Prospektive data om bariatrisk kirurgis effekt på IPSS og LUTS

Sykelig fedme forårsaker eller forverrer mange sykdommer (DM, HT, søvnapné, åreforkalkning osv.) og er assosiert med store fysiske og psykososiale funksjonshemninger [1]. Dessuten kan etnisk bakgrunn også påvirke BMI-relatert sykdomsrisiko ettersom populasjoner i Sørøst-Asia har høyere risiko for å utvikle diabetes og hjerte- og karsykdommer enn kaukasiske som har samme BMI-verdier [2]. Ikke-kirurgisk intervensjon, som kosthold og trening pluss forsterket av medikamentell behandling og atferdsendringer, gir ofte et uholdbart og utilstrekkelig vekttap hos sykelig overvektige pasienter (BMI > 40). Fordelene med fedmekirurgi er effektiviteten i å oppnå betydelig (~50 % overdreven vekttap) og bærekraftig vektkontroll og forbedre komorbiditet og total overlevelse [3, 5, 4].

Kirurgisk avdeling i CUHK er en pioner innen utviklingen av fedmekirurgi i Hong Kong. Siden 2001 har etterforskerne introdusert en rekke vektkontrollprosedyrer, inkludert intragastrisk ballong (IGT) [5], laparoskopisk justerbar gastrisk banding (LAGB) [6], laparoskopisk gastrisk bypass (LGB) operasjon og laparoskopisk sleeve gastrectomy (LSG) [ 7] i regionen. For tiden har etterforskerne det største antallet fedmetilfeller og operativ erfaring i denne kliniske subspesialiteten i Hong Kong. Det er ingen sammenlignbar institusjon i HK når det gjelder kompetanse innen fedmekirurgi. Siden 2001 har etterforskerne mottatt 510 henvisninger til fedmekirurgi og har så langt utført mer enn 220 operasjoner uten dødelighet. Etterforskerne forutser at etterspørselen etter slik operasjon kommer til å bli enorm i fremtiden, spesielt i Kina. Antall behandlede saker viser at trenden er økende. Videre har Union Hospital siden innvielsen vært arbeids- og opplæringspartner for Det medisinske fakultet, CUHK. I 2006 har UH etablert sitt vektkontrollsenter, og med samarbeidet mellom henne og CUHK, hadde etterforskerne etablert Joint Bariatric Surgery Research Center i 2007. Dette samarbeidet ga oss rom for videre utvikling innen fedmekirurgi.

Inntil nå har våre første resultater fra tidligere prospektive kohort mottatt disse prosedyrene vært lovende uten operativ dødelighet. I en nylig revisjon av vår fedmekirurgitjeneste var gjennomsnittlig overdreven vekttap for prosedyrene LAGB, LSG og LGB henholdsvis 34 %, 51 % og 61 % etter 2 år [8]. For å opprettholde det optimale resultatet og søke etter rom for forbedring, er en skikkelig datainnsamling for både forskning og revisjon (for PWH / CUHK MC / HK lokal revisjon & for benchmarking med internasjonal standard) nødvendig.

For å utvide vår forskning og datainnsamling for analyse, ønsker etterforskerne å sette opp en sentral database over pasienter som søker etter eller mottok intervensjonelle bariatriske prosedyrer.

Målsetting Å etablere en sentral database over kliniske parametere for pasienter som har sykelig overvekt, som sikter mot

1. å sammenligne resultatene av de med eller uten å motta invasiv bariatrisk behandling i Prince of Wales Hospital (Multidiciplinary Clinic of Metabolic & Bariatric Surgery) og CUHK Medical Center (Weight Management & Metabolic Surgery Clinic).
2. Å revidere og sammenligne utfall mellom PWH, CUHK Medical Centre og med andre fedmekirurgisentre i Hong Kong (Hong Kong Bariatric & Metabolic Surgery Registry)
3. For å sammenligne resultatet med den regionale/internasjonale senterdatabasen for benchmarking av ytelsen til HK bariatrisk kirurgi

Studiedesign Prospektiv kohortstudie

Prøvestørrelse Siden den nåværende protokollen er en prospektiv datainnsamling av alle fedmekirurgiske pasienter, anslår etterforskerne at den årlige rekrutteringen er omtrent 200-250 pasienter. Etterforskerne vil ikke sette begrensning på antall forsøkspersoner som rekrutteres, men vil gjennomgå denne protokollen hvert 5. år for nødvendige endringer og oppdateringer.