Resultados de los clavos elásticos de titanio retrógrados para la fijación de fracturas del tercer tercio proximal de la tibia en niños.

La fractura pediátrica de la diáfisis tibial es la tercera fractura pediátrica más común de huesos largos después de la fractura de fémur y antebrazo, y representa el 15% de todas las fracturas pediátricas. La reducción cerrada y el yeso son el estándar de atención para las fracturas de tibia estables y mínimamente desplazadas en el grupo de edad pediátrica. El tratamiento de las fracturas pediátricas cambió drásticamente en 1982. Los objetivos son estabilizar la fractura, controlar la longitud de la extremidad, la alineación, la rotación, la inestabilidad, promover la curación ósea y minimizar la morbilidad y las complicaciones para el niño y su familia. La fijación con clavos elásticos de titanio (TEN) se pensó originalmente como un método de tratamiento ideal para las fracturas de la diáfisis femoral, pero se aplicó gradualmente a otras fracturas diafisarias de huesos largos en niños, ya que representa un compromiso entre los enfoques terapéuticos conservadores y quirúrgicos con resultados satisfactorios y complicaciones mínimas. .

Durante los últimos 20 años, los cirujanos ortopédicos pediátricos han probado una variedad de métodos para tratar las fracturas pediátricas de las extremidades inferiores para evitar la inmovilización prolongada y las complicaciones. Cada método ha tenido sus propias complicaciones: la inmovilización con yeso sola o después de la tracción había dado lugar a discrepancias en la longitud de las extremidades, angulaciones, deformidad rotacional y complicaciones psicológicas y económicas. La fijación externa había provocado infección del tracto del clavo, pérdida de la amplitud de movimiento de la rodilla, retraso en la consolidación, pseudoartrosis y refractura después de la retirada del fijador. Los TEN funcionan equilibrando las fuerzas entre los dos implantes flexibles opuestos. Para lograr este equilibrio, el diámetro del clavo debe ser el 40% del diámetro del canal más estrecho o más. Los clavos deben adoptar una estructura de doble C. Deben tener una curva suave similar y puntos de entrada al mismo nivel.

Ligier et al y Flynn et al han informado que los NET pueden brindar estabilidad rotacional si se tiene buen cuidado intraoperatoriamente durante la inserción del clavo y en el posoperatorio, especialmente en fracturas conminutas, espirales y oblicuas largas.