Resultados de hastes elásticas retrógradas de titânio para fixação de fraturas da terceira diáfise proximal da tíbia em crianças.

A fratura pediátrica da diáfise da tíbia é a terceira fratura pediátrica de ossos longos mais comum, depois da fratura do fêmur e do antebraço, representando 15% de todas as fraturas pediátricas. A redução fechada e a fundição são o padrão de tratamento para fratura estável e minimamente deslocada da tíbia na faixa etária pediátrica. O tratamento das fraturas pediátricas mudou drasticamente em 1982. Os objetivos são estabilizar a fratura, controlar o comprimento, alinhamento, rotação, instabilidade do membro, promover a consolidação óssea e minimizar a morbidade e complicações para a criança e sua família. A fixação com hastes elásticas de titânio (TENs) foi originalmente concebida como um método de tratamento ideal para fraturas diafisárias do fêmur, mas foi gradualmente aplicada a outras fraturas diafisárias de ossos longos em crianças, pois representa um compromisso entre abordagens terapêuticas conservadoras e cirúrgicas com resultados satisfatórios e complicações mínimas .

Nos últimos 20 anos, os cirurgiões ortopédicos pediátricos tentaram uma variedade de métodos para tratar fraturas pediátricas de membros inferiores para evitar imobilização prolongada e complicações. Cada método teve suas próprias complicações: a imobilização gessada isoladamente ou após a tração resultou em discrepância no comprimento dos membros, angulações, deformidade rotacional, complicações psicológicas e econômicas. A fixação externa resultou em infecção do trato do pino, perda da amplitude de movimento do joelho, união retardada, não união e refratura após a remoção do fixador. Os TENs funcionam equilibrando as forças entre os dois implantes flexíveis opostos. Para atingir este equilíbrio, o diâmetro da haste deve ser 40% do diâmetro do canal mais estreito ou mais. As unhas devem assumir uma construção duplo C. Eles devem ter curvas suaves semelhantes e pontos de entrada do mesmo nível.

Ligier et al e Flynn et al relataram que as NETs podem proporcionar estabilidade rotacional se bons cuidados forem tomados no intra-operatório durante a inserção da haste e no pós-operatório, especialmente para fraturas cominutivas, espirais e oblíquas longas.