Prospektywne dane dotyczące wpływu chirurgii bariatrycznej na IPSS i LUTS

Olbrzymia otyłość powoduje lub zaostrza wiele chorób (DM, HT, bezdech senny, miażdżyca itp.) i wiąże się z poważną niepełnosprawnością fizyczną i psychospołeczną [1]. Co więcej, pochodzenie etniczne może również wpływać na ryzyko chorób związanych z BMI, ponieważ populacje Azji Południowo-Wschodniej są obarczone większym ryzykiem zachorowania na cukrzycę i choroby układu krążenia niż osoby rasy kaukaskiej, które mają takie same wartości BMI [2]. Interwencje niechirurgiczne, takie jak dieta i ćwiczenia fizyczne, w połączeniu z terapią lekową i modyfikacją zachowania, często prowadzą do niezrównoważonej i niewystarczającej utraty masy ciała u pacjentów z chorobliwą otyłością (BMI > 40). Zaletami chirurgii bariatrycznej jest skuteczność w uzyskaniu znacznej (~50% nadmiernej utraty masy ciała) i trwałej kontroli masy ciała oraz poprawa chorób współistniejących i całkowitego przeżycia [3, 5, 4].

Oddział Chirurgii CUHK jest pionierem w rozwoju chirurgii bariatrycznej w Hongkongu. Od 2001 roku badacze wprowadzili różnorodne procedury kontroli masy ciała, w tym balon dożołądkowy (IGT) [5], laparoskopową regulowaną opaskę żołądkową (LAGB) [6], laparoskopową operację bajpasu żołądka (LGB) i laparoskopową rękawową resekcję żołądka (LSG) [ 7] w regionie. Obecnie badacze dysponują największą liczbą przypadków otyłości i doświadczeniem operacyjnym w tej specjalności klinicznej w Hongkongu. Jeśli chodzi o specjalistyczną wiedzę z zakresu chirurgii bariatrycznej, w Hongkongu nie ma porównywalnej instytucji. Od 2001 roku badacze otrzymali 510 skierowań na operację bariatryczną i przeprowadzili do tej pory ponad 220 operacji bez śmiertelności. Badacze przewidują, że zapotrzebowanie na tego typu operacje będzie w przyszłości ogromne, szczególnie w Chinach. Liczba leczonych przypadków pokazuje, że tendencja jest rosnąca. Ponadto szpital Union od momentu inauguracji jest partnerem roboczym i szkoleniowym Wydziału Lekarskiego CUHK. W 2006 roku UH założyła swoje centrum kontroli wagi, a dzięki współpracy z CUHK badacze założyli w 2007 roku wspólne centrum badawcze chirurgii bariatrycznej. Ta współpraca zapewniła nam pole do dalszego rozwoju w dziedzinie chirurgii bariatrycznej.

Do tej pory nasze wstępne wyniki z poprzednich prospektywnych kohort, które otrzymały te procedury, były obiecujące i nie powodowały śmiertelności operacyjnej. W niedawnym audycie naszej usługi chirurgii bariatrycznej średnia nadmierna utrata masy ciała po zabiegach LAGB, LSG i LGB wyniosła odpowiednio 34%, 51% i 61% po 2 latach [8]. Aby utrzymać optymalny wynik i znaleźć obszary wymagające poprawy, konieczne jest odpowiednie gromadzenie danych zarówno do badań, jak i audytu (do lokalnego audytu PWH / CUHK MC / HK i do oceny porównawczej z międzynarodowym standardem).

Aby rozszerzyć nasze badania i gromadzić dane do analizy, badacze chcieliby stworzyć centralną bazę danych o pacjentach, którzy zgłaszają się do interwencyjnych zabiegów bariatrycznych lub je otrzymali.

Cel Utworzenie centralnej bazy danych na temat parametrów klinicznych pacjentów z chorobliwą otyłością

1. w celu porównania wyników pacjentów poddawanych inwazyjnemu leczeniu bariatrycznemu lub niepoddawanych inwazyjnemu leczeniu bariatrycznemu w szpitalu Prince of Wales (Wielodyscyplinarna Klinika Chirurgii Metabolicznej i Bariatrycznej) oraz Centrum Medycznym CUHK (Klinika Kontroli Wagi i Chirurgii Metabolicznej).
2. Audyt i porównanie wyników PWH, Centrum Medycznego CUHK i innych ośrodków chirurgii bariatrycznej w Hongkongu (Hongkong Bariatric & Metabolic Surgery Registry)
3. Porównanie wyników z regionalną/międzynarodową bazą danych ośrodków w celu porównania wydajności chirurgii bariatrycznej w HK

Projekt badania Prospektywne badanie kohortowe

Wielkość próby Ponieważ bieżący protokół stanowi prospektywne gromadzenie danych na temat wszystkich pacjentów poddawanych zabiegom bariatrycznym, badacze szacują, że roczna rekrutacja wynosi około 200–250 pacjentów. Badacze nie ustalą ograniczeń liczby rekrutowanych pacjentów, ale co 5 lat będą przeglądać niniejszy protokół pod kątem niezbędnych poprawek i aktualizacji.