Resultaten van retrograde titanium elastische nagels voor fixatie van proximale derde tibiaschachtfracturen bij kinderen.

Een tibiale schachtfractuur bij kinderen is na een femur- en onderarmfractuur de derde meest voorkomende fractuur van de lange botten bij kinderen, en vertegenwoordigt 15% van alle pediatrische fracturen. Gesloten reductie en gipsverband zijn de zorgstandaard voor stabiele en minimaal verplaatste fracturen van het scheenbeen in de pediatrische leeftijdsgroep. De behandeling van kinderfracturen veranderde dramatisch in 1982. De doelen zijn het stabiliseren van de fractuur, het beheersen van de lengte van de ledematen, de uitlijning, de rotatie en de instabiliteit, het bevorderen van botgenezing en het minimaliseren van de morbiditeit en complicaties voor het kind en zijn/haar gezin. Fixatie met titanium elastische nagels (TEN's) was oorspronkelijk bedoeld als een ideale behandelmethode voor fracturen van de femurschacht, maar werd geleidelijk toegepast op andere diafysiale fracturen van de lange botten bij kinderen, omdat het een compromis vertegenwoordigt tussen conservatieve en chirurgische therapeutische benaderingen met bevredigende resultaten en minimale complicaties. .

De afgelopen twintig jaar hebben kinderorthopedisch chirurgen verschillende methoden geprobeerd om pediatrische fracturen van de onderste ledematen te behandelen om langdurige immobilisatie en complicaties te voorkomen. Elke methode heeft zijn eigen complicaties gehad: immobilisatie van het gips alleen of na tractie had geresulteerd in discrepantie in de lengte van de ledematen, hoekingen, rotatiemisvorming en psychologische en economische complicaties. Externe fixatie had geresulteerd in pin-tract-infectie, verlies van bewegingsbereik van de knie, vertraagde unie, non-union en refractuur na verwijdering van de fixator. TEN's werken door de krachten tussen de twee tegengestelde flexibele implantaten in evenwicht te brengen. Om dit evenwicht te bereiken moet de nageldiameter 40% van de smalste kanaaldiameter of meer zijn. De nagels moeten een dubbele C-constructie aannemen. Ze moeten een vergelijkbare vloeiende curve en ingangspunten op hetzelfde niveau hebben.

Ligier et al. en Flynn et al. hebben gerapporteerd dat TEN's rotatiestabiliteit kunnen geven als goede zorg wordt betracht tijdens de operatie tijdens het inbrengen van de nagels en postoperatief, vooral bij verkleinde, spiraalvormige en lange schuine fracturen.