Impacto de la intervención de componentes múltiples en la población con sospecha de asma (POPMIX-Asthma)

Experimental: Brazo de intervención

Dentro del brazo de intervención, todos los médicos serán incentivados por un mecanismo de pago por población dentro de su municipio. Primero, complete un cuestionario ECRHS con notificación del estado de riesgo de asma sospechado. A los detectados se les realizará una encuesta cara a cara, un examen físico simple, pruebas de función pulmonar y se les proporcionará una intervención de múltiples componentes al inicio del estudio. Para la población con sospecha de asma, brindamos educación y PFT sobre espirometría basada en la comunidad; Si las personas cuyo FEV1 mejoró en ≥12 % y ≥200 ml, serán pacientes de asma no diagnosticados y se les alentará a buscar tratamiento en los hospitales superiores. Brindamos (1) dos programas de intervención de salud digital para fumadores y personas con problemas de salud mental; (2) educación sanitaria basada en TCC para participantes del estudio con IMC anormal; (3) reclutamiento activo en el Programa Nacional de Salud Pública Esencial para personas con presión arterial y glucosa anormales. Se realizarán seguimientos intensivos en los meses 3, 6, 12.

Producto combinado: Paquete de intervención de componentes múltiples

1. Pruebas de función pulmonar de espirometría basadas en la comunidad e interpretación de resultados y educación sanitaria para el asma;
2. Un programa de intervención en salud digital, NicQuit, para fumadores (muy familiarizados con el teléfono móvil inteligente);
3. Un programa de intervención de salud digital, EmoEase, para personas cuya puntuación en el cuestionario WEMWBS sea inferior a 45 (muy familiarizadas con los teléfonos móviles inteligentes);
4. Educación sanitaria a fumadores para dejar de fumar;
5. Educación sanitaria para personas con problemas de salud mental;
6. Estímulo a buscar tratamiento farmacológico profesional en hospitales superiores para pacientes con asma no diagnosticados;
7. Incluir activamente a personas cuya presión arterial sea superior a 140/90 mmHg o cuya glucosa en sangre aleatoria sea superior a 11,1 mmol/L en el Servicio Nacional de Salud Pública Esencial de China;
8. Una educación sanitaria basada en TCC sobre el IMC anormal, es decir, IMC > 24,0 o IMC < 18,5;
9. Mecanismo de pago por población para los médicos.

Sin intervención: Brazo de control

A aquellos que estén asignados al grupo de control, les pediremos que completen el mismo cuestionario en línea de detección de asma del ECRHS con una notificación de su sospecha de asma y una encuesta cara a cara. No se realizarán exámenes físicos, se realizarán pruebas de función pulmonar en la comunidad.

Número de enfermedades crónicas controladas

Entre todas las enfermedades medidas objetivamente (asma, EPOC, IMC, hipertensión, diabetes tipo 2, síntomas de depresión, síntomas de ansiedad), el número de enfermedades crónicas controladas se definió mediante medición objetiva en el mes 12.

Pruebas de función pulmonar

Definición: ¿Alguna vez se ha realizado una prueba de función pulmonar?; Tipo de variable: Binaria; Medición: respuesta del encuestado a la pregunta;

Puntuación ACT

Definición: Puntuación de la prueba de control del asma Tipo de variable: Continua; Medición: respuesta del encuestado a la pregunta; Introducción a la puntuación ACT: Prueba de control del asma (ACT), que va de 0 a 25, cuanto menor sea la puntuación, mejor se controlará el asma.

Medición del FEV1

Definición: Volumen Espiratorio Forzado en un segundo (FEV1); Tipo de variable: Continua; Medición: Prueba de función pulmonar, espirometría portátil;

Presión arterial

Definición: Presión arterial sistólica y diastólica (mmHg); Tipo de variable: Continua; Medición: Tensiómetro automático portátil Omron;

Glucosa en sangre

Definición: Estándar de referencia para la concentración promedio de glucosa en plasma durante un período de tiempo; Tipo de variable: Continua; Medición: Medidor de glucosa en sangre;

Circunferencia de la cintura

Definición: Circunferencia de la cintura (cm); Tipo de variable: Continua; Medición: Cinta métrica suave;

IMC

Definición: Índice de masa corporal (IMC), peso dividido por la altura al cuadrado (kg/m²); Tipo de variable: Continua; Medición: Cálculo;

Control de DM2

Definición: Glicemia dentro del rango normal al final del año de seguimiento; Tipo de variable: Binaria; Medición: Medición de glucosa en sangre;

Estado de consumo de alcohol

Definición: Frecuencia de consumo de alcohol en los últimos 3 meses; Tipo de variable: Categórica; Medición: respuesta del encuestado a la pregunta;

Consumo de azúcar

Definición: Frecuencia de consumo de alimentos/bebidas azucaradas; Tipo de variable: Categórica; Medición: respuesta del encuestado a la pregunta;

Consumo de verduras saladas

Definición: Frecuencia de consumo de vegetales salados; Tipo de variable: Categórica; Medición: respuesta del encuestado a la pregunta;

Consumo de vegetales

Definición: Frecuencia de consumo de hortalizas; Tipo de variable: Categórica; Medición: respuesta del encuestado a la pregunta;

Detección de asma bronquial

Definición: ¿Alguna vez un médico le ha realizado un examen de detección de asma bronquial? Tipo de variable: Binaria; Medición: respuesta del encuestado a la pregunta;

Diagnóstico de asma bronquial

Definición: ¿Alguna vez le han diagnosticado asma bronquial? Tipo de variable: Binaria; Medición: respuesta del encuestado a la pregunta;

Tratamiento del asma bronquial

Definición: ¿Ha seguido la terapia de tratamiento de los médicos profesionales para el asma? Tipo de variable: Binaria; Medición: respuesta del encuestado a la pregunta;

Control del asma bronquial

Definición: Puntuación ACT para categorizar si está controlada o no. Tipo de variable: Binaria; Medición: respuesta del encuestado a la pregunta;

Gasto de consumo anual a nivel familiar

Definición: Gasto total anual del hogar Tipo de variable: Categórica Medición: Respuesta a una pregunta que cubre categorías de gasto local por parte del representante del hogar

Estado de Empleo

Definición: Ocupación principal y tipo; Tipo de variable: Categórica; Medición: respuesta del encuestado a la pregunta;

Detección de HTA

Definición: ¿Alguna vez un médico, una enfermera u otro profesional de la salud le ha medido la presión arterial? Tipo de variable: Binaria; Medición: respuesta del encuestado a la pregunta;

Diagnóstico de HTA

Definición: ¿Alguna vez un médico le ha diagnosticado hipertensión? Tipo de variable: Binaria; Medición: respuesta del encuestado a la pregunta;

Tratamiento de la hipertensión arterial

Definición: ¿Está tomando actualmente algún medicamento antihipertensivo recetado por un médico u otro profesional de la salud? Tipo de variable: Medida binaria: Respuesta del encuestado a la pregunta

Control de la hipertensión arterial

Definición: Presión arterial dentro del rango normal al final del año de seguimiento; Tipo de variable: Binaria; Medición: Medición de la presión arterial;

Detección de DM2

Definición: ¿Alguna vez un médico, una enfermera u otro profesional de la salud le midió la glucosa en sangre? Tipo de variable: Binaria; Medición: respuesta del encuestado a la pregunta;

Diagnóstico de DM2

Definición: ¿Alguna vez un médico le ha diagnosticado DM2? Tipo de variable: Binaria; Medición: respuesta del encuestado a la pregunta;

Tratamiento de DM2

Definición: ¿Está recibiendo actualmente un plan de tratamiento para la diabetes tipo 2 recetado por un médico u otro profesional de la salud? Tipo de variable: Medida binaria: Respuesta del encuestado a la pregunta

Estado de fumar

Definición: ¿Fuma usted actualmente? Tipo de variable: Binaria; Medición: respuesta del encuestado a la pregunta.

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Cantidad de fumar

Definición: ¿Cuántos cigarrillos fuma al día en promedio? Tipo de variable: Conteo; Medición: respuesta del encuestado a la pregunta;

Autoconciencia de la EPOC

Definición: ¿Alguna vez le han diagnosticado EPOC? Tipo de variable: Binaria; Medición: respuesta del encuestado a la pregunta;

Conocimiento de la EPOC

Definición: Cuestionario de conocimientos sobre la EPOC (extracto); Tipo de variable: Continua; Medición: Respuesta del encuestado a las preguntas;

Síntomas de depresión

Definición: Trastornos emocionales, incluyendo tristeza, pérdida e ira; Tipo de variable: Continua; Medición: PHQ-9; Introducción al PHQ-9: Cuestionario de salud del paciente: 9 ítems (PHQ-9), que van del 0 al 27, cuanto mayor sea la puntuación, más graves serán los síntomas de depresión de los encuestados.

Síntomas de ansiedad

Definición: Estado desagradable de agitación interior; Tipo de variable: Continua; Medición: GAD-7; Introducción a GAD-7: Trastorno de ansiedad general - 7 (GAD-7), con un rango de 0 a 21, cuanto mayor sea la puntuación, más graves serán los síntomas de ansiedad de los encuestados.

Escala de bienestar mental de Warwick-Edimburgo, puntuación WEM-WBS

Definición: Refleja problemas generales de salud mental; Tipo de variable: Continua; Medición: WEMWBS; Introducción a WEMWBS: Escala de Bienestar Mental de Warwick-Edimburgo, que va de 14 a 70, cuanto menor sea la puntuación, peor será la salud mental general.

Estado de salud autoevaluado

Definición: Estado de salud general autoevaluado; Tipo de variable: Continua; Medición: escala EQ-5D; Introducción a la escala EQ-5D-5L: la versión EQ-5D de 5 niveles (EQ-5D-5L) fue introducida por el Grupo EuroQol en 2009 para mejorar la sensibilidad del instrumento y reducir los efectos de techo, en comparación con el EQ-5D. -3L. La escala podría transferirse al valor de utilidad para la salud, que oscila entre 0 y 1 de forma continua. 0 representa la muerte y 1 representa la salud perfecta.

Pérdida de productividad

Definición: Pérdida de productividad debido a enfermedades o problemas de salud debido a la productividad laboral y el deterioro de la actividad-salud general, versión china 2.0; Tipo de variable: Continua; Medición: respuesta del encuestado a la pregunta;

Los resultados de WPAI se expresan como porcentajes de deterioro, donde los números más altos indican un mayor deterioro y menos productividad, es decir, peores resultados, de la siguiente manera:

Preguntas:

1. = actualmente empleado
2. = horas perdidas por problemas de salud
3. = horas perdidas otras razones
4. = horas realmente trabajadas
5. = grado de salud que afectó la productividad mientras se trabaja
6. = grado de salud afectada actividades habituales

Puntuaciones:

Multiplique las puntuaciones por 100 para expresarlas en porcentajes.

Porcentaje de tiempo de trabajo perdido debido a la salud: T2/(T2+T4)

Porcentaje de deterioro en el trabajo debido a la salud: T5/10

Porcentaje de deterioro laboral general debido a la salud:

T2/(T2+T4)+[(1-(T2/(T2+T4)))x(T5/10)]

Porcentaje de deterioro de la actividad debido a la salud: T6/10

Conocimiento del asma

Definición: En las primeras 7 preguntas de la versión china del Cuestionario de conocimientos sobre el asma del paciente, cuanto mayor sea la puntuación, más afirmaciones correctas habrán elegido los encuestados.

Tipo de variable: Continua; Medición: respuesta del encuestado a la pregunta;

puntuación mMRC

Definición: puntuación del cuestionario mMRC Tipo de variable: Categórica Medición: Respuestas del encuestado a la pregunta Introducción al mMRC: Modified Medical Research Council, valor categórico, el nivel 0 representa una buena condición respiratoria, mientras que el nivel máximo 4 representa una muy mala condición respiratoria.

Gasto médico dentro de una familia durante el año pasado

Definición: gastos relacionados con la atención médica; Tipo variable: continuo; Medición: datos de encuesta/seguro/ambulatoria/datos hospitalizados;

Número de visitas ambulatorias

Definición: visitas ambulatorias y tipo de hospital; Tipo de variable: recuento; Medición: datos de encuesta/seguro/datos ambulatorios;

Número de visitas para pacientes hospitalizados

Definición: Visitas hospitalarias y tipo de hospital; Tipo de variable: recuento; Medición: datos de encuesta/seguro/datos ambulatorios;

Ejercicio físico

Definición: Frecuencia de ejercicio físico; Tipo de variable: Categórica; Medición: Respuesta del encuestado a la pregunta;

Dependencia del Tabaco

La prueba de Fagerström para la dependencia de la nicotina (FTND) es una escala que mide la dependencia de la nicotina en fumadores, con un rango de 0 a 10; cuanto mayor sea el valor, peor será la dependencia de la nicotina. El Índice de Gravedad del Tabaquismo (HIS) también puede calcularse utilizando parte de la escala, con un rango de 0 a 6, y una puntuación más alta significa una peor dependencia de la nicotina.