Влияние многокомпонентного вмешательства на популяцию с подозрением на астму (POPMIX-Asthma)

Экспериментальный: Рука вмешательства

В рамках вмешательства все практикующие врачи будут стимулироваться механизмом оплаты за население в своем поселке. Сначала заполните анкету ECRHS, указав статус риска подозрения на астму. Замеченным будет проведен личный опрос, простой медицинский осмотр, функциональные тесты легких, а также будет проведено многокомпонентное вмешательство на начальном этапе. Для населения с подозрением на астму мы проводим спирометрию, PFT и обучение на уровне местного сообщества; Если лица, у которых ОФВ1 улучшился на ≥12% и ≥200 мл, они будут считаться пациентами с невыявленной астмой, и им будет рекомендовано обратиться за лечением в больницы более высокого уровня. Мы предоставляем (1) две программы цифрового медицинского вмешательства для курильщиков и людей с проблемами психического здоровья; (2) санитарное просвещение на основе КПТ для участников исследования с аномальным ИМТ; (3) активный набор в Национальную программу основного общественного здравоохранения людей с аномальным кровяным давлением и уровнем глюкозы. Интенсивное наблюдение будет проводиться на 3, 6, 12 месяце.

Комбинированный продукт: Многокомпонентный пакет мер вмешательства

1. Спирометрические тесты функции легких на уровне местного сообщества и интерпретация результатов, а также санитарное просвещение в отношении астмы;
2. Программа цифрового медицинского вмешательства NicQuit для курильщиков (хорошо знакомых с интеллектуальными мобильными телефонами);
3. Программа вмешательства в области цифрового здравоохранения EmoEase для людей, чей балл по анкете WEMWBS ниже 45 (хорошо знакомых с интеллектуальными мобильными телефонами);
4. Санитарное просвещение курильщиков в целях прекращения курения;
5. Санитарное просвещение лиц с проблемами психического здоровья;
6. Поощрение обращения за профессиональным медикаментозным лечением в больницы высшего уровня для пациентов с невыявленной астмой;
7. Активно включать лиц, у которых артериальное давление выше 140/90 мм рт.ст. или/и случайный уровень глюкозы в крови выше 11,1 ммоль/л, в Национальную службу основного общественного здравоохранения Китая;
8. Медицинское просвещение на основе КПТ при аномальном ИМТ, т. е. ИМТ > 24,0 или ИМТ < 18,5;
9. Механизм оплаты труда практикующих врачей.

Без вмешательства: Рука управления

Тем, кто будет включен в контрольную группу, мы попросим их заполнить ту же онлайн-анкету ECRHS для скрининга астмы с уведомлением о его или ее статусе с подозрением на астму и пройти личный опрос. Никаких медицинских осмотров и функциональных тестов легких на уровне сообщества проводиться не будут.

Количество контролируемых хронических заболеваний

Среди всех объективно измеряемых заболеваний (астма, ХОБЛ, ИМТ, гипертония, сахарный диабет 2 типа, симптомы депрессии, симптомы тревоги) количество контролируемых хронических заболеваний определяется объективным измерением на 12-м месяце.

Тестирование функции легких

Определение: Проходили ли вы когда-либо проверку функции легких?; Тип переменной: Двоичная; Измерение: ответ респондента на вопрос;

Оценка ACT

Определение: Оценка теста на контроль астмы. Тип переменной: Непрерывный; Измерение: ответ респондента на вопрос; Введение в оценку ACT: Тест на контроль астмы (ACT) в диапазоне от 0 до 25. Чем ниже балл, тем лучше контролируется астма.

Измерение ОФВ1

Определение: Объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1); Тип переменной: Непрерывный; Измерение: Функциональный тест легких, портативная спирометрия;

Артериальное давление

Определение: Систолическое и диастолическое артериальное давление (мм рт. ст.); Тип переменной: Непрерывный; Измерение: портативный автоматический тонометр Omron;

Глюкоза крови

Определение: Эталонный стандарт средней концентрации глюкозы в плазме за определенный период времени; Тип переменной: Непрерывный; Измерение: глюкометр;

Обхват талии

Определение: окружность талии (см); Тип переменной: Непрерывный; Измерение: Мягкая измерительная лента;

ИМТ

Определение: Индекс массы тела (ИМТ), вес деленный на рост в квадрате (кг/м²); Тип переменной: Непрерывный; Измерение: Расчет;

Контроль СД2

Определение: Уровень глюкозы в крови в пределах нормы на момент наблюдения в конце года; Тип переменной: Двоичная; Измерение: измерение уровня глюкозы в крови;

Питьевой статус

Определение: Частота употребления алкоголя за последние 3 месяца; Тип переменной: Категориальный; Измерение: ответ респондента на вопрос;

Потребление сахара

Определение: Частота потребления сладких продуктов/напитков; Тип переменной: Категориальный; Измерение: ответ респондента на вопрос;

Употребление соленых овощей

Определение: Частота потребления соленых овощей; Тип переменной: Категориальный; Измерение: ответ респондента на вопрос;

Потребление овощей

Определение: Частота потребления овощей; Тип переменной: Категориальный; Измерение: ответ респондента на вопрос;

Скрининг бронхиальной астмы

Определение: Проходили ли вы когда-нибудь обследование у врача на бронхиальную астму? Тип переменной: Двоичная; Измерение: ответ респондента на вопрос;

Диагностика бронхиальной астмы

Определение: Ставили ли вам когда-нибудь диагноз бронхиальная астма? Тип переменной: Двоичная; Измерение: ответ респондента на вопрос;

Лечение бронхиальной астмы

Определение: Принимали ли вы лечение астмы у профессиональных врачей? Тип переменной: Двоичный; Измерение: ответ респондента на вопрос;

Контроль бронхиальной астмы

Определение: Оценка ACT для определения того, контролируется она или нет. Тип переменной: Двоичная; Измерение: ответ респондента на вопрос;

Годовые потребительские расходы на уровне семьи

Определение: Годовые общие расходы домохозяйства. Тип переменной: Категориальное измерение: Ответ представителя домохозяйства на вопрос, касающийся местных категорий расходов.

Статус занятости

Определение: Основная профессия и тип; Тип переменной: Категориальный; Измерение: ответ респондента на вопрос;

Скрининг НВР

Определение: Измерял ли вам когда-либо ваше артериальное давление врач, медсестра или другой медицинский работник? Тип переменной: Двоичная; Измерение: ответ респондента на вопрос;

Диагностика ГБП

Определение: Ставил ли вам когда-нибудь врач диагноз гипертония? Тип переменной: Двоичная; Измерение: ответ респондента на вопрос;

Лечение ГБП

Определение: Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо антигипертензивные препараты, назначенные врачом или другим медицинским работником? Тип переменной: Бинарная. Измерение: ответ респондента на вопрос.

Контроль HBP

Определение: Артериальное давление в пределах нормы на момент наблюдения в конце года; Тип переменной: Двоичная; Измерение: измерение артериального давления;

Скрининг СД2

Определение: Измерял ли вам когда-либо уровень глюкозы в крови врач, медсестра или другой медицинский работник? Тип переменной: Двоичная; Измерение: ответ респондента на вопрос;

Диагностика СД2

Определение: Ставился ли вам когда-либо врачом диагноз СД2? Тип переменной: Двоичная; Измерение: ответ респондента на вопрос;

Лечение СД2

Определение: Получаете ли вы в настоящее время план лечения диабета 2 типа, назначенный врачом или другим медицинским работником? Тип переменной: Бинарная. Измерение: ответ респондента на вопрос.

Статус курения

Определение: Курите ли вы в настоящее время? Тип переменной: Двоичная; Измерение: ответ респондента на вопрос.

;

Количество курения

Определение: Сколько сигарет вы выкуриваете в среднем в день? Тип переменной: Количество; Измерение: ответ респондента на вопрос;

Самоосознание ХОБЛ

Определение: Ставили ли вам когда-нибудь диагноз ХОБЛ? Тип переменной: Двоичная; Измерение: ответ респондента на вопрос;

Знания о ХОБЛ

Определение: Анкета знаний о ХОБЛ (отрывок); Тип переменной: Непрерывный; Измерение: Ответы респондента на вопросы;

Симптомы депрессии

Определение: Эмоциональные расстройства, включая печаль, потерю и гнев; Тип переменной: Непрерывный; Измерение: PHQ-9; Введение в PHQ-9: Анкета о состоянии здоровья пациента — 9 пунктов (PHQ-9), от 0 до 27, чем выше балл, тем тяжелее будут симптомы депрессии у респондентов.

Симптомы тревоги

Определение: Неприятное состояние внутреннего смятения; Тип переменной: Непрерывный; Измерение: ГАД-7; Знакомство с GAD-7: Общее тревожное расстройство - 7 (GAD-7) в диапазоне от 0 до 21, чем выше балл, тем тяжелее будут симптомы тревоги у респондентов.

Шкала психического благополучия Уорика-Эдинбурга, оценка WEM-WBS

Определение: Отражает общие проблемы психического здоровья; Тип переменной: Непрерывный; Измерение: WEMWBS; Введение в WEMWBS: шкала психического благополучия Уорвика-Эдинбурга: от 14 до 70. Чем ниже балл, тем хуже общее психическое здоровье.

Самооценка состояния здоровья

Определение: Общая самооценка состояния здоровья; Тип переменной: Непрерывный; Измерение: шкала EQ-5D; Знакомство со шкалой EQ-5D-5L: 5-уровневая версия EQ-5D (EQ-5D-5L) была представлена ​​EuroQol Group в 2009 году для улучшения чувствительности прибора и уменьшения потолочных эффектов по сравнению с EQ-5D. -3л. Шкалу можно перевести в значение полезности для здоровья в непрерывном диапазоне от 0 до 1. 0 представляет смерть, а 1 представляет собой идеальное здоровье.

Потеря производительности

Определение: Потеря производительности из-за болезни или проблем со здоровьем из раздела «Нарушение производительности труда и активности – общее состояние здоровья», китайская версия 2.0; Тип переменной: Непрерывный; Измерение: ответ респондента на вопрос;

Результаты WPAI выражаются в процентах нарушений, причем более высокие цифры указывают на большее ухудшение и меньшую производительность, т. е. худшие результаты, а именно:

Вопросы:

1. = в настоящее время работает
2. = часы, пропущенные из-за проблем со здоровьем
3. = часы пропущены по другим причинам
4. = фактически отработанные часы
5. = степень влияния здоровья на производительность во время работы
6. = степень влияния на здоровье регулярной деятельности

Результаты:

Умножьте баллы на 100, чтобы выразить их в процентах.

Процент рабочего времени, пропущенного по состоянию здоровья: Q2/(Q2+Q4)

Процент нарушений во время работы по состоянию здоровья: Q5/10

Процент общего нарушения трудоспособности по состоянию здоровья:

Q2/(Q2+Q4)+[(1-(Q2/(Q2+Q4)))x(Q5/10)]

Процент нарушений активности по состоянию здоровья: Q6/10

Знания об астме

Определение: первые 7 вопросов в китайской версии Анкеты знаний для пациентов с астмой. Чем выше балл, тем более правильные утверждения выберут респонденты.

Тип переменной: Непрерывный; Измерение: ответ респондента на вопрос;

показатель mMRC

Определение: балл по опроснику mMRC Тип переменной: Категориальный Измерение: Ответы респондента на вопрос. Введение в mMRC: Модифицированный Совет медицинских исследований, категориальное значение, уровень 0 соответствует хорошему респираторному состоянию, а максимальный уровень 4 соответствует очень плохому респираторному состоянию.

Медицинские расходы в семье за ​​последний год

Определение: расходы, связанные с здравоохранением; Тип переменной: непрерывно; Измерение: данные опроса/страхование/амбулаторное/стационарное лечение;

Количество амбулаторных посещений

Определение: амбулаторные посещения и тип больницы; Тип переменной: count; Измерение: данные опроса/страхование/амбулаторные данные;

Количество стационарных посещений

Определение: стационарные посещения и тип больницы; Тип переменной: count; Измерение: данные опроса/страхование/амбулаторные данные;

Физические упражнения

Определение: Частота физических упражнений; Тип переменной: Категориальная; Измерение: Ответ респондента на вопрос;

Табачная зависимость

Тест Фагерстрёма на никотиновую зависимость (FTND) – это шкала, измеряющая никотиновую зависимость у курильщиков, с диапазоном от 0 до 10, где более высокое значение указывает на более сильную никотиновую зависимость. Индекс интенсивности курения (HIS) также может быть рассчитан с использованием части шкалы, с диапазоном от 0 до 6, и более высокий балл означает более сильную никотиновую зависимость.