Misurazione: risposta del rispondente alla domanda;

Trattamento del T2DM

Definizione: stai attualmente ricevendo un piano di trattamento del diabete di tipo 2 prescritto da un medico o da un altro operatore sanitario? Tipo di variabile: Misurazione binaria: risposta del rispondente alla domanda

Stato di fumo

Definizione: attualmente fumi? Tipo di variabile: binaria; Misurazione: risposta dell'intervistato alla domanda

;

Quantità di fumo

Definizione: quante sigarette fumi in media al giorno? Tipo di variabile: Conteggio; Misurazione: risposta del rispondente alla domanda;

Autoconsapevolezza della BPCO

Definizione: ti è mai stata diagnosticata la BPCO? Tipo di variabile: binaria; Misurazione: risposta del rispondente alla domanda;

BPCO-Conoscenza

Definizione: Questionario sulla Conoscenza della BPCO (Estratto); Tipo variabile: Continuo; Misurazione: risposta del rispondente alle domande;

Sintomi della depressione

Definizione: disturbi emotivi, tra cui tristezza, perdita e rabbia; Tipo variabile: Continuo; Misura: PHQ-9; Introduzione al PHQ-9: Questionario sulla salute del paziente - 9 elementi (PHQ-9), che vanno da 0 a 27, più alto è il punteggio, più gravi saranno i sintomi della depressione per gli intervistati.

Sintomi di ansia

Definizione: stato spiacevole di tumulto interiore; Tipo variabile: Continuo; Misurazione: GAD-7; Introduzione a GAD-7: Disturbo d'ansia generale - 7 (GAD-7), che va da 0 a 21, più alto è il punteggio, più gravi saranno i sintomi di ansia per gli intervistati.

Scala del benessere mentale di Warwick-Edimburgo, punteggio WEM -WBS

Definizione: riflette i problemi generali di salute mentale; Tipo variabile: Continuo; Misurazione: WEMWBS; Introduzione alla WEMWBS: Warwick-Edinburgh Mental Wellbeing Scale, che va da 14 a 70, più basso è il punteggio, peggiore sarà la salute mentale generale.

Stato di salute autovalutato

Definizione: stato di salute generale autovalutato; Tipo variabile: Continuo; Misurazione: scala EQ-5D; Introduzione alla scala EQ-5D-5L: la versione EQ-5D a 5 livelli (EQ-5D-5L) è stata introdotta dal Gruppo EuroQol nel 2009 per migliorare la sensibilità dello strumento e ridurre gli effetti soffitto, rispetto all'EQ-5D -3L. La scala potrebbe essere trasferita al valore di utilità sanitaria, variando da 0 a 1 in modo continuo. 0 rappresenta la morte e 1 rappresenta la salute perfetta.

Perdita di produttività

Definizione: perdita di produttività dovuta a malattia o problemi di salute derivanti da compromissione della produttività lavorativa e dell'attività - Salute generale versione cinese 2.0; Tipo variabile: Continuo; Misurazione: risposta del rispondente alla domanda;

I risultati della WPAI sono espressi come percentuali di compromissione, con numeri più alti che indicano maggiore compromissione e minore produttività, ovvero risultati peggiori, come segue:

Domande:

1. = attualmente occupato
2. = ore perse per problemi di salute
3. = ore perse per altri motivi
4. = ore effettivamente lavorate
5. = grado di influenza sulla produttività durante il lavoro
6. = grado di influenza sulla salute nelle attività regolari

Punteggi:

Moltiplica i punteggi per 100 per esprimerli in percentuali.

Percentuale di ore di lavoro perse per motivi di salute: Q2/(Q2+Q4)

Percentuale di invalidità lavorativa dovuta a motivi di salute: Q5/10

Percentuale di invalidità lavorativa complessiva dovuta a motivi di salute:

Q2/(Q2+Q4)+[(1-(Q2/(Q2+Q4)))x(Q5/10)]

Percentuale di compromissione dell'attività dovuta alla salute: Q6/10

Conoscenza dell'asma

Definizione: nelle prime 7 domande della versione cinese del questionario sulla conoscenza dell'asma del paziente, più alto è il punteggio, più corrette saranno le affermazioni scelte dagli intervistati.

Tipo variabile: Continuo; Misurazione: risposta del rispondente alla domanda;

Punteggio mMRC

Definizione: punteggio per il questionario mMRC Tipo variabile: Categoriale Misurazione: Risposte dell'intervistato alla domanda Introduzione al mMRC: Modified Medical Research Council, valore categorico, il livello 0 rappresenta una buona condizione respiratoria, mentre il livello massimo 4 rappresenta una pessima condizione respiratoria.

Spese mediche all'interno di una famiglia nell'ultimo anno

Definizione: spese relative all'assistenza sanitaria; Tipo variabile: continuo; Misurazione: dati di indagine/assicurazione/ambulatoriale/ospedaliera;

Numero di visite ambulatoriali

Definizione: visite ambulatoriali e tipo di ospedale; Tipo variabile: conteggio; Misurazione: dati di rilevamento/assicurazione/ambulatoriale;

Numero di visite ospedaliere

Definizione: visite ospedaliere e tipo di ospedale; Tipo variabile: conteggio; Misurazione: dati di rilevamento/assicurazione/ambulatoriale;

Esercizio fisico

Definizione: Frequenza dell'esercizio fisico; Tipo di variabile: Categoriale; Misurazione: Risposta del partecipante alla domanda;

Dipendenza da Fumo

Il test di Fagerström per la dipendenza da nicotina (FTND) è una scala che misura la dipendenza da nicotina dei fumatori, con un intervallo da 0 a 10, dove un valore più alto indica una maggiore dipendenza da nicotina. L'Indice di Gravità del Fumo (HIS) può anche essere calcolato utilizzando parte della scala, con un intervallo da 0 a 6, e un punteggio più alto significa una peggiore dipendenza da nicotina.