Indvirkning af multikomponentintervention på formodet astmapopulation (POPMIX-Asthma)

Eksperimentel: Interventionsarm

Inden for interventionsarmen vil alle praktiserende læger blive tilskyndet af en mekanisme, der betaler for befolkningen i deres bydel. Udfør først et ECRHS-spørgeskema med meddelelse om formodet astmarisikostatus. De bemærkede vil blive givet en ansigt-til-ansigt undersøgelse, simpel fysisk undersøgelse, lungefunktionstests og yde en multi-komponent intervention ved baseline. For formodet astmapopulation tilbyder vi samfundsbaseret spirometri PFT og undervisning; Hvis personer, hvis FEV1 blev forbedret med ≥12 % og ≥200 ml, vil de være udiagnosticerede astmapatienter og opfordres til at søge behandling på de overordnede hospitaler. Vi leverer (1) to digitale sundhedsinterventionsprogrammer til rygere og personer med psykiske problemer; (2) CBT-baseret sundhedsundervisning for studiedeltagere med abnorm BMI; (3) aktiv rekruttering til National Essential Public Health Program for personer med unormalt blodtryk og glukose. Intensive opfølgninger vil blive udført i måned 3, 6, 12.

Kombinationsprodukt: Multi-komponent interventionspakke

1. Fællesskabsbaserede spirometriske lungefunktionstests og resultatfortolkninger og sundhedsuddannelse for astma;
2. Et digitalt sundhedsinterventionsprogram, NicQuit, for rygere (meget fortrolig med intelligent mobiltelefon);
3. Et digitalt sundhedsinterventionsprogram, EmoEase, for personer, hvis WEMWBS-spørgeskemascore er lavere end 45 (meget fortrolig med intelligent mobiltelefon);
4. Sundhedsundervisning til rygere i forbindelse med rygestop;
5. Sundhedsundervisning til personer med psykiske problemer;
6. Opmuntring til at søge professionel medicinbehandling på overordnede hospitaler for udiagnosticerede astmapatienter;
7. At aktivt inkludere personer, hvis blodtryk er højere end 140/90 mmHg eller/og hvis tilfældige blodsukker er højere end 11,1 mmol/L, i National Essential Public Health Service i Kina;
8. En CBT-baseret sundhedsuddannelse til BMI unormalt, dvs. BMI > 24,0 eller BMI < 18,5;
9. Betal-for-befolkningsmekanisme for læger.

Ingen indgriben: Kontrolarm

De, der er tildelt i kontrolarmen, vil vi bede dem om at afslutte det samme ECRHS astmascreening online spørgeskema med meddelelse om hans eller hendes formodede astmastatus og en ansigt-til-ansigt undersøgelse. Der vil ikke blive givet fysiske undersøgelser, samfundsbaserede lungefunktionstests.

Antal kontrollerede kroniske sygdomme

Blandt alle objektivt målte sygdomme (astma, KOL, BMI, hypertension, type 2-diabetes, depressionssymptomer, angstsymptomer) defineres antallet af kontrollerede kroniske sygdomme ved objektiv måling i måned 12.

Lungefunktionstest

Definition: Har du nogensinde fået foretaget en lungefunktionstest?; Variabeltype: Binær; Måling: Respondentens svar på spørgsmålet;

ACT-score

Definition: Astmakontroltestscore Variabeltype: Kontinuerlig; Måling: Respondentens svar på spørgsmålet; Introduktion til ACT-score: Astmakontroltest (ACT), der spænder fra 0 til 25, jo lavere score, jo bedre kontrolleres astma.

FEV1 måling

Definition: Forceret udåndingsvolumen på et sekund (FEV1); Variabel type: Kontinuerlig; Måling: Lungefunktionstest, bærbar spirometri;

Blodtryk

Definition: Systolisk og diastolisk blodtryk (mmHg); Variabel type: Kontinuerlig; Mål: Omron bærbar automatisk blodtryksmåler;

Blodsukker

Definition: Referencestandard for gennemsnitlig plasmaglucosekoncentration over en periode; Variabel type: Kontinuerlig; Måling: Blodsukkermåler;

Taljemål

Definition: Taljeomkreds (cm); Variabel type: Kontinuerlig; Mål: Blødt målebånd;

BMI

Definition: Body mass index (BMI), vægt divideret med højde i anden kvadrat (kg/m²); Variabel type: Kontinuerlig; Måling: Beregning;

T2DM kontrol

Definition: Blodsukker inden for normalområdet ved årets udgang; Variabeltype: Binær; Måling: Blodsukkermåling;

Drikkestatus

Definition: Hyppighed af alkoholforbrug inden for de seneste 3 måneder; Variabeltype: Kategorisk; Måling: Respondentens svar på spørgsmålet;

Sukkerforbrug

Definition: Hyppighed af forbrug af sukkerholdige fødevarer/drikke; Variabeltype: Kategorisk; Måling: Respondentens svar på spørgsmålet;

Forbrug af saltede grøntsager

Definition: Hyppighed af forbrug af salte grøntsager; Variabeltype: Kategorisk; Måling: Respondentens svar på spørgsmålet;

Grøntsagsforbrug

Definition: Hyppighed af forbrug af grøntsager; Variabeltype: Kategorisk; Måling: Respondentens svar på spørgsmålet;

Bronkial astmascreening

Definition: Er du nogensinde blevet screenet for bronkial astma af en læge? Variabeltype: Binær; Måling: Respondentens svar på spørgsmålet;

Bronkial astma diagnose

Definition: Har du nogensinde fået diagnosen bronkial astma? Variabeltype: Binær; Måling: Respondentens svar på spørgsmålet;

Bronkial astma behandling

Definition: Har du fulgt behandlingsterapien fra de professionelle læger for astma? Variabel Type: Binær; Måling: Respondentens svar på spørgsmålet;

Bronkial astma kontrol

Definition: ACT-score til at kategorisere om kontrolleret eller ej Variabel Type: Binær; Måling: Respondentens svar på spørgsmålet;

Familieniveau årlige forbrugsudgifter

Definition: Årlige samlede husstandsudgifter Variabeltype: Kategorisk måling: Svar på et spørgsmål, der dækker lokale udgiftskategorier af husstandsrepræsentanten

Beskæftigelsesstatus

Definition: Hovedbeskæftigelse og type; Variabeltype: Kategorisk; Måling: Respondentens svar på spørgsmålet;

HBP screening

Definition: Har du nogensinde fået målt dit blodtryk af en læge, sygeplejerske eller anden sundhedsperson? Variabeltype: Binær; Måling: Respondentens svar på spørgsmålet;

HBP diagnose

Definition: Er du nogensinde blevet diagnosticeret med hypertension af en læge? Variabeltype: Binær; Måling: Respondentens svar på spørgsmålet;

HBP behandling

Definition: Tager du i øjeblikket antihypertensiv medicin ordineret af en læge eller anden sundhedsperson? Variabeltype: Binær måling: Respondentens svar på spørgsmålet

HBP kontrol

Definition: Blodtryk inden for normalområdet ved slutningen af ​​året opfølgning; Variabeltype: Binær; Måling: Blodtryksmåling;

T2DM screening

Definition: Har du nogensinde fået målt dit blodsukker af en læge, sygeplejerske eller anden sundhedsperson? Variabeltype: Binær; Måling: Respondentens svar på spørgsmålet;

T2DM diagnose

Definition: Er du nogensinde blevet diagnosticeret med T2DM af en læge? Variabeltype: Binær; Måling: Respondentens svar på spørgsmålet;

T2DM behandling

Definition: Modtager du i øjeblikket en behandlingsplan for type 2-diabetes ordineret af en læge eller anden sundhedsperson? Variabeltype: Binær måling: Respondentens svar på spørgsmålet

Rygestatus

Definition: Ryger du i øjeblikket? Variabeltype: Binær; Måling: Respondentens svar på spørgsmålet

;

Rygemængde

Definition: Hvor mange cigaretter ryger du i gennemsnit om dagen? Variabel type: Antal; Måling: Respondentens svar på spørgsmålet;

Selvbevidsthed om KOL

Definition: Har du nogensinde fået diagnosen KOL? Variabeltype: Binær; Måling: Respondentens svar på spørgsmålet;

KOL-viden

Definition: KOL Vidensspørgeskema(uddrag); Variabel type: Kontinuerlig; Måling: Respondentens svar på spørgsmålene;

Depression Symptomer

Definition: Følelsesmæssige lidelser, herunder tristhed, tab og vrede; Variabel type: Kontinuerlig; Mål: PHQ-9; Introduktion til PHQ-9: Patient Health Questionnaire- 9 punkter (PHQ-9), der spænder fra 0 til 27, jo højere score, jo sværere vil depressionssymptomerne være for respondenterne.

Angst Symptomer

Definition: Ubehagelig tilstand af indre uro; Variabel type: Kontinuerlig; Mål: GAD-7; Introduktion til GAD-7: Generel angstlidelse - 7 (GAD-7), der spænder fra 0 til 21, jo højere score, jo sværere vil angstsymptomerne være for respondenterne.

Warwick-Edinburgh Mental Well-being Scale, WEM -WBS score

Definition: Afspejler generelle psykiske problemer; Variabel type: Kontinuerlig; Mål: WEMWBS; Introduktion til WEMWBS: Warwick-Edinburgh Mental Well-being Scale, der spænder fra 14 til 70, jo lavere score, jo dårligere vil ens generelle mentale sundhed være.

Selvvurderet helbredstilstand

Definition: Generel selvvurderet helbredstilstand; Variabel type: Kontinuerlig; Måling: EQ-5D skala; Introduktion til EQ-5D-5L skala: EQ-5D-versionen med 5 niveauer (EQ-5D-5L) blev introduceret af EuroQol Group i 2009 for at forbedre instrumentets følsomhed og for at reducere lofteffekter sammenlignet med EQ-5D -3L. Skalaen kunne overføres til sundhedsnytteværdi, der spænder fra 0 til 1 kontinuerligt. 0 repræsenterer død og 1 repræsenterer perfekt helbred.

Produktivitetstab

Definition: Produktivitetstab på grund af sygdom eller helbredsproblemer fra Working Productivity and Activity Impairment-General Health Kinesisk version 2.0; Variabel type: Kontinuerlig; Måling: Respondentens svar på spørgsmålet;

WPAI-resultater udtrykkes som værdiforringelsesprocenter, hvor højere tal indikerer større værdiforringelse og mindre produktivitet, dvs. dårligere resultater, som følger:

Spørgsmål:

1. = aktuelt ansat
2. = timer savnet på grund af helbredsproblemer
3. = timer savnet andre årsager
4. = faktisk arbejdede timer
5. = grad sundhed påvirkede produktiviteten under arbejdet
6. = grad sundhed påvirkede almindelige aktiviteter

Resultater:

Multiplicer score med 100 for at udtrykke i procenter.

Procent mistet arbejdstid på grund af helbred: Q2/(Q2+Q4)

Procent svækkelse under arbejde på grund af helbred: Q5/10

Procent af samlet arbejdsnedsættelse på grund af helbred:

Q2/(Q2+Q4)+[(1-(Q2/(Q2+Q4)))x(Q5/10)]

Procent aktivitetsnedsættelse på grund af helbred: Q6/10

Astma viden

Definition: De første 7 spørgsmål i den kinesiske version Patient Astma Knowledge Questionnaire, jo højere score, jo flere korrekte udsagn vil respondenterne have valgt.

Variabel type: Kontinuerlig; Måling: Respondentens svar på spørgsmålet;

mMRC score

Definition: score for mMRC-spørgeskema Variabeltype: Kategorisk Måling: Respondentens svar på spørgsmålet Introduktion til mMRC: Modified Medical Research Council, kategorisk værdi, niveau 0 repræsenterer en god åndedrætstilstand, mens det maksimale niveau 4 repræsenterer en meget dårlig åndedrætstilstand.

Medicinske udgifter inden for en familie i det forløbne år

Definition: sundhedsrelaterede udgifter; Variabel type: kontinuerlig; Måling: Undersøgelsesdata/forsikring/ambulant/ambulant data;

Antal polikliniske besøg

Definition: ambulante besøg og type hospital; Variabel type: tæller; Måling: Undersøgelsesdata/forsikring/ambulante data;

Antal indlagte patienter

Definition: Indpatientbesøg og type hospital; Variabel type: tæller; Måling: Undersøgelsesdata/forsikring/ambulante data;

Fysisk træning

Definition: Hyppighed af fysisk motion; Variabletype: Kategorisk; Måling: Respondentens svar på spørgsmålet;

Rygeafhængighed

Fagerström-testen for nikotinafhængighed (FTND) er en skala, der måler rygernes nikotinafhængighed på en skala fra 0 til 10, hvor højere værdi indikerer værre nikotinafhængighed. Rygningens sværhedsindeks (HIS) kan også beregnes ved hjælp af en del af skalaen, med en rækkevidde fra 0 til 6, og højere score betyder værre nikotinafhængighed.