Výsledky retrográdních titanových elastických hřebů pro fixaci zlomenin proximálního třetího tibiálního dříku u dětí.

Zlomenina diafýzy tibie u dětí je třetí nejčastější zlomeninou dlouhé kosti u dětí po zlomenině stehenní kosti a předloktí a představuje 15 % všech zlomenin u dětí. Uzavřená repozice a sádrování je standardem péče o stabilní a minimálně dislokovanou zlomeninu tibie v dětské věkové skupině. Léčba dětských zlomenin se dramaticky změnila v roce 1982. Cílem je stabilizace zlomeniny, kontrola délky končetiny, postavení, rotace, nestabilita, podpora kostního hojení a minimalizace morbidity a komplikací pro dítě a jeho rodinu. Fixace titanovými elastickými hřeby (TEN) byla původně zamýšlena jako ideální léčebná metoda pro zlomeniny diafýzy femuru, ale postupně byla aplikována i na jiné diafyzické zlomeniny dlouhých kostí u dětí, protože představuje kompromis mezi konzervativním a chirurgickým terapeutickým přístupem s uspokojivými výsledky a minimálními komplikacemi. .

Za posledních 20 let dětští ortopedičtí chirurgové vyzkoušeli různé metody léčby zlomenin dolních končetin u dětí, aby se vyhnuli dlouhodobé imobilizaci a komplikacím. Každá metoda měla své vlastní komplikace: imobilizace sádry samotná nebo po tahu vedla k nesrovnalostem v délce končetiny, angulacím, rotační deformaci, psychickým a ekonomickým komplikacím. Externí fixace měla za následek infekci pin-traktu, ztrátu rozsahu pohybu kolene, opožděné srůstání, neshojení a refrakturu po odstranění fixátoru. TEN fungují tak, že vyvažují síly mezi dvěma protilehlými pružnými implantáty. K dosažení této rovnováhy by měl být průměr hřebu 40 % průměru nejužšího kanálku nebo více. Hřebíky by měly mít konstrukci dvojitého C. Měly by mít podobnou hladkou křivku a stejnou úroveň vstupních bodů.

Ligier et al a Flynn et al uvedli, že TEN mohou poskytnout rotační stabilitu, pokud je věnována dobrá péče během operace během zavádění hřebu a po operaci, zejména u tříštivých, spirálních a dlouhých šikmých zlomenin.