Prospektivní údaje o vlivu bariatrické chirurgie na IPSS a LUTS

Morbidní obezita způsobuje nebo zhoršuje mnoho onemocnění (DM, HT, spánková apnoe, ateroskleróza atd.) a je spojena s velkým fyzickým a psychosociálním postižením [1]. Etnický původ může navíc ovlivnit riziko onemocnění souvisejících s BMI, protože populace jihovýchodní Asie mají vyšší riziko rozvoje diabetu a kardiovaskulárních onemocnění než bělochy, kteří mají stejné hodnoty BMI [2]. Nechirurgické intervence, jako je dieta a cvičení, doplněné o farmakoterapii a modifikace chování, často poskytují neudržitelný a nedostatečný úbytek hmotnosti u morbidně obézních pacientů (BMI > 40). Přínosem bariatrické chirurgie je účinnost při dosahování podstatné (~50% nadměrné ztráty tělesné hmotnosti) a udržitelné kontroly hmotnosti a zlepšení komorbidity a celkového přežití [3, 5, 4].

Chirurgická klinika CUHK je průkopníkem ve vývoji bariatrické chirurgie v Hong Kongu. Od roku 2001 vědci zavedli různé postupy kontroly hmotnosti, včetně intragastrického balónku (IGT) [5], laparoskopické nastavitelné bandáže žaludku (LAGB) [6], laparoskopické operace žaludku bypassu (LGB) a laparoskopické rukávové gastrektomie (LSG) [ 7] v regionu. V současné době vyšetřovatelé drží největší objem případů obezity a operačních zkušeností v této klinické podoboru v Hongkongu. V HK není srovnatelné pracoviště, co se týče odbornosti v bariatrické chirurgii. Od roku 2001 vyšetřovatelé obdrželi 510 doporučení na bariatrickou chirurgii a dosud provedli více než 220 operací bez úmrtí. Vyšetřovatelé předpokládají, že poptávka po takové operaci bude v budoucnu obrovská, zejména v Číně. Počet ošetřených případů ukazuje, že trend je na vzestupu. Unijní nemocnice je dále od svého vzniku pracovním a školícím partnerem LF CUHK. V roce 2006 UH založila své centrum pro regulaci hmotnosti a ve spolupráci mezi ní a CUHK založili vyšetřovatelé v roce 2007 Společné výzkumné centrum bariatrické chirurgie. Tato spolupráce nám poskytla prostor pro další rozvoj v oboru bariatrické chirurgie.

Doposud byly naše počáteční výsledky předchozí prospektivní kohorty, která obdržela tyto postupy, slibné bez operační mortality. V nedávném auditu naší bariatrické chirurgie byla průměrná nadměrná ztráta hmotnosti u výkonů LAGB, 51 % a LGB po 2 letech 34 %, 51 % a 61 % [8]. Pro udržení optimálního výsledku a hledání prostor pro zlepšení je nezbytný řádný sběr dat pro výzkum i audit (pro místní audit PWH / CUHK MC / HK a pro benchmarking podle mezinárodního standardu).

Abychom rozšířili náš výzkum a sběr dat pro analýzu, výzkumníci by rádi zřídili centrální databázi pacientů, kteří vyhledávají nebo podstupují intervenční bariatrické procedury.

Cíl Vytvořit centrální databázi klinických parametrů pro pacienty s morbidní obezitou, na kterou se zaměřuje

1. porovnat výsledky pacientů s invazivní bariatrickou léčbou nebo bez ní v nemocnici Prince of Wales (Multidisciplinární klinika metabolické a bariatrické chirurgie) a CUHK Medical Center (Klinika řízení hmotnosti a metabolické chirurgie).
2. Auditovat a porovnávat výsledky mezi PWH, CUHK Medical Centre a dalšími centry bariatrické chirurgie v Hong Kongu (Hong Kong Bariatric & Metabolic Surgery Registry)
3. Porovnat výsledek s databází regionálních/mezinárodních center pro benchmarking výkonu bariatrické chirurgie HK

Design studie Prospektivní kohortová studie

Velikost vzorku Protože současný protokol je prospektivním sběrem dat všech pacientů po bariatrickém chirurgickém zákroku, odhadují výzkumníci roční nábor přibližně 200-250 pacientů. Vyšetřovatelé nestanoví omezení počtu rekrutovaných subjektů, ale každých 5 let tento protokol přezkoumá, aby bylo možné provést potřebné úpravy a aktualizace.