Données prospectives sur l'effet de la chirurgie bariatrique sur l'IPSS et le LUTS

L'obésité morbide provoque ou exacerbe de nombreuses maladies (DM, HT, apnée du sommeil, athérosclérose, etc.) et est associée à un handicap physique et psychosocial majeur [1]. De plus, l’origine ethnique peut également affecter le risque de maladie lié à l’IMC, car les populations d’Asie du Sud-Est ont un risque plus élevé de développer un diabète et une maladie cardiovasculaire que les Caucasiens qui ont les mêmes valeurs d’IMC [2]. Les interventions non chirurgicales, comme le régime alimentaire et l'exercice physique, complétées par un traitement médicamenteux et une modification du comportement, entraînent souvent une perte de poids non durable et insuffisante chez les patients souffrant d'obésité morbide (IMC > 40). Les avantages de la chirurgie bariatrique sont l’efficacité à obtenir un contrôle du poids substantiel (~ 50 % de perte de poids corporel excessif) et durable et à améliorer la comorbidité et la survie globale [3, 5, 4].

Le département de chirurgie du CUHK est pionnier dans le développement de la chirurgie bariatrique à Hong Kong. Depuis 2001, les enquêteurs ont introduit diverses procédures de contrôle du poids, notamment le ballon intragastrique (IGT) [5], l'anneau gastrique réglable laparoscopique (LAGB) [6], le pontage gastrique laparoscopique (LGB) et la gastrectomie laparoscopique en manchon (LSG) [ 7] dans la région. Actuellement, les enquêteurs détiennent le plus grand volume de cas d'obésité et d'expérience opérationnelle dans cette sous-spécialité clinique à Hong Kong. Il n'existe pas d'institution comparable à Hong Kong en ce qui concerne l'expertise en chirurgie bariatrique. Depuis 2001, les enquêteurs ont reçu 510 références pour une chirurgie bariatrique et ont réalisé jusqu'à présent plus de 220 opérations sans mortalité. Les enquêteurs prévoient que la demande pour une telle intervention chirurgicale va devenir énorme à l'avenir, notamment en Chine. Le nombre de cas traités révèle que la tendance est à la hausse. En outre, l'Union Hospital est depuis son inauguration un partenaire de travail et de formation de la Faculté de médecine CUHK. En 2006, l'UH a créé son centre de gestion du poids et, grâce à sa collaboration avec le CUHK, les enquêteurs ont créé le centre de recherche commun en chirurgie bariatrique en 2007. Cette collaboration nous a fourni des possibilités de développement ultérieur dans le domaine de la chirurgie bariatrique.

Jusqu'à présent, nos premiers résultats de cohorte prospective précédente ayant reçu ces procédures étaient prometteurs sans mortalité opératoire. Dans un audit récent de notre service de chirurgie bariatrique, la perte de poids excessive moyenne pour les procédures LAGB, LSG et LGB était respectivement de 34 %, 51 % et 61 % à 2 ans [8]. Afin de maintenir des résultats optimaux et de rechercher des possibilités d'amélioration, une collecte de données appropriée pour la recherche et l'audit (pour l'audit local PWH / CUHK MC / HK et pour l'évaluation comparative avec les normes internationales) est nécessaire.

Afin d'étendre notre recherche et notre collecte de données à des fins d'analyse, les enquêteurs aimeraient mettre en place une base de données centrale sur les patients qui recherchent ou ont reçu des procédures bariatriques interventionnelles.

Objectif Établir une base de données centrale sur les paramètres cliniques des patients souffrant d'obésité morbide, visant à

1. pour comparer les résultats de ceux avec ou sans traitement bariatrique invasif à l'hôpital Prince of Wales (clinique multidisciplinaire de chirurgie métabolique et bariatrique) et au centre médical CUHK (clinique de gestion du poids et de chirurgie métabolique).
2. Auditer et comparer les résultats entre PWH, le centre médical CUHK et d'autres centres de chirurgie bariatrique à Hong Kong (Hong Kong Bariatric & Metabolic Surgery Registry)
3. Comparer les résultats avec la base de données du centre régional/international pour évaluer les performances de la chirurgie bariatrique de Hong Kong

Conception de l’étude Étude de cohorte prospective

Taille de l'échantillon Étant donné que le protocole actuel est une collecte prospective de données sur tous les patients de chirurgie bariatrique, les enquêteurs estiment que le recrutement annuel est d'environ 200 à 250 patients. Les enquêteurs ne fixeront pas de limite sur le nombre de sujets recrutés mais réviseront ce protocole tous les 5 ans pour les modifications et mises à jour nécessaires.