Resultat av retrograde elastiska naglar i titan för fixering av frakturer på proximala tredje skenbensskaftet hos barn.

Pediatrisk skenbensfraktur är den tredje vanligaste pediatriska långbensfrakturen efter fraktur på lårbenet och underarmen, vilket motsvarar 15 % av alla pediatriska frakturer. Sluten reduktion och gjutning är standarden för vård för stabil och minimalt förskjuten fraktur av tibia i pediatrisk åldersgrupp. Behandling av pediatriska frakturer förändrades dramatiskt 1982. Målen är att stabilisera frakturen, kontrollera extremiteternas längd, inriktning, rotation, instabilitet, främja benläkning och minimera sjukligheten och komplikationerna för barnet och hans/hennes familj. Titanium elastic nails (TEN) fixering var ursprungligen avsedd som en idealisk behandlingsmetod för lårbensfrakturer, men tillämpades gradvis på andra diafysiska frakturer med långa ben hos barn, eftersom det representerar en kompromiss mellan konservativa och kirurgiska terapeutiska metoder med tillfredsställande resultat och minimala komplikationer .

Under de senaste 20 åren har pediatriska ortopediska kirurger prövat en mängd olika metoder för att behandla pediatriska nedre extremitetsfrakturer för att undvika långvarig immobilisering och komplikationer. Varje metod har haft sina egna komplikationer: immobilisering av gipsen ensam eller efter dragning hade resulterat i benlängdsavvikelse, vinklar, rotationsdeformitet, psykologiska och ekonomiska komplikationer. Extern fixering hade resulterat i pin-tract infektion, förlust av knäets rörelseomfång, fördröjd union, icke-union och refraktur efter avlägsnande av fixator. TEN fungerar genom att balansera krafterna mellan de två motsatta flexibla implantaten. För att uppnå denna balans bör spikdiametern vara 40 % av den smalaste kanaldiametern eller mer. Spikarna ska anta en dubbel-C-konstruktion. De bör ha liknande jämn kurva och ingångspunkter på samma nivå.

Ligier et al och Flynn et al har rapporterat att TEN kan ge rotationsstabilitet om god omsorg tas intraoperativt under nagelinsättning och postoperativt, särskilt för finfördelade, spiralformade och långa sneda frakturer.