Prospectieve gegevens over het effect van bariatrische chirurgie op IPSS en LUTS

Morbide obesitas veroorzaakt of verergert vele ziekten (DM, HT, slaapapneu, atherosclerose enz.) en gaat gepaard met ernstige fysieke en psychosociale beperkingen [1]. Bovendien kan de etnische achtergrond ook het BMI-gerelateerde ziekterisico beïnvloeden, aangezien de bevolking van Zuidoost-Azië een hoger risico heeft op het ontwikkelen van diabetes en hart- en vaatziekten dan blanke mensen die dezelfde BMI-waarden hebben [2]. Niet-chirurgische interventies, zoals een dieet en lichaamsbeweging, aangevuld met medicamenteuze behandeling en gedragsverandering, zorgen vaak voor een onhoudbaar en onvoldoende gewichtsverlies bij patiënten met morbide obesitas (BMI > 40). De voordelen van bariatrische chirurgie zijn de effectiviteit bij het bereiken van substantiële (~50% overmatig gewichtsverlies) en duurzame gewichtsbeheersing en het verbeteren van de comorbiditeit en de algehele overleving [3, 5, 4].

De afdeling Chirurgie van CUHK is een pionier in de ontwikkeling van bariatrische chirurgie in Hong Kong. Sinds 2001 hebben de onderzoekers een verscheidenheid aan gewichtscontroleprocedures geïntroduceerd, waaronder een intragastrische ballon (IGT) [5], laparoscopisch verstelbare maagband (LAGB) [6], laparoscopische gastric bypass (LGB) operatie en laparoscopische sleeve gastrectomie (LSG) [ 7] in de regio. Momenteel hebben de onderzoekers het grootste aantal gevallen van obesitas en operatieve ervaring in deze klinische subspecialiteit in Hong Kong. Er is geen vergelijkbare instelling in Hongkong wat betreft expertise op het gebied van bariatrische chirurgie. Sinds 2001 hebben de onderzoekers 510 verwijzingen ontvangen voor bariatrische chirurgie en tot nu toe meer dan 220 operaties uitgevoerd zonder sterfte. De onderzoekers voorzien dat de vraag naar dergelijke operaties in de toekomst enorm zal zijn, vooral in China. Uit het aantal behandelde gevallen blijkt dat er sprake is van een stijgende trend. Bovendien is het Union Hospital sinds de inauguratie een werk- en trainingspartner van de Faculteit der Geneeskunde, CUHK. In 2006 heeft UH haar centrum voor gewichtsbeheersing opgericht en dankzij de samenwerking tussen haar en CUHK hadden de onderzoekers in 2007 het gezamenlijke onderzoekscentrum voor bariatrische chirurgie opgericht. Deze samenwerking gaf ons ruimte voor verdere ontwikkeling op het gebied van bariatrische chirurgie.

Tot nu toe waren onze eerste resultaten van eerdere prospectieve cohorten met deze procedures veelbelovend zonder operatieve sterfte. Bij een recente audit bij onze dienst bariatrische chirurgie bedroeg het gemiddelde excessieve gewichtsverlies voor de procedures LAGB, LSG en LGB respectievelijk 34%, 51% en 61% na 2 jaar [8]. Om het optimale resultaat te behouden en te zoeken naar ruimte voor verbetering, is een goede gegevensverzameling voor zowel onderzoek als auditing (voor PWH / CUHK MC / HK lokale audit en voor benchmarking met internationale standaard) noodzakelijk.

Om ons onderzoek en de gegevensverzameling voor analyse uit te breiden, willen de onderzoekers graag een centrale database opzetten van patiënten die interventionele bariatrische procedures zoeken of ondergaan.

Doelstelling Het opzetten van een centrale database met klinische parameters voor patiënten met morbide obesitas, met als doel:

1. om de resultaten te vergelijken van mensen met of zonder invasieve bariatrische behandeling in het Prince of Wales Hospital (Multidisciplinaire Clinic of Metabolic & Bariatric Surgery) en het CUHK Medical Center (Weight Management & Metabolic Surgery Clinic).
2. Om de resultaten tussen PWH, het CUHK Medical Center en andere centra voor bariatrische chirurgie in Hong Kong te controleren en te vergelijken (Hong Kong Bariatric & Metabolic Surgery Registry)
3. Om de resultaten te vergelijken met de databank van regionale/internationale centra voor het benchmarken van de prestaties van HK-bariatrische chirurgie

Studieopzet Prospectief cohortonderzoek

Steekproefgrootte Omdat het huidige protocol een prospectieve gegevensverzameling is van alle bariatrische chirurgische patiënten, schatten de onderzoekers dat de jaarlijkse rekrutering ongeveer 200-250 patiënten bedraagt. De onderzoekers zullen geen beperking stellen aan het aantal gerekruteerde proefpersonen, maar zullen dit protocol elke vijf jaar beoordelen op noodzakelijke wijzigingen en updates.