Jernstatus hos barn med ADHD

Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) er en av de mest utbredte nevroutviklingsforstyrrelsene, som påvirker ~5-8% av barn over hele verden. For omtrent 60 % barn med ADHD vedvarer symptomene inn i voksen alder. Personer med ADHD har dårligere pedagogiske og sosiale resultater, økt skadeforekomst under daglige aktiviteter og økt risiko for å utvikle mer alvorlige psykiske lidelser.

Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) er en nevroutviklingsforstyrrelse definert av vedvarende, svekkede og utviklingsmessig upassende uoppmerksom/disorganisert og/eller hyperaktiv/impulsiv atferd som ligger ytterst i et normalfordelt kontinuum.

Dopamin er en av de viktigste nevrotransmitterne i hjernen. I tillegg til sin regulerende rolle i motoriske og limbiske funksjoner, regulerer dopamin også kognisjon, oppmerksomhet og belønning, som hver er svekket ved ADHD. Den nigrostriatale dopaminveien er involvert i motorisk kontroll, mens den mesolimbiske dopaminveien er involvert i motivasjon og forsterkende læring. Den mesokortikale dopaminveien som har sin opprinnelse i det ventrale tegmentale området (VTA) og projiserer til den prefrontale cortex (PFC) spiller en rolle i kognitiv funksjon.

Hjernejernhomeostase kan være viktig i patofysiologien til ADHD fordi jern er en kofaktor for det hastighetsbegrensende enzymet tyrosinhydroksylase, som er nødvendig for dopaminsyntese i metabolismen av dopamin og den hypodopaminerge hjernens tilstand ved ADHD resulterer i symptomer på lidelsen. Dessuten blir jern kolokalisert med dopamin i hjernen til barn med ADHD.

Hos barn kan derfor jernmangel føre til forsinket kognitiv, motorisk, oppmerksomhets- og hukommelsessvikt, syns- og hørselsmangel, nedsatt skoleprestasjoner og/eller atferdsforstyrrelser, noen med vedvarende langtidseffekter.

WHO definerer anemi i en befolkning som et mildt, moderat eller alvorlig folkehelseproblem hvis prevalensen er henholdsvis 5-20 %, 20-40 % eller >40 %. De fleste av WHO-landene har et moderat til alvorlig folkehelseproblem med anemi, det vil si at over 20 % av kvinner og små barn er rammet. I utviklingsland er dietter med dårlig jernbiotilgjengelighet den primære årsaken til jernmangelanemi.

Det er stor etterspørsel etter diettjern i spedbarns- og førskoleår for å støtte fysisk vekst, rask utvikling av hjernen og tidlig læringskapasitet. Rask identifisering og behandling av anemi fører til generell forbedring av befolkningens helseutfall, forbedret fysisk treningsytelse og vel- som resulterer i økt økonomisk produktivitet.