Monikomponenttisten toimenpiteiden vaikutus astmaepäiltyihin ihmisiin (POPMIX-Asthma)

Kokeellinen: Interventio käsi

Interventioryhmässä kaikkia lääkäreitä kannustetaan kuntansa väestöstä maksettavalla mekanismilla. Täytä ensin ECRHS-kysely ja ilmoita epäillystä astmariskistä. Huomatuille tehdään henkilökohtainen tutkimus, yksinkertainen fyysinen tutkimus, keuhkojen toimintatestit ja monikomponenttinen interventio lähtötilanteessa. Epäillyille astmaväestölle tarjoamme yhteisöpohjaista spirometriaa PFT:tä ja koulutusta; Jos henkilöt, joiden FEV1 parani ≥12 % ja ≥200 ml, he ovat diagnosoimattomia astmapotilaita ja heitä rohkaistaan ​​hakeutumaan hoitoon ylemmissä sairaaloissa. Tarjoamme (1) kaksi digitaalista terveydenhuoltoohjelmaa tupakoitsijoille ja mielenterveysongelmista kärsiville henkilöille; (2) CBT-pohjainen terveyskasvatus tutkimuksen osallistujille, joilla on epänormaali BMI; (3) aktiivinen rekrytointi National Essential Public Health -ohjelmaan henkilöille, joilla on epänormaali verenpaine ja glukoosi. Intensiiviset seurannat tehdään kuukausina 3, 6, 12.

Yhdistelmätuote: Monikomponenttinen interventiopaketti

1. Yhteisöpohjaiset spirometriset keuhkojen toimintatutkimukset ja tulosten tulkinnat sekä astman terveyskasvatus;
2. Digitaalinen terveydenhuollon interventio-ohjelma, NicQuit, tupakoitsijoille (älykäs matkapuhelin on hyvin tuttu);
3. Digitaalinen terveydenhuollon interventio-ohjelma, EmoEase, henkilöille, joiden WEMWBS-kyselylomakkeen pistemäärä on alle 45 (hyvin perehtynyt älykäs matkapuhelin);
4. Terveyskasvatus tupakoitsijoille tupakoinnin lopettamista varten;
5. Terveyskasvatus mielenterveysongelmista kärsiville henkilöille;
6. Kannustaminen hakeutumaan ammattimaiseen lääkityshoitoon ylemmissä sairaaloissa diagnosoimattomille astmapotilaille;
7. Ottaa aktiivisesti mukaan henkilöt, joiden verenpaine on korkeampi kuin 140/90 mmHg tai/ja joiden verensokeri on yli 11,1 mmol/L, Kiinan kansalliseen kansanterveyspalveluun;
8. CBT-pohjainen terveyskasvatus BMI:stä epänormaali, eli BMI > 24,0 tai BMI < 18,5;
9. Lääkäreiden väestönmaksumekanismi.

Ei väliintuloa: Ohjausvarsi

Kontrolliryhmään nimettyjä pyydämme heitä täyttämään saman ECRHS-astmaseulonnan online-kyselylomakkeen, ilmoittamalla epäillystä astmasta ja suorittamalla henkilökohtaisen kyselyn. Fyysisiä tutkimuksia ei anneta, vaan yhteisökohtaisia ​​keuhkojen toimintakokeita.

Hallittujen kroonisten sairauksien määrä

Kaikista objektiivisesti mitatuista sairauksista (astma, keuhkoahtaumatauti, BMI, verenpainetaudit, tyypin 2 diabetes, masennusoireet, ahdistuneisuusoireet) on objektiivisesti mitattujen kroonisten sairauksien määrä 12 kuukauden kohdalla.

Keuhkojen toiminnan testaus

Määritelmä: Oletko koskaan käynyt keuhkojen toimintakokeessa?; Muuttujan tyyppi: Binaari; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen;

ACT-pisteet

Määritelmä: Astmakontrollitestin pisteet Muuttujan tyyppi: Jatkuva; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen; Johdatus ACT-pisteisiin: Astman kontrollitesti (ACT), 0–25, mitä pienempi pistemäärä, sitä paremmin astma on hallinnassa.

FEV1-mittaus

Määritelmä: Pakotettu uloshengitystilavuus sekunnissa (FEV1); Muuttujan tyyppi: Jatkuva; Mittaus: Keuhkojen toimintatesti, kannettava spirometria;

Verenpaine

Määritelmä: Systolinen ja diastolinen verenpaine (mmHg); Muuttujan tyyppi: Jatkuva; Mittaus: Omronin kannettava automaattinen verenpainemittari;

Verensokeri

Määritelmä: Viitestandardi keskimääräiselle plasman glukoosipitoisuudelle tietyn ajanjakson aikana; Muuttujan tyyppi: Jatkuva; Mittaus: Verensokerimittari;

Vyötärönympärys

Määritelmä: Vyötärön ympärysmitta (cm); Muuttujan tyyppi: Jatkuva; Mittaus: Pehmeä mittanauha;

BMI

Määritelmä: painoindeksi (BMI), paino jaettuna pituuden neliöllä (kg/m²); Muuttujan tyyppi: Jatkuva; Mittaus: Laskenta;

T2DM ohjaus

Määritelmä: verensokeri normaalialueella vuoden lopun seurannassa; Muuttujan tyyppi: Binaari; Mittaus: Verensokerin mittaus;

Juomisen tila

Määritelmä: Alkoholin käytön tiheys viimeisen 3 kuukauden aikana; Muuttujan tyyppi: Kategorinen; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen;

Sokerin kulutus

Määritelmä: Sokeroitujen ruokien/juomien kulutustiheys; Muuttujan tyyppi: Kategorinen; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen;

Suolattujen vihannesten kulutus

Määritelmä: suolaisten vihannesten kulutustiheys; Muuttujan tyyppi: Kategorinen; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen;

Vihannesten kulutus

Määritelmä: vihannesten kulutustiheys; Muuttujan tyyppi: Kategorinen; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen;

Bronkiaaliastman seulonta

Määritelmä: Onko lääkäri koskaan käynyt keuhkoastman seulonnan? Muuttujan tyyppi: Binaari; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen;

Keuhkoastman diagnoosi

Määritelmä: Onko sinulla koskaan diagnosoitu keuhkoastma? Muuttujan tyyppi: Binaari; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen;

Keuhkoastman hoito

Määritelmä: Oletko seurannut astman ammattilääkärien hoitoa? Muuttujan tyyppi: Binaari; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen;

Keuhkoastman hallinta

Määritelmä: ACT-pisteet sen luokitteluun, onko ohjattu vai ei. Muuttujan tyyppi: Binaari; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen;

Perhetason vuotuiset kulutusmenot

Määritelmä: Vuotuiset kotitalouden kokonaismenot Muuttujan tyyppi: Kategorinen Mittaus: Kotitalouden edustajan vastaus paikallisten menoluokkien kattavaan kysymykseen

Työllisyystilanne

Määritelmä: Pääammatti ja -tyyppi; Muuttujan tyyppi: Kategorinen; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen;

HBP-seulonta

Määritelmä: Onko verenpaineesi koskaan mitattu lääkärin, sairaanhoitajan tai muun terveydenhuollon ammattilaisen toimesta? Muuttujan tyyppi: Binaari; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen;

HBP-diagnoosi

Määritelmä: Onko lääkäri koskaan diagnosoinut verenpainetaudin? Muuttujan tyyppi: Binaari; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen;

HBP-hoito

Määritelmä: Käytätkö tällä hetkellä lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattilaisen määräämiä verenpainelääkkeitä? Muuttujan tyyppi: Binäärimittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen

HBP-ohjaus

Määritelmä: Verenpaine normaalialueella vuoden lopun seurannassa; Muuttujan tyyppi: Binaari; Mittaus: Verenpaineen mittaus;

T2DM-seulonta

Määritelmä: Onko lääkäri, sairaanhoitaja tai muu terveydenhuollon ammattilainen koskaan mitannut verensokeria? Muuttujan tyyppi: Binaari; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen;

T2DM-diagnoosi

Määritelmä: Onko lääkäri koskaan diagnosoinut sinulle T2DM:n? Muuttujan tyyppi: Binaari; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen;

T2DM-hoito

Määritelmä: Saatko tällä hetkellä lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattilaisen määräämää tyypin 2 diabeteksen hoitosuunnitelmaa? Muuttujan tyyppi: Binäärimittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen

Tupakoinnin tila

Määritelmä: Poltatko tällä hetkellä? Muuttujan tyyppi: Binaari; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen

;

Tupakoinnin määrä

Määritelmä: Kuinka monta savuketta poltat keskimäärin päivässä? Muuttujan tyyppi: Count; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen;

Itsetietoisuus COPD:stä

Määritelmä: Onko sinulla koskaan diagnosoitu COPD? Muuttujan tyyppi: Binaari; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen;

COPD-tieto

Määritelmä: COPD Knowledge Questionnaire (Ote); Muuttujan tyyppi: Jatkuva; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymyksiin;

Masennuksen oireet

Määritelmä: Emotionaaliset häiriöt, mukaan lukien suru, menetys ja viha; Muuttujan tyyppi: Jatkuva; Mittaus: PHQ-9; Johdatus PHQ-9:ään: Potilaan terveyskysely - 9 kohtaa (PHQ-9), jotka vaihtelevat 0-27, mitä korkeampi pistemäärä, sitä vakavampia masennuksen oireita vastaajille tulee.

Ahdistuneisuuden oireet

Määritelmä: Epämiellyttävä sisäisen myllerryksen tila; Muuttujan tyyppi: Jatkuva; Mittaus: GAD-7; Johdatus GAD-7:ään: Yleinen ahdistuneisuushäiriö - 7 (GAD-7), joka vaihtelee välillä 0-21, mitä korkeampi pistemäärä, sitä vakavampia ahdistuneisuusoireita vastaajilla on.

Warwick-Edinburgh Mental Well-being Scale, WEM -WBS pisteet

Määritelmä: Heijastaa yleisiä mielenterveysongelmia; Muuttujan tyyppi: Jatkuva; Mittaus: WEMWBS; Johdatus WEMWBS:ään: Warwick-Edinburgh Mental Well-being Scale, joka vaihtelee välillä 14-70, mitä pienempi pistemäärä, sitä huonompi on yleinen mielenterveys.

Itse arvioitu terveydentila

Määritelmä: Yleinen itsearvioitu terveydentila; Muuttujan tyyppi: Jatkuva; Mittaus: EQ-5D-asteikko; Johdatus EQ-5D-5L-asteikkoon: EuroQol Group esitteli 5-tasoisen EQ-5D-version (EQ-5D-5L) vuonna 2009 parantaakseen instrumentin herkkyyttä ja vähentääkseen kattovaikutuksia EQ-5D:hen verrattuna. -3l. Asteikko voidaan siirtää terveyshyötyarvoon, joka vaihtelee jatkuvasti välillä 0 - 1. 0 tarkoittaa kuolemaa ja 1 täydellistä terveyttä.

Tuottavuuden menetys

Määritelmä: Työn tuottavuuden ja aktiivisuuden heikkeneminen sairaudesta tai terveysongelmista johtuvan tuottavuuden heikkeneminen-Yleinen terveys kiinalainen versio 2.0; Muuttujan tyyppi: Jatkuva; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen;

WPAI-tulokset ilmaistaan ​​heikkenemisprosentteina, ja suuremmat luvut osoittavat suurempaa heikkenemistä ja vähemmän tuottavuutta eli huonompia tuloksia seuraavasti:

Kysymyksiä:

1. = tällä hetkellä työssä
2. = terveydellisten ongelmien vuoksi jääneet tunnit
3. = tunnit jääneet muista syistä
4. = tosiasiallisesti tehdyt työtunnit
5. = terveysaste vaikutti tuottavuuteen työn aikana
6. = tutkinnon terveys vaikutti säännölliseen toimintaan

Pisteet:

Kerro pisteet 100:lla ilmaistaksesi prosentteina.

Terveyden vuoksi menetetyn työajan prosenttiosuus: Q2/(Q2+Q4)

Terveydestä johtuva työkyvyttömyysprosentti: Q5/10

Terveydestä johtuva työkyvyttömyysprosentti:

Q2/(Q2+Q4)+[(1-(Q2/(Q2+Q4)))x(Q5/10)]

Terveydestä johtuva aktiivisuuden heikkenemisprosentti: Q6/10

Astma tieto

Määritelmä: Ensimmäiset 7 kysymystä kiinalaisessa versiossa Patient Asthma Knowledge Questionnaire -kyselylomakkeessa, mitä korkeampi pistemäärä, sitä oikeampia väitteitä vastaajat ovat valinneet.

Muuttujan tyyppi: Jatkuva; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen;

mMRC-pisteet

Määritelmä: mMRC-kyselyn pisteet Muuttujan tyyppi: Kategorinen Mittaus: Vastaajien vastaukset kysymykseen Johdatus mMRC:hen: Modified Medical Research Council, kategorinen arvo, taso 0 edustaa hyvää hengitystilaa, kun taas maksimitaso 4 edustaa erittäin huonoa hengitystilaa.

Sairausmenot perheen sisällä viimeisen vuoden aikana

Määritelmä: terveydenhuoltoon liittyvät menot; Muuttujatyyppi: jatkuva; Mittaus: tutkimustiedot/vakuutus-/avohoito-/sairaalahoidon tiedot;

Avohoidon lukumäärä

Määritelmä: avohoidon vierailut ja sairaalan tyyppi; Muuttujatyyppi: count; Mittaus: Kyselytiedot/vakuutus-/avohoitotiedot;

Potilaiden lukumäärä

Määritelmä: sairaalahoidon vierailut ja sairaalan tyyppi; Muuttujatyyppi: count; Mittaus: Kyselytiedot/vakuutus-/avohoitotiedot;

Fyysinen harjoittelu

Määritelmä: Fyysisen harjoittelun tiheys; Muuttujatyyppi: Kategorinen; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen;

Tupakointiriippuvuus

Fagerströmin nikotiiniriippuvuustesti (FTND) on mittakaava, joka mittaa tupakoitsijoiden nikotiiniriippuvuutta asteikolla 0–10, jossa korkeampi arvo tarkoittaa pahempaa nikotiiniriippuvuutta. Tupakoinnin vakavuusindeksi (HIS) voidaan myös laskea käyttämällä osaa mittakaavasta asteikolla 0–6, ja korkeampi pistemäärä tarkoittaa pahempaa nikotiiniriippuvuutta.