Prospektive Daten zur Auswirkung der bariatrischen Chirurgie auf IPSS und LUTS

Krankhafte Fettleibigkeit verursacht oder verschlimmert viele Krankheiten (DM, HT, Schlafapnoe, Arteriosklerose usw.) und ist mit erheblichen körperlichen und psychosozialen Behinderungen verbunden [1]. Darüber hinaus kann sich auch der ethnische Hintergrund auf das BMI-bedingte Krankheitsrisiko auswirken, da südostasiatische Bevölkerungsgruppen ein höheres Risiko für die Entwicklung von Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben als Kaukasier mit den gleichen BMI-Werten [2]. Nicht-chirurgische Eingriffe, wie Diät und Bewegung, ergänzt durch medikamentöse Therapie und Verhaltensänderungen, führen bei krankhaft fettleibigen Patienten (BMI > 40) oft zu einem nicht nachhaltigen und unzureichenden Gewichtsverlust. Der Vorteil der bariatrischen Chirurgie liegt in der Wirksamkeit bei der Erzielung einer erheblichen (ca. 50 % übermäßigen Körpergewichtsabnahme) und nachhaltigen Gewichtskontrolle sowie der Verbesserung der Komorbidität und des Gesamtüberlebens [3, 5, 4].

Die Abteilung für Chirurgie der CUHK ist ein Pionier in der Entwicklung der bariatrischen Chirurgie in Hongkong. Seit 2001 haben die Forscher verschiedene Verfahren zur Gewichtskontrolle eingeführt, darunter den intragastrischen Ballon (IGT) [5], das laparoskopische verstellbare Magenband (LAGB) [6], den laparoskopischen Magenbypass (LGB) und die laparoskopische Schlauchmagenoperation (LSG) [ 7] in der Region. Derzeit verfügen die Ermittler über die meisten Adipositasfälle und operativen Erfahrungen in dieser klinischen Subspezialität in Hongkong. In Hongkong gibt es keine vergleichbare Einrichtung, was die Fachkompetenz in der Adipositaschirurgie betrifft. Seit 2001 haben die Forscher 510 Überweisungen für bariatrische Chirurgie erhalten und bisher mehr als 220 Operationen ohne Todesfälle durchgeführt. Die Forscher gehen davon aus, dass die Nachfrage nach solchen Eingriffen in Zukunft besonders in China enorm sein wird. Die Zahl der behandelten Fälle zeigt, dass die Tendenz steigend ist. Darüber hinaus ist das Union Hospital seit seiner Eröffnung Arbeits- und Ausbildungspartner der medizinischen Fakultät der CUHK. Im Jahr 2006 gründete UH ihr Gewichtsmanagementzentrum und in Zusammenarbeit zwischen ihr und CUHK gründeten die Forscher 2007 das gemeinsame Forschungszentrum für bariatrische Chirurgie. Diese Zusammenarbeit eröffnete uns Raum für die Weiterentwicklung im Bereich der bariatrischen Chirurgie.

Bisher waren unsere ersten Ergebnisse der früheren prospektiven Kohorte, die diese Verfahren erhalten hatte, vielversprechend, ohne dass es zu einer operativen Mortalität kam. In einer kürzlich durchgeführten Prüfung unseres Dienstes für bariatrische Chirurgie betrug der durchschnittliche übermäßige Gewichtsverlust bei den Eingriffen LAGB, LSG und LGB 34 %, 51 % bzw. 61 % nach 2 Jahren [8]. Um das optimale Ergebnis aufrechtzuerhalten und nach Verbesserungsmöglichkeiten zu suchen, ist eine ordnungsgemäße Datenerfassung sowohl für die Forschung als auch für die Prüfung (für lokale Prüfungen von PWH / CUHK MC / HK und für das Benchmarking mit internationalen Standards) erforderlich.

Um unsere Forschung und Datenerfassung für die Analyse zu erweitern, möchten die Forscher eine zentrale Datenbank für Patienten einrichten, die interventionelle bariatrische Eingriffe suchen oder erhalten.

Ziel: Einrichtung einer zentralen Datenbank zu klinischen Parametern für Patienten mit krankhafter Fettleibigkeit

1. um die Ergebnisse von Patienten mit oder ohne invasiver bariatrischer Behandlung im Prince of Wales Hospital (Multidisziplinäre Klinik für metabolische und bariatrische Chirurgie) und im CUHK Medical Center (Klinik für Gewichtsmanagement und metabolische Chirurgie) zu vergleichen.
2. Prüfung und Vergleich der Ergebnisse zwischen PWH, dem CUHK Medical Centre und anderen Zentren für bariatrische Chirurgie in Hongkong (Hong Kong Bariatric & Metabolic Surgery Registry)
3. Vergleich der Ergebnisse mit der regionalen/internationalen Zentrumsdatenbank zum Benchmarking der Leistung der bariatrischen Chirurgie in Hongkong

Studiendesign Prospektive Kohortenstudie

Stichprobengröße Da es sich beim aktuellen Protokoll um eine prospektive Datenerfassung aller bariatrisch-chirurgischen Patienten handelt, schätzen die Forscher die jährliche Rekrutierung auf etwa 200-250 Patienten. Die Ermittler legen keine Begrenzung für die Anzahl der rekrutierten Probanden fest, überprüfen dieses Protokoll jedoch alle 5 Jahre auf notwendige Änderungen und Aktualisierungen.