Risultati dei chiodi elastici in titanio retrogradi per la fissazione delle fratture prossimali della terza diafisi tibiale nei bambini.

La frattura pediatrica della diafisi tibiale è la terza frattura pediatrica più comune delle ossa lunghe dopo la frattura del femore e dell'avambraccio, rappresentando il 15% di tutte le fratture pediatriche. La riduzione chiusa e l'ingessatura rappresentano lo standard di cura per la frattura stabile e minimamente scomposta della tibia in età pediatrica. Il trattamento delle fratture pediatriche è cambiato radicalmente nel 1982. Gli obiettivi sono stabilizzare la frattura, controllare la lunghezza dell'arto, l'allineamento, la rotazione, l'instabilità, promuovere la guarigione delle ossa e ridurre al minimo la morbilità e le complicazioni per il bambino e la sua famiglia. La fissazione dei chiodi elastici in titanio (TEN) era originariamente intesa come metodo di trattamento ideale per le fratture della diafisi femorale, ma è stata gradualmente applicata ad altre fratture diafisarie delle ossa lunghe nei bambini, poiché rappresenta un compromesso tra approcci terapeutici conservativi e chirurgici con risultati soddisfacenti e complicazioni minime .

Negli ultimi 20 anni, i chirurghi ortopedici pediatrici hanno provato una varietà di metodi per trattare le fratture pediatriche degli arti inferiori per evitare immobilizzazioni prolungate e complicanze. Ciascun metodo ha avuto le sue complicazioni: la sola immobilizzazione con gesso o la successiva trazione aveva provocato discrepanze nella lunghezza degli arti, angolazioni, deformità rotazionali, complicazioni psicologiche ed economiche. La fissazione esterna aveva provocato un'infezione del tratto dei perni, una perdita del range di movimento del ginocchio, un consolidamento ritardato, un mancato consolidamento e una rifrattura dopo la rimozione del fissatore. Le TEN funzionano bilanciando le forze tra i due impianti flessibili opposti. Per raggiungere questo equilibrio, il diametro del chiodo dovrebbe essere pari o superiore al 40% del diametro del canale più stretto. I chiodi dovrebbero assumere una struttura a doppia C. Dovrebbero avere una curva uniforme simile e punti di ingresso allo stesso livello.

Ligier et al e Flynn et al hanno riferito che i TEN possono conferire stabilità rotazionale se si presta la massima attenzione durante l'intervento intraoperatorio durante l'inserimento del chiodo e nel postoperatorio, in particolare per le fratture comminute, a spirale e oblique lunghe.