Ergebnisse retrograder elastischer Titannägel zur Fixierung von Frakturen des proximalen dritten Tibiaschafts bei Kindern.

Die Fraktur des Schienbeinschafts bei Kindern ist die dritthäufigste Fraktur der langen Röhrenknochen bei Kindern nach der Fraktur des Femurs und des Unterarms und macht 15 % aller Frakturen bei Kindern aus. Die geschlossene Reposition und der Gipsverband sind der Standard für die Behandlung stabiler und minimal verschobener Tibiafrakturen im pädiatrischen Alter. Die Behandlung pädiatrischer Frakturen hat sich 1982 dramatisch verändert. Die Ziele bestehen darin, die Fraktur zu stabilisieren, die Länge, Ausrichtung, Rotation und Instabilität der Gliedmaßen zu kontrollieren, die Knochenheilung zu fördern und die Morbidität und Komplikationen für das Kind und seine Familie zu minimieren. Die Fixierung mit elastischen Titannägeln (TENs) war ursprünglich als ideale Behandlungsmethode für Femurschaftfrakturen gedacht, wurde aber nach und nach auch auf diaphysäre Frakturen anderer langer langer Knochen bei Kindern angewendet, da sie einen Kompromiss zwischen konservativen und chirurgischen Therapieansätzen mit zufriedenstellenden Ergebnissen und minimalen Komplikationen darstellt .

In den letzten 20 Jahren haben Kinderorthopäden verschiedene Methoden zur Behandlung von Frakturen der unteren Extremitäten bei Kindern ausprobiert, um eine längere Immobilisierung und Komplikationen zu vermeiden. Jede Methode brachte ihre eigenen Komplikationen mit sich: Die alleinige Immobilisierung im Gipsverband oder die anschließende Traktion hatte zu Längenunterschieden der Gliedmaßen, Winkelungen, Rotationsdeformitäten sowie psychologischen und wirtschaftlichen Komplikationen geführt. Die externe Fixierung hatte nach der Entfernung des Fixateurs zu einer Pin-Trakt-Infektion, einem Verlust der Kniebeweglichkeit, einer verzögerten Heilung, einer Pseudarthrose und einer Refraktur geführt. TENs funktionieren, indem sie die Kräfte zwischen den beiden gegenüberliegenden flexiblen Implantaten ausgleichen. Um dieses Gleichgewicht zu erreichen, sollte der Nageldurchmesser 40 % des engsten Kanaldurchmessers oder mehr betragen. Die Nägel sollten eine Doppel-C-Konstruktion annehmen. Sie sollten eine ähnlich glatte Kurve und gleich hohe Einstiegspunkte haben.

Ligier et al. und Flynn et al. haben berichtet, dass TENs Rotationsstabilität verleihen können, wenn intraoperativ während der Nagelinsertion und postoperativ sorgfältig vorgegangen wird, insbesondere bei Trümmerfrakturen, Spiralfrakturen und langen Schrägfrakturen.