Prospektive data om bariatrisk kirurgis effekt på IPSS og LUTS

Sygelig fedme forårsager eller forværrer mange sygdomme (DM, HT, søvnapnø, åreforkalkning osv.) og er forbundet med store fysiske og psykosociale handicap [1]. Desuden kan etnisk baggrund også påvirke BMI-relateret sygdomsrisiko, da Sydøstasiens befolkninger har en højere risiko for at udvikle diabetes og hjerte-kar-sygdomme end kaukasere, der har de samme BMI-værdier [2]. Ikke-kirurgisk indgreb, såsom diæt og motion plus forstærket med lægemiddelterapi og adfærdsændringer, giver ofte et uholdbart og utilstrækkeligt vægttab hos sygeligt overvægtige patienter (BMI > 40). Fordelene ved fedmekirurgi er effektiviteten til at opnå betydeligt (~50 % overdreven kropsvægttab) og bæredygtig vægtkontrol og forbedre comorbiditet og overordnet overlevelse [3, 5, 4].

Kirurgiafdelingen i CUHK er en pioner inden for udviklingen af ​​fedmekirurgi i Hong Kong. Siden 2001 har efterforskerne introduceret en række vægtkontrolprocedurer, herunder intragastrisk ballon (IGT) [5], laparoskopisk justerbar gastrisk banding (LAGB) [6], laparoskopisk gastrisk bypass (LGB) operation og laparoskopisk ærmegatrektomi (LSG) [ 7] i regionen. I øjeblikket har efterforskerne det største antal tilfælde af fedme og operativ erfaring inden for dette kliniske subspeciale i Hong Kong. Der findes ikke en sammenlignelig institution i HK for så vidt angår ekspertise inden for fedmekirurgi. Siden 2001 har efterforskerne modtaget 510 henvisninger til fedmekirurgi og har indtil videre udført mere end 220 operationer uden dødelighed. Efterforskerne forudser, at efterspørgslen efter en sådan operation vil være enorm i fremtiden, især i Kina. Antallet af behandlede sager viser, at tendensen er stigende. Ydermere har Unionshospitalet siden indvielsen været arbejds- og uddannelsespartner for Det Medicinske Fakultet, CUHK. I 2006 har UH etableret sit vægtstyringscenter, og med samarbejdet mellem hende og CUHK havde efterforskerne etableret Joint Bariatric Surgery Research Center i 2007. Dette samarbejde gav os rum til videreudvikling inden for fedmekirurgi.

Indtil nu har vores første resultater fra tidligere prospektive kohorte modtaget disse procedurer været lovende uden operationsdødelighed. I en nylig audit på vores fedmekirurgi-tjeneste var det gennemsnitlige overdrevne vægttab for procedurer LAGB, LSG og LGB henholdsvis 34 %, 51 % og 61 % efter 2 år [8]. For at fastholde det optimale resultat og søge efter rum til forbedring, er en ordentlig dataindsamling til både forskning og revision (for PWH / CUHK MC / HK lokal revision & for benchmarking med international standard) nødvendig.

For at udvide vores forskning og dataindsamling til analyse, vil efterforskerne gerne oprette en central database over patienter, der søger efter eller modtog interventionelle bariatriske procedurer.

Formål At etablere en central database over kliniske parametre for patienter med sygelig overvægt, som sigter mod

1. at sammenligne resultaterne af dem med eller uden at modtage invasiv bariatrisk behandling i Prince of Wales Hospital (Multidisciplinær Klinik for Metabolisk & Bariatrisk Surgery) og CUHK Medical Center (Vægtstyring og Metabolisk Surgery Clinic).
2. At auditere og sammenligne resultater mellem PWH, CUHK Medical Center og med andre fedmekirurgicentre i Hong Kong (Hong Kong Bariatric & Metabolic Surgery Registry)
3. At sammenligne resultatet med det regionale/internationale center-database for benchmarking af ydeevne af HK fedmekirurgi

Studiedesign Prospektivt kohortestudie

Prøvestørrelse Da den nuværende protokol er en prospektiv dataindsamling af alle bariatriske kirurgiske patienter, anslår efterforskerne, at den årlige rekruttering er ca. 200-250 patienter. Efterforskerne vil ikke sætte begrænsninger på antallet af rekrutterede forsøgspersoner, men vil gennemgå denne protokol hvert 5. år for nødvendige ændringer og opdateringer.