Auswirkungen von Mehrkomponenteninterventionen auf die Population mit Verdacht auf Asthma (POPMIX-Asthma)

Experimental: Interventionsarm

Im Interventionszweig werden alle Ärzte durch einen bevölkerungsbezogenen Zahlungsmechanismus in ihrer Gemeinde gefördert. Füllen Sie zunächst einen ECRHS-Fragebogen mit der Benachrichtigung über den Asthma-Verdachtsrisikostatus aus. Die bemerkten Personen erhalten eine persönliche Befragung, eine einfache körperliche Untersuchung, Lungenfunktionstests und bieten zu Beginn eine mehrkomponentige Intervention an. Für Bevölkerungsgruppen mit Verdacht auf Asthma bieten wir gemeindebasierte Spirometrie-PFT und Aufklärung an; Wenn Personen, deren FEV1 sich um ≥ 12 % und ≥ 200 ml verbesserte, gelten sie als nicht diagnostizierte Asthmapatienten und werden aufgefordert, sich in den übergeordneten Krankenhäusern behandeln zu lassen. Wir bieten (1) zwei digitale Gesundheitsinterventionsprogramme für Raucher und Personen mit psychischen Problemen; (2) CBT-basierte Gesundheitserziehung für Studienteilnehmer mit abnormalem BMI; (3) aktive Rekrutierung von Menschen mit abnormalem Blutdruck und Glukose im National Essential Public Health Program. Intensive Nachuntersuchungen werden im 3., 6. und 12. Monat durchgeführt.

Kombinationsprodukt: Mehrteiliges Interventionspaket

1. Gemeindebasierte Spirometrie-Lungenfunktionstests und Ergebnisinterpretation sowie Gesundheitserziehung für Asthma;
2. Ein digitales Gesundheitsinterventionsprogramm, NicQuit, für Raucher (sehr vertraut mit intelligenten Mobiltelefonen);
3. Ein digitales Gesundheitsinterventionsprogramm, EmoEase, für Personen, deren WEMWBS-Fragebogen-Score unter 45 liegt (sehr vertraut mit intelligenten Mobiltelefonen);
4. Gesundheitserziehung für Raucher zur Raucherentwöhnung;
5. Gesundheitserziehung für Personen mit psychischen Problemen;
6. Ermutigung, für nicht diagnostizierte Asthmapatienten professionelle medikamentöse Behandlung in erstklassigen Krankenhäusern in Anspruch zu nehmen;
7. Aktive Einbeziehung von Personen, deren Blutdruck höher als 140/90 mmHg ist oder/und deren zufälliger Blutzucker höher als 11,1 mmol/L ist, in den National Essential Public Health Service in China;
8. Eine CBT-basierte Gesundheitserziehung zum abnormalen BMI, d. h. BMI > 24,0 oder BMI < 18,5;
9. Bezahlung nach Bevölkerungszahl für Ärzte.

Kein Eingriff: Steuerarm

Diejenigen, denen der Kontrollarm zugewiesen ist, werden wir bitten, denselben Online-Fragebogen zum ECRHS-Asthma-Screening auszufüllen, mit einer Benachrichtigung über ihren Asthmaverdachtsstatus und einer persönlichen Befragung. Es werden keine körperlichen Untersuchungen, sondern gemeindenahe Lungenfunktionstests durchgeführt.

Anzahl der kontrollierten chronischen Krankheiten

Unter allen objektiv gemessenen Krankheiten (Asthma, COPD, BMI, Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes, Depressionssymptome, Angstsymptome) wurde die Anzahl der chronischen Krankheiten kontrolliert, die durch objektive Messung im 12. Monat definiert wurden.

Lungenfunktionstest

Definition: Hatten Sie schon einmal einen Lungenfunktionstest?; Variablentyp: Binär; Messung: Antwort des Befragten auf die Frage;

ACT-Score

Definition: Ergebnis des Asthmakontrolltests Variablentyp: Kontinuierlich; Messung: Antwort des Befragten auf die Frage; Einführung in den ACT-Score: Asthmakontrolltest (ACT) im Bereich von 0 bis 25. Je niedriger der Score, desto besser ist das Asthma kontrolliert.

FEV1-Messung

Definition: Forciertes Exspirationsvolumen in einer Sekunde (FEV1); Variablentyp: Kontinuierlich; Messung: Lungenfunktionstest, tragbare Spirometrie;

Blutdruck

Definition: Systolischer und diastolischer Blutdruck (mmHg); Variablentyp: Kontinuierlich; Messung: Tragbares automatisches Blutdruckmessgerät von Omron;

Blutzucker

Definition: Referenzstandard für die durchschnittliche Plasmaglukosekonzentration über einen bestimmten Zeitraum; Variablentyp: Kontinuierlich; Messung: Blutzuckermessgerät;

Taillenumfang

Definition: Taillenumfang (cm); Variablentyp: Kontinuierlich; Messung: Weiches Maßband;

BMI

Definition: Body-Mass-Index (BMI), Gewicht dividiert durch Körpergröße im Quadrat (kg/m²); Variablentyp: Kontinuierlich; Messung: Berechnung;

T2DM-Steuerung

Definition: Blutzucker im normalen Bereich bei der Nachuntersuchung am Jahresende; Variablentyp: Binär; Messung: Blutzuckermessung;

Trinkstatus

Definition: Häufigkeit des Alkoholkonsums in den letzten 3 Monaten; Variablentyp: Kategorisch; Messung: Antwort des Befragten auf die Frage;

Zuckerkonsum

Definition: Häufigkeit des Konsums zuckerhaltiger Lebensmittel/Getränke; Variablentyp: Kategorisch; Messung: Antwort des Befragten auf die Frage;

Verzehr von gesalzenem Gemüse

Definition: Häufigkeit des Verzehrs von salzigem Gemüse; Variablentyp: Kategorisch; Messung: Antwort des Befragten auf die Frage;

Gemüsekonsum

Definition: Häufigkeit des Gemüseverzehrs; Variablentyp: Kategorisch; Messung: Antwort des Befragten auf die Frage;

Screening auf Asthma bronchiale

Definition: Wurden Sie jemals von einem Arzt auf Asthma bronchiale untersucht? Variablentyp: Binär; Messung: Antwort des Befragten auf die Frage;

Diagnose Asthma bronchiale

Definition: Wurde bei Ihnen jemals Asthma bronchiale diagnostiziert? Variablentyp: Binär; Messung: Antwort des Befragten auf die Frage;

Behandlung von Asthma bronchiale

Definition: Haben Sie die Behandlungstherapie Ihres Asthmaarztes befolgt? Variablentyp: Binär; Messung: Antwort des Befragten auf die Frage;

Kontrolle von Asthma bronchiale

Definition: ACT-Score zur Kategorisierung, ob kontrolliert oder nicht. Variablentyp: Binär; Messung: Antwort des Befragten auf die Frage;

Jährliche Konsumausgaben auf Familienebene

Definition: Jährliche Gesamtausgaben der Haushalte. Variablentyp: Kategorial. Messung: Antwort des Haushaltsvertreters auf eine Frage zu lokalen Ausgabenkategorien

Arbeitsverhältnis

Definition: Hauptberuf und Art; Variablentyp: Kategorisch; Messung: Antwort des Befragten auf die Frage;

HBP-Screening

Definition: Haben Sie jemals Ihren Blutdruck von einem Arzt, einer Krankenschwester oder einer anderen medizinischen Fachkraft messen lassen? Variablentyp: Binär; Messung: Antwort des Befragten auf die Frage;

HBP-Diagnose

Definition: Wurde bei Ihnen jemals von einem Arzt Bluthochdruck diagnostiziert? Variablentyp: Binär; Messung: Antwort des Befragten auf die Frage;

HBP-Behandlung

Definition: Nehmen Sie derzeit blutdrucksenkende Medikamente ein, die Ihnen von einem Arzt oder einer anderen medizinischen Fachkraft verschrieben wurden? Variablentyp: Binäre Messung: Antwort des Befragten auf die Frage

HBP-Kontrolle

Definition: Blutdruck im Normbereich bei der Nachuntersuchung am Jahresende; Variablentyp: Binär; Messung: Blutdruckmessung;

T2DM-Screening

Definition: Haben Sie Ihren Blutzucker jemals von einem Arzt, einer Krankenschwester oder einer anderen medizinischen Fachkraft messen lassen? Variablentyp: Binär; Messung: Antwort des Befragten auf die Frage;

T2DM-Diagnose

Definition: Wurde bei Ihnen jemals von einem Arzt T2DM diagnostiziert? Variablentyp: Binär; Messung: Antwort des Befragten auf die Frage;

T2DM-Behandlung

Definition: Erhalten Sie derzeit einen von einem Arzt oder einer anderen medizinischen Fachkraft verschriebenen Behandlungsplan für Typ-2-Diabetes? Variablentyp: Binäre Messung: Antwort des Befragten auf die Frage

Rauchstatus

Definition: Rauchen Sie derzeit? Variablentyp: Binär; Messung: Antwort des Befragten auf die Frage

;

Rauchmenge

Definition: Wie viele Zigaretten rauchen Sie durchschnittlich pro Tag? Variablentyp: Anzahl; Messung: Antwort des Befragten auf die Frage;

Selbstbewusstsein von COPD

Definition: Wurde bei Ihnen jemals COPD diagnostiziert? Variablentyp: Binär; Messung: Antwort des Befragten auf die Frage;

COPD-Wissen

Definition: COPD-Wissensfragebogen (Auszug); Variablentyp: Kontinuierlich; Messung: Antwort des Befragten auf die Fragen;

Depressionssymptome

Definition: Emotionale Störungen, einschließlich Traurigkeit, Verlust und Wut; Variablentyp: Kontinuierlich; Messung: PHQ-9; Einführung in PHQ-9: Fragebogen zur Patientengesundheit – 9 Punkte (PHQ-9) im Bereich von 0 bis 27. Je höher die Punktzahl, desto schwerwiegender sind die Depressionssymptome für die Befragten.

Angstsymptome

Definition: Unangenehmer Zustand innerer Unruhe; Variablentyp: Kontinuierlich; Messung: GAD-7; Einführung in GAD-7: Allgemeine Angststörung – 7 (GAD-7), im Bereich von 0 bis 21, je höher die Punktzahl, desto schwerwiegender sind die Angstsymptome für die Befragten.

Warwick-Edinburgh-Skala für psychisches Wohlbefinden, WEM-WBS-Score

Definition: Spiegelt allgemeine psychische Gesundheitsprobleme wider; Variablentyp: Kontinuierlich; Messung: WEMWBS; Einführung in WEMWBS: Warwick-Edinburgh-Skala für psychisches Wohlbefinden, von 14 bis 70. Je niedriger die Punktzahl, desto schlechter ist die allgemeine psychische Gesundheit.

Selbstbewerteter Gesundheitszustand

Definition: Allgemeiner selbst eingeschätzter Gesundheitszustand; Variablentyp: Kontinuierlich; Messung: EQ-5D-Skala; Einführung in die EQ-5D-5L-Skala: Die 5-stufige EQ-5D-Version (EQ-5D-5L) wurde 2009 von der EuroQol Group eingeführt, um die Empfindlichkeit des Instruments zu verbessern und Deckeneffekte im Vergleich zum EQ-5D zu reduzieren -3L. Die Skala könnte auf den gesundheitlichen Nutzenwert übertragen werden und reicht kontinuierlich von 0 bis 1. 0 steht für Tod und 1 für vollkommene Gesundheit.

Produktivitätsverlust

Definition: Produktivitätsverlust aufgrund von Krankheit oder gesundheitlichen Problemen aufgrund von Arbeitsproduktivität und Aktivitätsbeeinträchtigung – Allgemeine Gesundheit Chinesische Version 2.0; Variablentyp: Kontinuierlich; Messung: Antwort des Befragten auf die Frage;

WPAI-Ergebnisse werden als Beeinträchtigungsprozentsätze ausgedrückt, wobei höhere Zahlen auf eine stärkere Beeinträchtigung und eine geringere Produktivität, d. h. schlechtere Ergebnisse, wie folgt hinweisen:

Fragen:

1. = derzeit beschäftigt
2. = Fehlstunden aufgrund gesundheitlicher Probleme
3. = Versäumte Stunden aus anderen Gründen
4. = tatsächlich geleistete Arbeitsstunden
5. = Grad, in dem sich die Gesundheit auf die Produktivität während der Arbeit auswirkte
6. = Grad der Gesundheit beeinträchtigte regelmäßige Aktivitäten

Ergebnisse:

Multiplizieren Sie die Ergebnisse mit 100, um Prozentsätze auszudrücken.

Prozentsatz der aus gesundheitlichen Gründen versäumten Arbeitszeit: Q2/(Q2+Q4)

Prozentuale gesundheitsbedingte Beeinträchtigung bei der Arbeit: Q5/10

Gesundheitsbedingte Arbeitsbeeinträchtigung in Prozent insgesamt:

Q2/(Q2+Q4)+[(1-(Q2/(Q2+Q4)))x(Q5/10)]

Prozentuale gesundheitsbedingte Aktivitätseinschränkung: Q6/10

Asthmawissen

Definition: Je höher die Punktzahl, desto mehr korrekte Aussagen haben die Befragten ausgewählt.

Variablentyp: Kontinuierlich; Messung: Antwort des Befragten auf die Frage;

mMRC-Score

Definition: Punktzahl für mMRC-Fragebogen Variablentyp: Kategorisch Messung: Antworten des Befragten auf die Frage Einführung in mMRC: Modified Medical Research Council, kategorialer Wert, Stufe 0 stellt eine gute Atemwegserkrankung dar, während die maximale Stufe 4 eine sehr schlechte Atemwegserkrankung darstellt.

Medizinische Ausgaben innerhalb einer Familie im vergangenen Jahr

Definition: Gesundheitsversorgung Ausgaben; Variabler Typ: kontinuierlich; Messung: Umfragedaten/Versicherungen/ambulante/stationäre Daten;

Anzahl der ambulanten Besuche

Definition: Ambulante Besuche und Art des Krankenhauses; Variabler Typ: Zählung; Messung: Umfragedaten/Versicherungs-/ambulante Daten;

Anzahl der stationären Besuche

Definition: stationäre Besuche und Art des Krankenhauses; Variabler Typ: Zählung; Messung: Umfragedaten/Versicherungs-/ambulante Daten;

Körperliche Bewegung

Definition: Häufigkeit körperlicher Bewegung; Variabletyp: Kategorisch; Messung: Antwort des Befragten auf die Frage;

Raucher-Entwöhnung

Der Fagerström-Test für Nikotinabhängigkeit (FTND) ist eine Skala, die die Nikotinabhängigkeit von Rauchern misst, wobei die Werte von 0 bis 10 reichen – je höher der Wert, desto stärker ist die Nikotinabhängigkeit. Der Heaviness Index of Smoking (HIS) kann ebenfalls mithilfe eines Teils der Skala berechnet werden, wobei die Werte von 0 bis 6 reichen, und eine höhere Punktzahl bedeutet eine stärkere Nikotinabhängigkeit.