Impacto da intervenção multicomponente na população com suspeita de asma (POPMIX-Asthma)

Experimental: Braço de intervenção

Dentro do braço de intervenção, todos os médicos serão incentivados por um mecanismo de pagamento por população dentro do seu município. Primeiro, preencha um questionário ECRHS com notificação de suspeita de risco de asma. Aqueles notados receberão uma pesquisa presencial, exame físico simples, testes de função pulmonar e fornecerão uma intervenção multicomponente no início do estudo. Para a população com suspeita de asma, oferecemos educação e espirometria PFT baseada na comunidade; Se os indivíduos cujo VEF1 melhorar ≥12% e ≥200 mL, serão pacientes com asma não diagnosticados e incentivados a procurar tratamento nos hospitais superiores. Oferecemos (1) dois programas de intervenção digital em saúde para fumantes e indivíduos com problemas de saúde mental; (2) educação em saúde baseada na TCC para participantes do estudo com IMC anormal; (3) recrutamento ativo no Programa Nacional Essencial de Saúde Pública para pessoas com pressão arterial e glicose anormais. Acompanhamentos intensivos serão realizados nos meses 3, 6, 12.

Produto combinado: Pacote de intervenção multicomponente

1. Testes de função pulmonar espirométricos baseados na comunidade e interpretações de resultados e educação em saúde para asma;
2. Um programa digital de intervenção em saúde, NicQuit, para fumadores (muito familiarizados com telemóveis inteligentes);
3. Um programa digital de intervenção em saúde, EmoEase, para indivíduos cuja pontuação no questionário WEMWBS é inferior a 45 (muito familiarizado com telefones celulares inteligentes);
4. Educação em saúde aos fumantes para cessação do tabagismo;
5. Educação em saúde para indivíduos com problemas de saúde mental;
6. Incentivo à procura de tratamento medicamentoso profissional em hospitais superiores para pacientes com asma não diagnosticada;
7. Incluir ativamente indivíduos cuja pressão arterial seja superior a 140/90 mmHg e/ou cuja glicemia aleatória seja superior a 11,1 mmol/L no Serviço Nacional Essencial de Saúde Pública na China;
8. Uma educação em saúde baseada na TCC para o IMC anormal, ou seja, IMC > 24,0 ou IMC < 18,5;
9. Mecanismo de pagamento por população para médicos.

Sem intervenção: Braço de controle

Aqueles que forem designados no braço de controle, solicitaremos que preencham o mesmo questionário on-line de triagem de asma ECRHS com notificação de sua suspeita de asma e uma pesquisa presencial. Não serão realizados exames físicos, serão realizados testes de função pulmonar baseados na comunidade.

Número de doenças crônicas controladas

Entre todas as doenças medidas objetivamente (asma, DPOC, IMC, hipertensão, diabetes tipo 2, sintomas de depressão, sintomas de ansiedade), o número de doenças crônicas controladas definido por medição objetiva no mês 12.

Teste de função pulmonar

Definição: Você já fez exame de função pulmonar?; Tipo de variável: Binária; Medição: resposta do respondente à pergunta;

Pontuação ACT

Definição: Pontuação do Teste de Controle da Asma Tipo de variável: Contínua; Medição: resposta do respondente à pergunta; Introdução à pontuação do ACT: Teste de controle da asma (ACT), variando de 0 a 25, quanto menor a pontuação, melhor controlada a asma.

Medição de VEF1

Definição: Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo (VEF1); Tipo de variável: Contínua; Medição: Teste de função pulmonar, espirometria portátil;

Pressão arterial

Definição: Pressão arterial sistólica e diastólica (mmHg); Tipo de variável: Contínua; Medição: monitor automático portátil de pressão arterial Omron;

Glicose no sangue

Definição: Padrão de referência para concentração média de glicose plasmática durante um período de tempo; Tipo de variável: Contínua; Medição: Medidor de glicemia;

Circunferência da cintura

Definição: Circunferência da cintura (cm); Tipo de variável: Contínua; Medição: Fita métrica macia;

IMC

Definição: Índice de massa corporal (IMC), peso dividido pela altura ao quadrado (kg/m²); Tipo de variável: Contínua; Medição: Cálculo;

Controle T2DM

Definição: Glicemia dentro da normalidade no acompanhamento de final de ano; Tipo de variável: Binária; Medição: Medição de glicose no sangue;

Estado de bebida

Definição: Frequência de consumo de álcool nos últimos 3 meses; Tipo de variável: Categórica; Medição: resposta do respondente à pergunta;

Consumo de açúcar

Definição: Frequência de consumo de alimentos/bebidas açucaradas; Tipo de variável: Categórica; Medição: resposta do respondente à pergunta;

Consumo de Legumes Salgados

Definição: Frequência de consumo de vegetais salgados; Tipo de variável: Categórica; Medição: resposta do respondente à pergunta;

Consumo de vegetais

Definição: Frequência de consumo de hortaliças; Tipo de variável: Categórica; Medição: resposta do respondente à pergunta;

Triagem de asma brônquica

Definição: Você já foi examinado por um médico para detectar asma brônquica? Tipo de variável: Binária; Medição: resposta do respondente à pergunta;

Diagnóstico de Asma Brônquica

Definição: Você já foi diagnosticado com asma brônquica? Tipo de variável: Binária; Medição: resposta do respondente à pergunta;

Tratamento para asma brônquica

Definição: Você seguiu o tratamento dos médicos profissionais para asma? Tipo de variável: Binária; Medição: resposta do respondente à pergunta;

Controle da Asma Brônquica

Definição: pontuação ACT para categorizar se é controlada ou não. Tipo de variável: Binária; Medição: resposta do respondente à pergunta;

Despesas de consumo anuais a nível familiar

Definição: Despesa total anual do agregado familiar Tipo de variável: Medição categórica: Resposta a uma pergunta que abrange categorias de despesas locais pelo representante do agregado familiar

Situação de emprego

Definição: Ocupação principal e tipo; Tipo de variável: Categórica; Medição: resposta do respondente à pergunta;

Triagem de hipertensão

Definição: Você já mediu sua pressão arterial por um médico, enfermeiro ou outro profissional de saúde? Tipo de variável: Binária; Medição: resposta do respondente à pergunta;

Diagnóstico de hipertensão

Definição: Você já foi diagnosticado com hipertensão por um médico? Tipo de variável: Binária; Medição: resposta do respondente à pergunta;

Tratamento de hipertensão

Definição: Você está atualmente tomando algum medicamento anti-hipertensivo prescrito por um médico ou outro profissional de saúde? Tipo de variável: Medição Binária: Resposta do respondente à pergunta

Controle de hipertensão

Definição: Pressão arterial dentro da normalidade no acompanhamento de final de ano; Tipo de variável: Binária; Medição: Medição da pressão arterial;

Triagem DM2

Definição: Você já mediu a glicemia por um médico, enfermeiro ou outro profissional de saúde? Tipo de variável: Binária; Medição: resposta do respondente à pergunta;

Diagnóstico de DM2

Definição: Você já foi diagnosticado com DM2 por um médico? Tipo de variável: Binária; Medição: resposta do respondente à pergunta;

Tratamento DM2

Definição: Você está atualmente recebendo um plano de tratamento para diabetes tipo 2 prescrito por um médico ou outro profissional de saúde? Tipo de variável: Medição Binária: Resposta do respondente à pergunta

Condição de fumante

Definição: você fuma atualmente? Tipo de variável: Binária; Medição: resposta do entrevistado à pergunta

;

Quantidade de fumar

Definição: Quantos cigarros você fuma em média por dia? Tipo de variável: Contagem; Medição: resposta do respondente à pergunta;

Autoconsciência da DPOC

Definição: Você já foi diagnosticado com DPOC? Tipo de variável: Binária; Medição: resposta do respondente à pergunta;

Conhecimento sobre DPOC

Definição: Questionário de Conhecimento sobre DPOC (Trecho); Tipo de variável: Contínua; Medição: Resposta do respondente às perguntas;

Sintomas de depressão

Definição: Distúrbios emocionais, incluindo tristeza, perda e raiva; Tipo de variável: Contínua; Medição: PHQ-9; Introdução ao PHQ-9: Questionário de Saúde do Paciente - 9 itens (PHQ-9), variando de 0 a 27, quanto maior a pontuação, mais graves serão os sintomas de depressão para os respondentes.

Sintomas de ansiedade

Definição: Estado desagradável de turbulência interna; Tipo de variável: Contínua; Medição: GAD-7; Introdução ao GAD-7: Transtorno de Ansiedade Geral - 7 (TAG-7), variando de 0 a 21, quanto maior a pontuação, mais graves serão os sintomas de ansiedade para os respondentes.

Escala de bem-estar mental de Warwick-Edimburgo, pontuação WEM -WBS

Definição: Reflete problemas gerais de saúde mental; Tipo de variável: Contínua; Medição: WEMWBS; Introdução ao WEMWBS: Escala de Bem-estar Mental de Warwick-Edinburgh, variando de 14 a 70, quanto menor a pontuação, pior será a saúde mental geral.

Estado de saúde autoavaliado

Definição: Estado de saúde geral autoavaliado; Tipo de variável: Contínua; Medição: escala EQ-5D; Introdução à escala EQ-5D-5L: A versão EQ-5D de 5 níveis (EQ-5D-5L) foi introduzida pelo Grupo EuroQol em 2009 para melhorar a sensibilidade do instrumento e reduzir os efeitos de teto, em comparação com o EQ-5D -3L. A escala poderia ser transferida para o valor da utilidade em saúde, variando de 0 a 1 continuamente. 0 representa a morte e 1 representa saúde perfeita.

Perda de produtividade

Definição: Perda de produtividade devido a doença ou problemas de saúde da Produtividade no Trabalho e Comprometimento da Atividade - Saúde Geral versão chinesa 2.0; Tipo de variável: Contínua; Medição: resposta do respondente à pergunta;

Os resultados do WPAI são expressos como percentagens de prejuízo, com números mais elevados indicando maior prejuízo e menor produtividade, ou seja, piores resultados, como segue:

Questões:

1. = atualmente empregado
2. = horas perdidas por problemas de saúde
3. = horas perdidas por outros motivos
4. = horas efetivamente trabalhadas
5. = grau que a saúde afetou a produtividade durante o trabalho
6. = grau de saúde afetada atividades regulares

Pontuações:

Multiplique as pontuações por 100 para expressá-las em porcentagens.

Percentagem de tempo de trabalho perdido devido a problemas de saúde: Q2/(Q2+Q4)

Percentagem de incapacidade durante o trabalho devido a problemas de saúde: Q5/10

Percentagem geral de incapacidade no trabalho devido à saúde:

Q2/(Q2+Q4)+[(1-(Q2/(Q2+Q4)))x(Q5/10)]

Porcentagem de comprometimento da atividade devido à saúde: Q6/10

Conhecimento sobre asma

Definição: Nas primeiras 7 perguntas da versão chinesa do Questionário de Conhecimento sobre Asma do Paciente, quanto maior a pontuação, mais afirmações corretas os entrevistados terão escolhido.

Tipo de variável: Contínua; Medição: resposta do respondente à pergunta;

pontuação mMRC

Definição: pontuação do questionário mMRC Tipo de variável: Categoria Categórica Medição: Respostas do respondente à pergunta Introdução ao mMRC: Modified Medical Research Council, valor categórico, o nível 0 representa uma boa condição respiratória, enquanto o nível máximo 4 representa uma condição respiratória muito ruim.

Despesas médicas dentro de uma família no ano passado

Definição: despesas relacionadas à assistência médica; Tipo variável: contínuo; Medição: Dados da pesquisa/seguro/ambulatório/dados hospitalares;

Número de visitas ambulatoriais

Definição: visitas ambulatoriais e tipo de hospital; Tipo de variável: contagem; Medição: Dados da pesquisa/Dados de seguro/ambulatório;

Número de visitas hospitalares

Definição: visitas hospitalares e tipo de hospital; Tipo de variável: contagem; Medição: Dados da pesquisa/Dados de seguro/ambulatório;

Exercício físico

Definição: Frequência de exercício físico; Tipo de variável: Categórico; Medição: Resposta do inquirido à questão;

Dependência do Tabagismo

O teste de Fagerström para dependência de nicotina (FTND) é uma escala que mede a dependência de nicotina dos fumadores, variando de 0 a 10, sendo que quanto maior o valor, pior será a dependência de nicotina. O Índice de Gravidade do Tabagismo (HIS) também pode ser calculado utilizando parte da escala, variando de 0 a 6, e uma pontuação mais elevada significa uma pior dependência de nicotina.