Stav železa u dětí s ADHD

Porucha pozornosti/hyperaktivita (ADHD) je jednou z nejčastějších neurovývojových poruch, která postihuje ~ 5–8 % dětí na celém světě. U asi 60 % dětí s ADHD příznaky přetrvávají až do dospělosti. Jedinci s ADHD mají horší vzdělávací a sociální výsledky, zvýšený výskyt zranění při každodenních činnostech a zvýšené riziko rozvoje závažnějších duševních poruch.

Porucha pozornosti/hyperaktivita (ADHD) je neurovývojová porucha definovaná trvalým, narušujícím a vývojově nevhodným nepozorným/dezorganizovaným a/nebo hyperaktivním/impulzivním chováním, které leží na vzdáleném konci normálně distribuovaného kontinua.

Dopamin je jedním z klíčových neurotransmiterů v mozku. Kromě své regulační role v motorických a limbických funkcích reguluje dopamin také kognici, pozornost a odměnu, z nichž každá je u ADHD narušena. Nigrostriatální dopaminová dráha se účastní motorické kontroly, zatímco mezolimbická dopaminová dráha se podílí na motivaci a posilování učení. Mezokortikální dopaminová dráha vycházející z ventrální tegmentální oblasti (VTA) a promítající se do prefrontálního kortexu (PFC) hraje roli v kognitivním fungování.

Homeostáza železa v mozku může být důležitá v patofyziologii ADHD, protože železo je kofaktorem rychlost omezujícího enzymu tyrosinhydroxylázy, který je nezbytný pro syntézu dopaminu v metabolismu dopaminu a hypodopaminergický stav mozku u ADHD vede k symptomům porucha. Kromě toho je železo v mozku dětí s ADHD kolokalizováno s dopaminem.

U dětí může proto nedostatek železa vést k opožděným kognitivním, motorickým, pozornostním a paměťovým deficitům, zrakovým a sluchovým deficitům, snížené školní výkonnosti a/nebo poruchám chování, některé s přetrvávajícími dlouhodobými následky.

WHO definuje anémii v populaci jako mírný, střední nebo závažný problém veřejného zdraví, pokud je její prevalence 5–20 %, 20–40 % nebo >40 %. Většina zemí WHO má středně závažný až závažný problém veřejného zdraví s anémií, tj. postiženo je více než 20 % žen a malých dětí. V rozvojových zemích jsou diety se špatnou biologickou dostupností železa primární příčinou anémie z nedostatku železa.

V kojeneckém a předškolním věku je vysoká poptávka po železe ve stravě pro podporu fyzického růstu, rychlého vývoje mozku a schopnosti raného učení. Rychlá identifikace a léčba anémie vede k celkovému zlepšení zdravotních výsledků populace, zlepšení výkonu fyzického cvičení a dobré- což vede ke zvýšení ekonomické produktivity.