Effekten av multikomponentintervention på misstänkt astmapopulation (POPMIX-Asthma)

Experimentell: Interventionsarm

Inom interventionsarmen kommer alla läkare att få incitament av en mekanism för att betala för befolkningen i sin kommun. Slutför först ett ECRHS-enkät med meddelande om misstänkt astmaliskstatus. De uppmärksammade kommer att få en undersökning ansikte mot ansikte, enkel fysisk undersökning, lungfunktionstester och tillhandahålla en multikomponentintervention vid baslinjen. För misstänkt astmapopulation tillhandahåller vi samhällsbaserad spirometri PFT och utbildning; Om individer vars FEV1 förbättrades med ≥12 % och ≥200 ml, kommer de att vara odiagnostiserade astmapatienter och uppmuntras att söka behandling till de överlägsna sjukhusen. Vi tillhandahåller (1) två digitala hälsointerventionsprogram till rökare och individer med psykiska problem; (2) KBT-baserad hälsoutbildning för studiedeltagare med onormalt BMI; (3) aktiv rekrytering till National Essential Public Health Program för personer med onormalt blodtryck och glukos. Intensiva uppföljningar kommer att genomföras under månad 3, 6, 12.

Kombinationsprodukt: Interventionspaket med flera komponenter

1. Gemenskapsbaserade spirometri lungfunktionstester och resultattolkningar och hälsoutbildning för astma;
2. Ett digitalt hälsointerventionsprogram, NicQuit, för rökare (mycket bekant med intelligent mobiltelefon);
3. Ett digitalt hälsointerventionsprogram, EmoEase, för individer vars WEMWBS-enkätresultat är lägre än 45 (mycket bekant med intelligent mobiltelefon);
4. Hälsoundervisning för rökare för att sluta röka;
5. Hälsoutbildning för individer med psykiska problem;
6. Uppmuntran att söka professionell medicinsk behandling på överlägsna sjukhus för odiagnostiserade astmapatienter;
7. Att aktivt inkludera individer vars blodtryck är högre än 140/90 mmHg eller/och vars slumpmässiga blodsocker är högre än 11,1 mmol/L i National Essential Public Health Service i Kina;
8. En KBT-baserad hälsoutbildning till onormalt BMI, dvs BMI > 24,0 eller BMI < 18,5;
9. Betala-för-befolkningsmekanism för läkare.

Inget ingripande: Kontrollarm

De som är tilldelade i kontrollarmen kommer vi att be dem att avsluta samma ECRHS astmascreening online frågeformulär med meddelande om hans eller hennes misstänkta astmastatus och en undersökning ansikte mot ansikte. Inga fysiska undersökningar, samhällsbaserade lungfunktionstester kommer att ges.

Antal kontrollerade kroniska sjukdomar

Bland alla objektivt uppmätta sjukdomar (astma, KOL, BMI, högt blodtryck, typ 2-diabetes, depressionssymtom, ångestsymtom) definieras antalet kontrollerade kroniska sjukdomar genom objektiv mätning vid månad 12.

Lungfunktionstestning

Definition: Har du någonsin gjort ett lungfunktionstest?; Variabeltyp: Binär; Mätning: Respondentens svar på frågan;

ACT-poäng

Definition: Astmakontrolltestresultat Variabeltyp: Kontinuerlig; Mätning: Respondentens svar på frågan; Introduktion till ACT-poäng: Astmakontrolltest (ACT), som sträcker sig från 0 till 25, ju lägre poäng desto bättre kontrolleras astma.

FEV1-mätning

Definition: Forcerad utandningsvolym på en sekund (FEV1); Variabeltyp: Kontinuerlig; Mätning: Lungfunktionstest, bärbar spirometri;

Blodtryck

Definition: Systoliskt och diastoliskt blodtryck (mmHg); Variabeltyp: Kontinuerlig; Mått: Omron bärbar automatisk blodtrycksmätare;

Blodsocker

Definition: Referensstandard för genomsnittlig plasmaglukoskoncentration över en tidsperiod; Variabeltyp: Kontinuerlig; Mätning: Blodsockermätare;

Midjemått

Definition: Midjeomkrets (cm); Variabeltyp: Kontinuerlig; Mått: Mjukt måttband;

BMI

Definition: Body mass index (BMI), vikt dividerat med höjd i kvadrat (kg/m²); Variabeltyp: Kontinuerlig; Mätning: Beräkning;

T2DM-kontroll

Definition: Blodsocker inom normalområdet vid årsslutsuppföljningen; Variabeltyp: Binär; Mätning: Blodsockermätning;

Dricksstatus

Definition: Frekvens av alkoholkonsumtion under de senaste 3 månaderna; Variabeltyp: Kategorisk; Mätning: Respondentens svar på frågan;

Sockerkonsumtion

Definition: Frekvens av konsumtion av sockerhaltiga livsmedel/drycker; Variabeltyp: Kategorisk; Mätning: Respondentens svar på frågan;

Konsumtion av saltade grönsaker

Definition: Frekvens av konsumtion av salta grönsaker; Variabeltyp: Kategorisk; Mätning: Respondentens svar på frågan;

Grönsakskonsumtion

Definition: Frekvens av konsumtion av grönsaker; Variabeltyp: Kategorisk; Mätning: Respondentens svar på frågan;

Bronkial astmascreening

Definition: Har du någonsin blivit screenad för bronkialastma av en läkare? Variabeltyp: Binär; Mätning: Respondentens svar på frågan;

Bronkial astma Diagnos

Definition: Har du någonsin fått diagnosen bronkialastma? Variabeltyp: Binär; Mätning: Respondentens svar på frågan;

Bronkial astma behandling

Definition: Har du följt behandlingsterapin från professionella läkare för astma? Variabeltyp: Binär; Mätning: Respondentens svar på frågan;

Bronkial astmakontroll

Definition: ACT-poäng för att kategorisera om kontrollerad eller inte Variabeltyp: Binär; Mätning: Respondentens svar på frågan;

Årliga konsumtionsutgifter på familjenivå

Definition: Årliga totala hushållsutgifter Variabeltyp: Kategorisk mått: Svar på en fråga som täcker lokala utgiftskategorier av hushållsrepresentanten

Anställningsstatus

Definition: Huvudsysselsättning och typ; Variabeltyp: Kategorisk; Mätning: Respondentens svar på frågan;

HBP-screening

Definition: Har du någonsin fått ditt blodtryck mätt av en läkare, sjuksköterska eller annan vårdpersonal? Variabeltyp: Binär; Mätning: Respondentens svar på frågan;

HBP-diagnos

Definition: Har du någonsin fått diagnosen högt blodtryck av en läkare? Variabeltyp: Binär; Mätning: Respondentens svar på frågan;

HBP-behandling

Definition: Tar du för närvarande någon blodtryckssänkande medicin som ordinerats av en läkare eller annan vårdpersonal? Variabeltyp: Binär mått: Respondentens svar på frågan

HBP-kontroll

Definition: Blodtryck inom normalområdet vid årsslutsuppföljningen; Variabeltyp: Binär; Mätning: Blodtrycksmätning;

T2DM-screening

Definition: Har du någonsin fått ditt blodsocker mätt av en läkare, sjuksköterska eller annan sjukvårdspersonal? Variabeltyp: Binär; Mätning: Respondentens svar på frågan;

T2DM-diagnos

Definition: Har du någonsin fått diagnosen T2DM av en läkare? Variabeltyp: Binär; Mätning: Respondentens svar på frågan;

T2DM-behandling

Definition: Får du för närvarande en behandlingsplan för typ 2-diabetes som ordinerats av en läkare eller annan vårdpersonal? Variabeltyp: Binär mått: Respondentens svar på frågan

Rökstatus

Definition: Röker du för närvarande? Variabeltyp: Binär; Mätning: Respondentens svar på frågan

;

Rökning mängd

Definition: Hur många cigaretter röker du i genomsnitt per dag? Variabeltyp: Antal; Mätning: Respondentens svar på frågan;

Självkännedom om KOL

Definition: Har du någonsin fått diagnosen KOL? Variabeltyp: Binär; Mätning: Respondentens svar på frågan;

KOL-Kunskap

Definition: KOL Kunskapsformulär (utdrag); Variabeltyp: Kontinuerlig; Mätning: Respondentens svar på frågorna;

Depression Symtom

Definition: Emotionella störningar, inklusive sorg, saknad och ilska; Variabeltyp: Kontinuerlig; Mått: PHQ-9; Introduktion till PHQ-9: Patient Health Questionnaire- 9 artiklar (PHQ-9), som sträcker sig från 0 till 27, ju högre poäng desto svårare blir depressionssymtomen för respondenterna.

Ångestsymtom

Definition: Obehagligt tillstånd av inre kaos; Variabeltyp: Kontinuerlig; Mått: GAD-7; Introduktion till GAD-7: Allmänt ångestsyndrom - 7 (GAD-7), som sträcker sig från 0 till 21, ju högre poäng, desto svårare blir ångestsymtomen för respondenterna.

Warwick-Edinburgh Mental Well-being Scale, WEM -WBS poäng

Definition: Återspeglar övergripande psykiska problem; Variabeltyp: Kontinuerlig; Mått: WEMWBS; Introduktion till WEMWBS: Warwick-Edinburgh Mental Well-being Scale, från 14 till 70, ju lägre poäng desto sämre blir ens allmänna psykiska hälsa.

Självskattad hälsostatus

Definition: Allmänt självbedömt hälsotillstånd; Variabeltyp: Kontinuerlig; Mått: EQ-5D skala; Introduktion till EQ-5D-5L skala: EQ-5D-versionen med 5 nivåer (EQ-5D-5L) introducerades av EuroQol Group 2009 för att förbättra instrumentets känslighet och för att minska takeffekter, jämfört med EQ-5D -3L. Skalan skulle kunna överföras till hälsonyttovärde som sträcker sig från 0 till 1 kontinuerligt. 0 representerar döden och 1 representerar perfekt hälsa.

Produktivitetsförlust

Definition: Produktivitetsförlust på grund av sjukdom eller hälsoproblem från Working Productivity and Activity Impairment-Allmän hälsa Kinesisk version 2.0; Variabeltyp: Kontinuerlig; Mätning: Respondentens svar på frågan;

WPAI-utfall uttrycks som nedskrivningsprocent, med högre siffror som indikerar större försämring och lägre produktivitet, dvs. sämre utfall, enligt följande:

Frågor:

1. = för närvarande anställd
2. = timmar missade på grund av hälsoproblem
3. = timmar missade andra orsaker
4. = faktiskt arbetade timmar
5. = grad hälsa påverkade produktiviteten under arbetet
6. = grad hälsa påverkade ordinarie aktiviteter

Poäng:

Multiplicera poäng med 100 för att uttrycka i procent.

Procentuell missad arbetstid på grund av hälsa: Q2/(Q2+Q4)

Procentuell funktionsnedsättning under arbete på grund av hälsa: Q5/10

Procent total arbetsnedsättning på grund av hälsa:

Q2/(Q2+Q4)+[(1-(Q2/(Q2+Q4)))x(Q5/10)]

Procent aktivitetsnedsättning på grund av hälsa: Q6/10

Astma kunskap

Definition: De första 7 frågorna i den kinesiska versionen Patient Astma Knowledge Questionnaire, ju högre poäng, desto mer korrekta påståenden kommer respondenterna att ha valt.

Variabeltyp: Kontinuerlig; Mätning: Respondentens svar på frågan;

mMRC poäng

Definition: poäng för mMRC-enkät Variabeltyp: Kategoriskt mått: Respondentens svar på frågan Introduktion till mMRC: Modified Medical Research Council, kategoriskt värde, nivå 0 representerar ett bra andningstillstånd, medan maxnivån 4 representerar ett mycket dåligt andningsförhållande.

Medicinska utgifter inom en familj under det senaste året

Definition: hälso-relaterade utgifter; Variabel typ: kontinuerlig; Mätning: Undersökningsdata/försäkring/öppenvård/inpatientdata;

Antal polikliniska besök

Definition: Öppenvårdsbesök och typ av sjukhus; Variabel typ: räkning; Mätning: Undersökningsdata/försäkring/öppenvårdsdata;

Antal inpatientbesök

Definition: inpatientbesök och typ av sjukhus; Variabel typ: räkning; Mätning: Undersökningsdata/försäkring/öppenvårdsdata;

Fysisk träning

Definition: Frekvens av fysisk träning; Variabeltyp: Kategorisk; Mätning: Svar på frågan från respondenten;

Rökberoende

Fagerströms test för nikotinberoende (FTND) är en skala som mäter nikotinberoendet hos rökare, från 0 till 10, där ett högre värde indikerar ett värre nikotinberoende. Heaviness Index of Smoking (HIS) kan också beräknas med hjälp av en del av skalan, från 0 till 6, och ett högre resultat innebär ett värre nikotinberoende.