Impact de l'intervention à plusieurs composants sur la population suspectée d'asthme (POPMIX-Asthma)

Expérimental: Bras d'intervention

Au sein du volet d'intervention, tous les médecins seront incités par un mécanisme de rémunération à la population au sein de leur commune. Tout d’abord, remplissez un questionnaire ECRHS avec notification du statut de risque suspecté d’asthme. Les personnes remarquées bénéficieront d'une enquête en face-à-face, d'un simple examen physique, de tests de la fonction pulmonaire et fourniront une intervention à plusieurs composants au départ. Pour la population suspectée d'asthme, nous proposons une PFT et une éducation en matière de spirométrie à base communautaire ; Si les individus dont le VEMS s'est amélioré de ≥12 % et ≥200 mL, ils seront des patients asthmatiques non diagnostiqués et encouragés à se faire soigner dans les hôpitaux supérieurs. Nous proposons (1) deux programmes d'intervention en santé numérique aux fumeurs et aux personnes ayant des problèmes de santé mentale ; (2) Éducation sanitaire basée sur la TCC pour les participants à l'étude présentant un IMC anormal ; (3) recrutement actif dans le programme national de santé publique essentielle pour les personnes présentant une tension artérielle et une glycémie anormales. Des suivis intensifs seront effectués aux mois 3, 6, 12.

Produit combiné: Programme d'intervention à plusieurs composantes

1. Tests de fonction pulmonaire par spirométrie communautaire et interprétations des résultats et éducation sanitaire pour l'asthme ;
2. Un programme d'intervention numérique en santé, NicQuit, pour les fumeurs (très familiers avec le téléphone mobile intelligent) ;
3. Un programme d'intervention en santé numérique, EmoEase, pour les personnes dont le score au questionnaire WEMWBS est inférieur à 45 (très familier avec le téléphone mobile intelligent) ;
4. Éducation sanitaire des fumeurs pour l'arrêt du tabac ;
5. Éducation sanitaire auprès des personnes ayant des problèmes de santé mentale ;
6. Encouragement à rechercher un traitement médicamenteux professionnel dans des hôpitaux de qualité supérieure pour les patients asthmatiques non diagnostiqués ;
7. Inclure activement les personnes dont la tension artérielle est supérieure à 140/90 mmHg ou/et dont la glycémie aléatoire est supérieure à 11,1 mmol/L dans le service national essentiel de santé publique en Chine ;
8. Une éducation sanitaire basée sur la TCC à l'IMC anormal, c'est-à-dire IMC > 24,0 ou IMC < 18,5 ;
9. Mécanisme de rémunération à la population pour les médecins.

Aucune intervention: Bras de commande

Ceux qui sont affectés au bras témoin, nous leur demanderons de remplir le même questionnaire en ligne de dépistage de l'asthme ECRHS avec notification de son statut suspecté d'asthme et une enquête en face à face. Aucun examen physique ni test de la fonction pulmonaire en communauté ne sera effectué.

Nombre de maladies chroniques contrôlées

Parmi toutes les maladies objectivement mesurées (asthme, BPCO, IMC, hypertensions, diabète de type 2, symptômes de dépression, symptômes d'anxiété), le nombre de maladies chroniques contrôlées défini par mesure objective au mois 12.

Tests de la fonction pulmonaire

Définition : Avez-vous déjà subi un test de la fonction pulmonaire ? ; Type de variable : binaire ; Mesure : réponse du répondant à la question ;

Score ACT

Définition : Résultat du test de contrôle de l'asthme Type de variable : Continue ; Mesure : réponse du répondant à la question ; Introduction au score ACT : Test de contrôle de l'asthme (ACT), allant de 0 à 25, plus le score est bas, mieux l'asthme est contrôlé.

Mesure du VEMS

Définition : Volume expiratoire forcé en une seconde (VEMS) ; Type de variable : Continue ; Mesure : test de la fonction pulmonaire, spirométrie portable ;

Pression artérielle

Définition : Pression artérielle systolique et diastolique (mmHg) ; Type de variable : Continue ; Mesure : Tensiomètre automatique portable Omron ;

Glucose sanguin

Définition : Étalon de référence pour la concentration plasmatique moyenne de glucose sur une période donnée ; Type de variable : Continue ; Mesure : glucomètre ;

Tour de taille

Définition : Tour de taille (cm) ; Type de variable : Continue ; Mesure : ruban à mesurer souple ;

IMC

Définition : Indice de masse corporelle (IMC), poids divisé par la taille au carré (kg/m²) ; Type de variable : Continue ; Mesure : Calcul ;

Contrôle T2DM

Définition : Glycémie dans les limites de la normale au suivi de fin d'année ; Type de variable : binaire ; Mesure : Mesure de la glycémie ;

Statut de consommation d'alcool

Définition : Fréquence de consommation d'alcool au cours des 3 derniers mois ; Type de variable : Catégorique ; Mesure : réponse du répondant à la question ;

Consommation de sucre

Définition : Fréquence de consommation d’aliments/boissons sucrés ; Type de variable : Catégorique ; Mesure : réponse du répondant à la question ;

Consommation de légumes salés

Définition : Fréquence de consommation de légumes salés ; Type de variable : Catégorique ; Mesure : réponse du répondant à la question ;

Consommation de légumes

Définition : Fréquence de consommation de légume ; Type de variable : Catégorique ; Mesure : réponse du répondant à la question ;

Dépistage de l'asthme bronchique

Définition : Avez-vous déjà subi un dépistage de l'asthme bronchique par un médecin ? Type de variable : binaire ; Mesure : réponse du répondant à la question ;

Diagnostic de l'asthme bronchique

Définition : Avez-vous déjà reçu un diagnostic d'asthme bronchique ? Type de variable : binaire ; Mesure : réponse du répondant à la question ;

Traitement de l'asthme bronchique

Définition : Avez-vous suivi le traitement de l'asthme dispensé par des médecins professionnels ? Type de variable : binaire ; Mesure : réponse du répondant à la question ;

Contrôle de l'asthme bronchique

Définition : score ACT pour déterminer s'il est contrôlé ou non. Type de variable : binaire ; Mesure : réponse du répondant à la question ;

Dépenses de consommation annuelles au niveau familial

Définition : Dépenses totales annuelles des ménages Type de variable : Catégorielle Mesure : Réponse à une question couvrant les catégories de dépenses locales par le représentant du ménage

Statut d'emploi

Définition : Profession principale et type ; Type de variable : Catégorique ; Mesure : réponse du répondant à la question ;

Dépistage du RAP

Définition : Avez-vous déjà fait mesurer votre tension artérielle par un médecin, une infirmière ou un autre professionnel de la santé ? Type de variable : binaire ; Mesure : réponse du répondant à la question ;

Diagnostic RAP

Définition : Un médecin vous a-t-il déjà diagnostiqué une hypertension ? Type de variable : binaire ; Mesure : réponse du répondant à la question ;

Traitement du RAP

Définition : Prenez-vous actuellement des médicaments antihypertenseurs prescrits par un médecin ou un autre professionnel de la santé ? Type de variable : Binaire Mesure : Réponse du répondant à la question

Contrôle du RAP

Définition : Tension artérielle dans les limites de la normale au suivi de fin d'année ; Type de variable : binaire ; Mesure : Mesure de la pression artérielle ;

Dépistage du DT2

Définition : Avez-vous déjà fait mesurer votre glycémie par un médecin, une infirmière ou un autre professionnel de la santé ? Type de variable : binaire ; Mesure : réponse du répondant à la question ;

Diagnostic DT2

Définition : Un médecin vous a-t-il déjà diagnostiqué un DT2 ? Type de variable : binaire ; Mesure : réponse du répondant à la question ;

Traitement du DT2

Définition : Suivez-vous actuellement un plan de traitement du diabète de type 2 prescrit par un médecin ou un autre professionnel de la santé ? Type de variable : Binaire Mesure : Réponse du répondant à la question

Statut de tabagisme

Définition : Fumez-vous actuellement ? Type de variable : binaire ; Mesure : réponse du répondant à la question

;

Quantité de tabac

Définition : Combien de cigarettes fumez-vous par jour en moyenne ? Type de variable : Nombre ; Mesure : réponse du répondant à la question ;

Conscience de soi de la BPCO

Définition : Avez-vous déjà reçu un diagnostic de BPCO ? Type de variable : binaire ; Mesure : réponse du répondant à la question ;

Connaissances sur la BPCO

Définition : Questionnaire de connaissances sur la MPOC (extrait) ; Type de variable : Continue ; Mesure : réponse du répondant aux questions ;

Symptômes de la dépression

Définition : Troubles émotionnels, notamment la tristesse, la perte et la colère ; Type de variable : Continue ; Mesure : PHQ-9 ; Introduction au PHQ-9 : Questionnaire sur la santé des patients - 9 éléments (PHQ-9), allant de 0 à 27, plus le score est élevé, plus les symptômes de dépression des répondants seront graves.

Symptômes d'anxiété

Définition : État désagréable de troubles intérieurs ; Type de variable : Continue ; Mesure : GAD-7 ; Introduction à GAD-7 : Trouble d'anxiété générale - 7 (GAD-7), allant de 0 à 21, plus le score est élevé, plus les symptômes d'anxiété des répondants seront graves.

Échelle de bien-être mental de Warwick-Édimbourg, score WEM-WBS

Définition : Reflète les problèmes généraux de santé mentale ; Type de variable : Continue ; Mesure : WEMWBS ; Introduction à WEMWBS : Warwick-Edinburgh Mental Well-being Scale, allant de 14 à 70, plus le score est bas, plus la santé mentale générale sera mauvaise.

État de santé auto-évalué

Définition : État de santé général auto-évalué ; Type de variable : Continue ; Mesure : échelle EQ-5D ; Introduction à l'échelle EQ-5D-5L : La version EQ-5D à 5 niveaux (EQ-5D-5L) a été introduite par le groupe EuroQol en 2009 pour améliorer la sensibilité de l'instrument et réduire les effets de plafond, par rapport à l'EQ-5D. -3L. L'échelle pourrait être transférée à la valeur d'utilité sanitaire, allant de 0 à 1 en continu. 0 représente la mort et 1 représente une santé parfaite.

Perte de productivité

Définition : Perte de productivité due à une maladie ou à des problèmes de santé liés à la productivité au travail et à une déficience d'activité-Santé générale Version chinoise 2.0 ; Type de variable : Continue ; Mesure : réponse du répondant à la question ;

Les résultats du WPAI sont exprimés sous forme de pourcentages de déficience, les nombres plus élevés indiquant une déficience plus importante et une productivité moindre, c'est-à-dire de pires résultats, comme suit :

Des questions:

1. = actuellement employé
2. = heures manquées en raison de problèmes de santé
3. = heures manquées pour d'autres raisons
4. = heures réellement travaillées
5. = degré de santé affectant la productivité au travail
6. = degré de santé affectant les activités régulières

Scores :

Multipliez les scores par 100 pour les exprimer en pourcentage.

Pourcentage de temps de travail manqué pour cause de santé : T2/(T2+T4)

Pourcentage de déficience au travail pour cause de santé : Q5/10

Pourcentage global d’incapacités de travail dues à la santé :

Q2/(Q2+Q4)+[(1-(Q2/(Q2+Q4)))x(Q5/10)]

Pourcentage de déficience d'activité due à la santé : Q6/10

Connaissance de l'asthme

Définition : Pour les 7 premières questions de la version chinoise du questionnaire sur les connaissances des patients asthmatiques, plus le score est élevé, plus les répondants auront choisi d'énoncés corrects.

Type de variable : Continue ; Mesure : réponse du répondant à la question ;

score mMRC

Définition : score au questionnaire mMRC Type de variable : Catégorique Mesure : Réponses du répondant à la question Introduction au mMRC : Modified Medical Research Council, valeur catégorique, le niveau 0 représente une bonne condition respiratoire, tandis que le niveau maximum 4 représente une très mauvaise condition respiratoire.

Dépenses médicales au sein d'une famille au cours de la dernière année

Définition: dépenses liées aux soins de santé; Type variable: continu; Mesure: données d'enquête / assurance / ambulatoire / données pour patients hospitalisés;

Nombre de visites ambulatoires

Définition: visites ambulatoires et type d'hôpital; Type variable: compte; Mesure: données d'enquête / assurance / données ambulatoires;

Nombre de visites d'hospitalisation

Définition: visites en milieu hospitalier et type d'hôpital; Type variable: compte; Mesure: données d'enquête / assurance / données ambulatoires;

Exercice physique

Définition : Fréquence de l'exercice physique ; Type de variable : Catégoriel ; Mesure : Réponse du répondant à la question ;

Dépendance au tabagisme

Le test de Fagerström pour la dépendance à la nicotine (FTND) est une échelle qui mesure la dépendance à la nicotine des fumeurs, allant de 0 à 10 ; plus la valeur est élevée, plus la dépendance à la nicotine est importante. L'Indice de Gravité du Tabagisme (HIS) peut également être calculé en utilisant une partie de l'échelle, allant de 0 à 6, et un score plus élevé indique une dépendance à la nicotine plus sévère.