Wpływ interwencji wieloskładnikowej na populację osób z podejrzeniem astmy (POPMIX-Asthma)

Eksperymentalny: Ramię interwencyjne

W ramach ramienia interwencyjnego wszyscy lekarze będą motywowani mechanizmem płacenia za ludność w swoim mieście. Najpierw wypełnij kwestionariusz ECRHS powiadomieniem o podejrzeniu ryzyka astmy. Osoby zauważone zostaną poddane bezpośredniej ankiecie, prostemu badaniu fizykalnemu, testom czynności płuc i zapewnią wieloelementową interwencję na początku badania. W przypadku populacji podejrzanej o astmę zapewniamy lokalną spirometrię PFT i edukację; Osoby, u których FEV1 poprawiło się o ≥12% i ≥200 ml, będą niezdiagnozowanymi pacjentami z astmą i będą zachęcane do zgłaszania się na leczenie do szpitali wyższego szczebla. Zapewniamy (1) dwa cyfrowe programy interwencyjne w zakresie zdrowia dla palaczy i osób z problemami psychicznymi; (2) edukacja zdrowotna oparta na terapii poznawczo-behawioralnej dla uczestników badania z nieprawidłowym BMI; (3) aktywna rekrutacja do Narodowego Programu Zdrowia Publicznego dla osób z nieprawidłowym ciśnieniem krwi i poziomem glukozy. Intensywne kontrole zostaną przeprowadzone w 3, 6, 12 miesiącu.

Produkt złożony: Wieloelementowy Pakiet Interwencyjny

1. Społeczne spirometryczne badania czynności płuc i interpretacje wyników oraz edukacja zdrowotna w zakresie astmy;
2. Cyfrowy program interwencji zdrowotnej NicQuit dla palaczy (bardzo dobrze znających inteligentny telefon komórkowy);
3. Cyfrowy program interwencji zdrowotnej EmoEase dla osób, których wynik w kwestionariuszu WEMWBS jest niższy niż 45 (bardzo dobrze zna inteligentny telefon komórkowy);
4. Edukacja zdrowotna palaczy w celu zaprzestania palenia;
5. Edukacja zdrowotna osób z problemami psychicznymi;
6. Zachęta do szukania profesjonalnego leczenia farmakologicznego w szpitalach najwyższej klasy dla niezdiagnozowanych pacjentów z astmą;
7. Aktywne włączenie osób, których ciśnienie krwi jest wyższe niż 140/90 mmHg i/lub których losowy poziom glukozy we krwi jest wyższy niż 11,1 mmol/l, do podstawowej podstawowej służby zdrowia publicznego w Chinach;
8. Edukacja zdrowotna oparta na terapii poznawczo-behawioralnej w zakresie nieprawidłowego BMI, tj. BMI > 24,0 lub BMI < 18,5;
9. Mechanizm „pay-for-population” dla lekarzy.

Brak interwencji: Ramię sterujące

Osoby przydzielone do grupy kontrolnej poprosimy o wypełnienie tego samego kwestionariusza internetowego dotyczącego badań przesiewowych w kierunku astmy ECRHS, wraz z powiadomieniem o podejrzeniu astmy i o wypełnienie ankiety bezpośredniej. Nie będą przeprowadzane żadne badania fizykalne, będą przeprowadzane środowiskowe badania czynności płuc.

Liczba kontrolowanych chorób przewlekłych

Spośród wszystkich obiektywnie mierzonych chorób (astma, POChP, BMI, nadciśnienie, cukrzyca typu 2, objawy depresji, objawy lękowe) liczba kontrolowanych chorób przewlekłych określona obiektywnym pomiarem w 12 miesiącu.

Badanie czynności płuc

Definicja: Czy kiedykolwiek miałeś badanie czynności płuc?; Typ zmiennej: Binarny; Pomiar: Odpowiedź respondenta na pytanie;

Wynik ACT

Definicja: Wynik testu kontroli astmy Typ zmiennej: Ciągły; Pomiar: Odpowiedź respondenta na pytanie; Wprowadzenie do wyniku ACT: Test kontroli astmy (ACT) w zakresie od 0 do 25, im niższy wynik, tym lepsza kontrola astmy.

Pomiar FEV1

Definicja: Wymuszona objętość wydechowa w ciągu jednej sekundy (FEV1); Typ zmiennej: Ciągły; Pomiary: badanie czynności płuc, przenośna spirometria;

Ciśnienie krwi

Definicja: Skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi (mmHg); Typ zmiennej: Ciągły; Pomiar: przenośny automatyczny ciśnieniomierz firmy Omron;

Glukoza we krwi

Definicja: Standard odniesienia dla średniego stężenia glukozy w osoczu w danym okresie czasu; Typ zmiennej: Ciągły; Pomiar: glukometr;

Obwód talii

Definicja: Obwód talii (cm); Typ zmiennej: Ciągły; Pomiar: Miękka miarka;

BMI

Definicja: Wskaźnik masy ciała (BMI), masa podzielona przez kwadrat wzrostu (kg/m²); Typ zmiennej: Ciągły; Pomiar: Obliczenie;

Sterowanie T2DM

Definicja: Poziom glukozy we krwi w granicach normy w badaniu kontrolnym na koniec roku; Typ zmiennej: Binarny; Pomiar: Pomiar poziomu glukozy we krwi;

Stan picia

Definicja: Częstotliwość spożycia alkoholu w ciągu ostatnich 3 miesięcy; Typ zmiennej: Kategoryczny; Pomiar: Odpowiedź respondenta na pytanie;

Spożycie cukru

Definicja: Częstotliwość spożycia słodkiej żywności/napojów; Typ zmiennej: Kategoryczny; Pomiar: Odpowiedź respondenta na pytanie;

Spożycie solonych warzyw

Definicja: Częstotliwość spożycia słonych warzyw; Typ zmiennej: Kategoryczny; Pomiar: Odpowiedź respondenta na pytanie;

Konsumpcja warzyw

Definicja: Częstotliwość spożycia warzyw; Typ zmiennej: Kategoryczny; Pomiar: Odpowiedź respondenta na pytanie;

Badania przesiewowe w kierunku astmy oskrzelowej

Definicja: Czy kiedykolwiek byłeś badany przez lekarza pod kątem astmy oskrzelowej? Typ zmiennej: Binarny; Pomiar: Odpowiedź respondenta na pytanie;

Diagnostyka astmy oskrzelowej

Definicja: Czy kiedykolwiek zdiagnozowano u Ciebie astmę oskrzelową? Typ zmiennej: Binarny; Pomiar: Odpowiedź respondenta na pytanie;

Leczenie astmy oskrzelowej

Definicja: Czy stosowałeś terapię zaleconą przez lekarzy zawodowych w związku z astmą? Typ zmiennej: Binarny; Pomiar: Odpowiedź respondenta na pytanie;

Kontrola astmy oskrzelowej

Definicja: Wynik ACT pozwalający sklasyfikować, czy jest kontrolowany, czy nie. Typ zmiennej: Binarny; Pomiar: Odpowiedź respondenta na pytanie;

Roczne wydatki konsumpcyjne na poziomie rodziny

Definicja: Całkowite roczne wydatki gospodarstwa domowego Typ zmiennej: Kategoryczny Pomiar: Odpowiedź przedstawiciela gospodarstwa domowego na pytanie dotyczące kategorii wydatków lokalnych

Status zatrudnienia

Definicja: Główny zawód i typ; Typ zmiennej: Kategoryczny; Pomiar: Odpowiedź respondenta na pytanie;

Badanie HBP

Definicja: Czy kiedykolwiek lekarz, pielęgniarka lub inny pracownik służby zdrowia mierzył Ci ciśnienie krwi? Typ zmiennej: Binarny; Pomiar: Odpowiedź respondenta na pytanie;

Diagnoza HBP

Definicja: Czy kiedykolwiek lekarz zdiagnozował u Ciebie nadciśnienie? Typ zmiennej: Binarny; Pomiar: Odpowiedź respondenta na pytanie;

Leczenie HBP

Definicja: Czy obecnie zażywasz leki przeciwnadciśnieniowe przepisane przez lekarza lub innego pracownika służby zdrowia? Typ zmiennej: Binarny Pomiar: Odpowiedź respondenta na pytanie

Kontrola HBP

Definicja: Ciśnienie krwi w prawidłowym zakresie podczas kontroli na koniec roku; Typ zmiennej: Binarny; Pomiar: Pomiar ciśnienia krwi;

Badanie T2DM

Definicja: Czy kiedykolwiek lekarz, pielęgniarka lub inny pracownik służby zdrowia mierzył Ci poziom glukozy we krwi? Typ zmiennej: Binarny; Pomiar: Odpowiedź respondenta na pytanie;

Diagnoza T2DM

Definicja: Czy kiedykolwiek lekarz zdiagnozował u Ciebie T2DM? Typ zmiennej: Binarny; Pomiar: Odpowiedź respondenta na pytanie;

Leczenie T2DM

Definicja: Czy obecnie otrzymujesz plan leczenia cukrzycy typu 2 przepisany przez lekarza lub innego pracownika służby zdrowia? Typ zmiennej: Binarny Pomiar: Odpowiedź respondenta na pytanie

Stan palenia

Definicja: Czy obecnie palisz? Typ zmiennej: Binarny; Pomiar: Odpowiedź respondenta na pytanie

;

Ilość palenia

Definicja: Ile papierosów wypalasz średnio dziennie? Typ zmiennej: Liczba; Pomiar: Odpowiedź respondenta na pytanie;

Samoświadomość POChP

Definicja: Czy kiedykolwiek zdiagnozowano u Ciebie POChP? Typ zmiennej: Binarny; Pomiar: Odpowiedź respondenta na pytanie;

POChP – wiedza

Definicja: Kwestionariusz wiedzy na temat POChP (fragment); Typ zmiennej: Ciągły; Pomiar: Odpowiedź respondenta na pytania;

Objawy depresji

Definicja: Zaburzenia emocjonalne, w tym smutek, strata i złość; Typ zmiennej: Ciągły; Pomiar: PHQ-9; Wprowadzenie do PHQ-9: Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta – 9 pozycji (PHQ-9), w zakresie od 0 do 27, im wyższy wynik, tym silniejsze będą objawy depresji u respondentów.

Objawy lękowe

Definicja: Nieprzyjemny stan wewnętrznego niepokoju; Typ zmiennej: Ciągły; Pomiar: GAD-7; Wprowadzenie do GAD-7: Ogólne zaburzenie lękowe – 7 (GAD-7), w zakresie od 0 do 21, im wyższy wynik, tym silniejsze będą objawy lękowe u respondentów.

Skala dobrostanu psychicznego Warwick-Edinburgh, wynik WEM -WBS

Definicja: odzwierciedla ogólne problemy ze zdrowiem psychicznym; Typ zmiennej: Ciągły; Pomiar: WEMWBS; Wprowadzenie do WEMWBS: Skala dobrostanu psychicznego Warwick-Edinburgh, mieszcząca się w zakresie od 14 do 70, im niższy wynik, tym gorszy będzie ogólny stan zdrowia psychicznego.

Samoocena stanu zdrowia

Definicja: Ogólny, samoocena stanu zdrowia; Typ zmiennej: Ciągły; Pomiar: skala EQ-5D; Wprowadzenie do skali EQ-5D-5L: 5-poziomowa wersja EQ-5D (EQ-5D-5L) została wprowadzona przez Grupę EuroQol w 2009 roku w celu poprawy czułości instrumentu i zmniejszenia efektu sufitu w porównaniu do EQ-5D -3L. Skalę można przenieść na wartość użyteczności zdrowotnej, mieszczącą się w sposób ciągły od 0 do 1. 0 oznacza śmierć, a 1 oznacza doskonałe zdrowie.

Utrata produktywności

Definicja: Utrata produktywności spowodowana chorobą lub problemami zdrowotnymi wynikającymi z upośledzenia wydajności pracy i aktywności — ogólny stan zdrowia, chińska wersja 2.0; Typ zmiennej: Ciągły; Pomiar: Odpowiedź respondenta na pytanie;

Wyniki WPAI wyrażono jako procent utraty wartości, przy czym wyższe liczby wskazują na większe upośledzenie i mniejszą produktywność, tj. gorsze wyniki, jak następuje:

Pytania:

1. = obecnie zatrudniony
2. = godziny utracone z powodu problemów zdrowotnych
3. = godziny pominięte z innych powodów
4. = faktycznie przepracowane godziny
5. = stopień wpływu zdrowia na produktywność podczas pracy
6. = stopień zdrowia wpływający na regularne czynności

Wyniki:

Pomnóż wyniki przez 100, aby wyrazić je w procentach.

Procent czasu straconego w pracy ze względu na stan zdrowia: Q2/(Q2+Q4)

Procent niezdolności do pracy ze względu na stan zdrowia: Q5/10

Procent całkowitego niezdolności do pracy ze względu na stan zdrowia:

Q2/(Q2+Q4)+[(1-(Q2/(Q2+Q4)))x(Q5/10)]

Procent upośledzenia aktywności ze względu na stan zdrowia: Q6/10

Wiedza o astmie

Definicja: Pierwsze 7 pytań w ramach Kwestionariusza Wiedzy Pacjenta o Astmie w wersji chińskiej, im wyższy wynik, tym więcej poprawnych stwierdzeń wybiorą respondenci.

Typ zmiennej: Ciągły; Pomiar: Odpowiedź respondenta na pytanie;

Wynik mMRC

Definicja: wynik dla kwestionariusza mMRC Typ zmiennej: Kategoryczny Pomiar: Odpowiedzi respondenta na pytanie Wprowadzenie do mMRC: Modified Medical Research Council, wartość kategoryczna, poziom 0 oznacza dobry stan układu oddechowego, natomiast maksymalny poziom 4 oznacza bardzo zły stan układu oddechowego.

Wydatki medyczne w rodzinie w ciągu ostatniego roku

Definicja: wydatki związane z opieką zdrowotną; Typ zmienny: ciągły; Pomiar: dane dotyczące ankiety/ubezpieczenia/danych ambulatoryjnych/szpitalnych;

Liczba wizyt ambulatoryjnych

Definicja: wizyty ambulatoryjne i rodzaj szpitala; Typ zmienny: Count; Pomiar: dane dotyczące ankiety/ubezpieczenia/danych ambulatoryjnych;

Liczba wizyt szpitalnych

Definicja: wizyty szpitalne i rodzaj szpitala; Typ zmienny: Count; Pomiar: dane dotyczące ankiety/ubezpieczenia/danych ambulatoryjnych;

Aktywność fizyczna

Definicja: Częstotliwość aktywności fizycznej; Typ zmiennej: Kategoryczny; Pomiar: Odpowiedź respondenta na pytanie;

Uzależnienie od palenia

Test Fagerströma na uzależnienie od nikotyny (FTND) to skala mierząca uzależnienie od nikotyny u palaczy, w zakresie od 0 do 10, gdzie wyższa wartość oznacza większe uzależnienie od nikotyny. Wskaźnik intensywności palenia (HIS) można również obliczyć za pomocą części skali, w zakresie od 0 do 6, a wyższy wynik oznacza większe uzależnienie od nikotyny.