Resultater af retrograde titanium elastiske negle til fiksering af proksimale brud på tredje skinnebensskaft hos børn.

Pædiatrisk tibialfraktur er det tredjehyppigste pædiatriske lange knoglebrud efter brud på lårbenet og underarmen, hvilket repræsenterer 15 % af alle pædiatriske frakturer. Lukket reduktion og støbning er standarden for pleje for stabil og minimalt forskudt brud på skinnebenet i pædiatrisk aldersgruppe. Behandling af pædiatriske frakturer ændrede sig dramatisk i 1982. Målene er at stabilisere bruddet, kontrollere lemmerlængden, justering, rotation, ustabilitet, fremme knogleheling og minimere sygeligheden og komplikationerne for barnet og dets familie. Titanium elastiske negle (TENs) fiksering var oprindeligt ment som en ideel behandlingsmetode for lårbensskaftfrakturer, men blev gradvist anvendt på andre diafysiske frakturer med lange knogler hos børn, da det repræsenterer et kompromis mellem konservative og kirurgiske terapeutiske tilgange med tilfredsstillende resultater og minimale komplikationer .

I løbet af de sidste 20 år har pædiatriske ortopædkirurger forsøgt en række forskellige metoder til at behandle pædiatriske underekstremitetsfrakturer for at undgå langvarig immobilisering og komplikationer. Hver metode har haft sine egne komplikationer: Gipsimmobilisering alene eller efter træk havde resulteret i benlængde-uoverensstemmelse, vinkler, rotationsdeformitet, psykologiske og økonomiske komplikationer. Ekstern fiksering havde resulteret i pin-tract infektion, tab af knæets bevægelighed, forsinket forening, non-union og refraktur efter fjernelse af fiksator. TEN'er virker ved at balancere kræfterne mellem de to modstående fleksible implantater. For at opnå denne balance skal sømdiameteren være 40 % af den smalleste kanaldiameter eller mere. Neglene skal antage en dobbelt-C konstruktion. De skal have lignende glat kurve og samme niveau indgangspunkter.

Ligier et al og Flynn et al har rapporteret, at TEN'er kan give rotationsstabilitet, hvis der udvises god pleje intra-operativt under negleindsættelse og postoperativt, især for findelte, spiral- og lange skrå frakturer.