Dati prospettici sugli effetti della chirurgia bariatrica su IPSS e LUTS

L’obesità patologica provoca o esacerba molte malattie (DM, HT, apnea notturna, aterosclerosi, ecc.) ed è associata a grave disabilità fisica e psicosociale [1]. Inoltre, l’origine etnica può anche influenzare il rischio di malattie legate al BMI poiché le popolazioni del Sud-Est asiatico hanno un rischio maggiore di sviluppare diabete e malattie cardiovascolari rispetto ai caucasici che hanno gli stessi valori di BMI [2]. Gli interventi non chirurgici, come la dieta e l'esercizio fisico, aumentati dalla terapia farmacologica e dalla modificazione comportamentale, spesso forniscono una perdita di peso insostenibile e insufficiente nei pazienti patologicamente obesi (BMI > 40). I vantaggi della chirurgia bariatrica sono l’efficacia nel raggiungere un controllo del peso sostanziale (circa il 50% in eccesso di peso corporeo) e sostenibile e nel migliorare la comorbilità e la sopravvivenza globale [3, 5, 4].

Il Dipartimento di Chirurgia del CUHK è pioniere nello sviluppo della chirurgia bariatrica a Hong Kong. Dal 2001, i ricercatori hanno introdotto una varietà di procedure per il controllo del peso, tra cui il palloncino intragastrico (IGT) [5], il bendaggio gastrico regolabile laparoscopico (LAGB) [6], l’intervento di bypass gastrico laparoscopico (LGB) e la gastrectomia laparoscopica a manica (LSG) [ 7] nella regione. Attualmente gli investigatori detengono il maggior numero di casi di obesità e di esperienza operatoria in questa sottospecialità clinica a Hong Kong. Non esiste un'istituzione paragonabile a Hong Kong per quanto riguarda la competenza nella chirurgia bariatrica. Dal 2001, i ricercatori hanno ricevuto 510 segnalazioni per interventi di chirurgia bariatrica e finora hanno eseguito più di 220 interventi senza mortalità. Gli investigatori prevedono che in futuro la richiesta di tali interventi sarà enorme, soprattutto in Cina. Il numero dei casi trattati rivela che la tendenza è in aumento. Inoltre, l'Union Hospital sin dalla sua inaugurazione è partner lavorativo e formativo della Facoltà di Medicina, CUHK. Nel 2006, UH ha fondato il suo centro di gestione del peso e, con la collaborazione tra lei e CUHK, i ricercatori hanno fondato il centro di ricerca congiunto sulla chirurgia bariatrica nel 2007. Questa collaborazione ci ha offerto spazio per ulteriori sviluppi nel campo della chirurgia bariatrica.

Fino ad ora, i nostri risultati iniziali sulla precedente coorte di potenziali pazienti che avevano ricevuto queste procedure erano promettenti senza mortalità operatoria. In un recente audit sul nostro servizio di chirurgia bariatrica, la perdita di peso eccessiva media per le procedure LAGB, LSG e LGB è stata rispettivamente del 34%, 51% e 61% a 2 anni [8]. Al fine di mantenere il risultato ottimale e ricercare margini di miglioramento, è necessaria un'adeguata raccolta di dati sia per la ricerca che per l'audit (per l'audit locale PWH / CUHK MC / HK e per il benchmarking con standard internazionali).

Al fine di estendere la nostra ricerca e la raccolta di dati per l'analisi, i ricercatori vorrebbero creare un database centrale sui pazienti che richiedono o hanno ricevuto procedure bariatriche interventistiche.

Obiettivo Stabilire un database centrale sui parametri clinici per i pazienti affetti da obesità patologica, a cui mirare

1. per confrontare i risultati di coloro che hanno ricevuto o meno un trattamento bariatrico invasivo presso il Prince of Wales Hospital (Clinica multidisciplinare di chirurgia metabolica e bariatrica) e il CUHK Medical Center (Clinica per la gestione del peso e la chirurgia metabolica).
2. Per verificare e confrontare i risultati tra PWH, CUHK Medical Center e con altri centri di chirurgia bariatrica a Hong Kong (Registro di chirurgia bariatrica e metabolica di Hong Kong)
3. Confrontare i risultati con il database del centro regionale/internazionale per il benchmarking delle prestazioni della chirurgia bariatrica di Hong Kong

Disegno dello studio Studio prospettico di coorte

Dimensione del campione Poiché il protocollo attuale è una raccolta dati prospettica di tutti i pazienti chirurgici bariatrici, i ricercatori stimano che il reclutamento annuale sia di circa 200-250 pazienti. I ricercatori non fisseranno limiti al numero di soggetti reclutati ma rivedranno questo protocollo ogni 5 anni per le modifiche e gli aggiornamenti necessari.