Järnstatus hos barn med ADHD

Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) är en av de vanligaste neuroutvecklingsstörningarna, som drabbar ~5-8% av barn över hela världen. För cirka 60 % barn med ADHD kvarstår symtomen in i vuxen ålder. Individer med ADHD har sämre pedagogiska och sociala resultat, ökade skadefrekvenser under dagliga aktiviteter och en förhöjd risk att utveckla svårare psykiska störningar.

Attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) är en neuroutvecklingsstörning som definieras av ihållande, försämrade och utvecklingsmässigt olämpliga ouppmärksamma/oorganiserade och/eller hyperaktiva/impulsiva beteenden som ligger längst ut i ett normalfördelat kontinuum.

Dopamin är en av de viktigaste signalsubstanserna i hjärnan. Förutom sin reglerande roll i motoriska och limbiska funktioner, reglerar dopamin också kognition, uppmärksamhet och belöning, som var och en är försämrad vid ADHD. Den nigrostriatala dopaminvägen är involverad i motorisk kontroll, medan den mesolimbiska dopaminvägen är involverad i motivations- och förstärkningsinlärning. Den mesokortikala dopaminvägen som har sitt ursprung i det ventrala tegmentala området (VTA) och som skjuter ut till den prefrontala cortex (PFC) spelar en roll i kognitiv funktion.

Järnhomeostas i hjärnan kan vara viktig i patofysiologin för ADHD eftersom järn är en kofaktor för det hastighetsbegränsande enzymet tyrosinhydroxylas, som krävs för dopaminsyntes i metabolismen av dopamin och det hypodopaminerga tillståndet i hjärnan vid ADHD resulterar i symtom på störningen. Dessutom samlokaliseras järn med dopamin i hjärnan hos barn med ADHD.

Hos barn kan järnbrist därför leda till fördröjda kognitiva, motoriska, uppmärksamhets- och minnesbrister, syn- och hörselnedsättningar, minskade skolprestationer och/eller beteendestörningar, vissa med ihållande långtidseffekter.

WHO definierar anemi i en befolkning som ett lindrigt, måttligt eller allvarligt folkhälsoproblem om dess prevalens är 5-20 %, 20-40 % respektive >40 %. De flesta av WHO-länderna har ett måttligt till allvarligt folkhälsoproblem med anemi, det vill säga över 20 % av kvinnor och små barn är drabbade. I utvecklingsländer är dieter med dålig järnbiotillgänglighet den primära orsaken till järnbristanemi.

Det finns en stor efterfrågan på järn i kosten under spädbarns- och förskoleår för att stödja fysisk tillväxt, snabb hjärnutveckling och tidig inlärningskapacitet. Snabb identifiering och behandling av anemi leder till övergripande förbättringar av befolkningens hälsoresultat, förbättrad fysisk träningsprestation och väl- vilket leder till ökad ekonomisk produktivitet.