Resultater av retrograde titan elastiske negler for fiksering av proksimale tredje tibialskaftfrakturer hos barn.

Pediatrisk tibialbrudd er det tredje vanligste pediatriske lange beinbruddet etter brudd i lårben og underarm, og representerer 15 % av alle pediatriske frakturer. Lukket reduksjon og støping er standarden for omsorg for stabil og minimalt forskjøvet brudd i tibia i pediatrisk aldersgruppe. Behandling av pediatriske frakturer endret seg dramatisk i 1982. Målene er å stabilisere bruddet, kontrollere lemlengde, justering, rotasjon, ustabilitet, fremme beinheling og minimere sykelighet og komplikasjoner for barnet og hans/hennes familie. Titanium elastic spiker (TENs) fiksering var opprinnelig ment som en ideell behandlingsmetode for lårbensbrudd, men ble gradvis brukt på andre diafysiske frakturer med lange ben hos barn, da det representerer et kompromiss mellom konservative og kirurgiske terapeutiske tilnærminger med tilfredsstillende resultater og minimale komplikasjoner .

I løpet av de siste 20 årene har pediatriske ortopediske kirurger prøvd en rekke metoder for å behandle pediatriske underekstremitetsbrudd for å unngå langvarig immobilisering og komplikasjoner. Hver metode har hatt sine egne komplikasjoner: gipsimmobilisering alene eller etter trekkraft hadde resultert i lemlengdeavvik, vinkler, rotasjonsdeformitet, psykologiske og økonomiske komplikasjoner. Ekstern fiksering hadde resultert i infeksjon i pinnekanalen, tap av bevegelse i kneet, forsinket forening, ikke-sammenføyning og refraktur etter fjerning av fiksator. TEN fungerer ved å balansere kreftene mellom de to motsatte fleksible implantatene. For å oppnå denne balansen bør spikerdiameteren være 40 % av den smaleste kanaldiameteren eller mer. Neglene bør anta en dobbel-C-konstruksjon. De skal ha lignende jevn kurve og inngangspunkter på samme nivå.

Ligier et al og Flynn et al har rapportert at TEN-er kan gi rotasjonsstabilitet hvis god pleie tas intraoperativt under negleinnsetting og postoperativt, spesielt for findelte, spiral- og lange skråfrakturer.