Retrogradisten titaanisten elastisten kynsien tulokset proksimaalisen kolmannen sääriluun murtuman kiinnittämiseen lapsilla.

Lasten sääriluun murtuma on kolmanneksi yleisin lasten pitkäluun murtuma reisiluun ja kyynärvarren murtuman jälkeen, ja se edustaa 15 % kaikista lasten murtumista. Suljettu pienennys ja valu ovat hoidon standardi sääriluun vakaan ja minimaalisesti siirtyneen murtuman hoidossa lasten ikäryhmässä. Lasten murtumien hoito muuttui dramaattisesti vuonna 1982. Tavoitteena on vakauttaa murtuma, kontrolloida raajan pituutta, kohdistusta, rotaatiota, epävakautta, edistää luun paranemista sekä minimoida lapsen ja hänen perheensä sairastuvuutta ja komplikaatioita. Titanium elastic nails (TENs) -kiinnitys oli alun perin tarkoitettu ideaaliseksi hoitomenetelmäksi reisiluun murtumiin, mutta sitä sovellettiin vähitellen muihin pitkien luiden diafyysisiin murtumiin lapsilla, koska se edustaa kompromissia konservatiivisten ja kirurgisten hoitomenetelmien välillä tyydyttävin tuloksin ja minimaalisilla komplikaatioilla. .

Viimeisten 20 vuoden aikana lasten ortopedit ovat kokeilleet erilaisia ​​menetelmiä lasten alaraajojen murtumien hoitoon pitkittyneen immobilisoinnin ja komplikaatioiden välttämiseksi. Jokaisella menetelmällä on ollut omat komplikaationsa: kipsin immobilisaatio yksin tai vetovoiman jälkeen oli johtanut raajan pituuseroon, kulmauksiin, kiertohäiriöihin, psyykkisiin ja taloudellisiin komplikaatioihin. Ulkoinen kiinnitys oli johtanut tappiratainfektioon, polven liikeradan menettämiseen, viivästyneeseen liittämiseen, ei-liittymiseen ja murtumaan kiinnittimen poistamisen jälkeen. TEN:t toimivat tasapainottamalla voimia kahden vastakkaisen joustavan implantin välillä. Tämän tasapainon saavuttamiseksi naulan halkaisijan tulee olla 40 % kapeimman kanavan halkaisijasta tai enemmän. Kynsien tulisi olla kaksois-C-rakenne. Niillä tulee olla samanlainen tasainen käyrä ja samat sisääntulokohdat.

Ligier et al ja Flynn et al ovat raportoineet, että TEN-verkot voivat antaa pyörimisvakautta, jos hoidetaan hyvää hoitoa leikkauksen aikana kynnen asettamisen aikana ja leikkauksen jälkeen, erityisesti hienonnettujen, kierteisten ja pitkien vinojen murtumien yhteydessä.