tDCS jako doplňková terapie ke kognitivní stimulaci u studentů medicíny s depresí

Kognitivní trénink prokázal potenciál produkovat široké výhody ve funkčních kognitivních funkcích. Pracovní paměť jako základní a nezbytná kognitivní dovednost podporuje komplexní myšlení, ale má omezenou kapacitu. Proto se intervence trénování pracovní paměti staly populárními jako prostředek potenciálního zlepšení kognitivních dovedností souvisejících s pracovní pamětí pro ty, kteří to potřebují (Au et al., 2016) Transkraniální stimulace stejnosměrným proudem je jednou z nejrozšířenějších technik v neuromodulační ne invazivní neuromodulace. S velmi dobrým bezpečnostním profilem a nízkou cenou se široce používá k modulaci kognice a chování v experimentálních i klinických podmínkách. Rostoucí množství literatury, včetně randomizovaných kontrolovaných studií, uvádí klinické přínosy tDCS pro mnoho klinických přínosů tDCS pro mnoho psychiatrických symptomů, jako je deprese, úzkost, psychóza, závislost a kognitivní funkce. tDCS má značný potenciál jako léčba díky své relativní ceně, přenositelnosti, bezpečnosti a snadnému použití ve srovnání s jinými neuromodulačními metodami. První studie hodnotily účinky tDCS na motorickou kůru; ačkoli novější výzkum se také zaměřil na jeho účinky na dorzolaterální prefrontální kortex (DLPFC), zejména pro léčbu psychiatrických poruch a modulaci kognitivního výkonu.

Nežádoucí účinky, jako je svědění, pálení nebo bolest hlavy, jsou běžné, ale obecně mírné a bez dlouhodobého dopadu.

Proto je tDCS příznivě srovnatelný s jinými terapeutickými přístupy, jako jsou antidepresiva nebo transkraniální magnetická simulace (TMS).

Transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS), která prokázala potenciál modulovat kortikální excitabilitu a kortikální aktivitu mozku přenosem slabého elektrického proudu do mozku, byla nalezena jako možný způsob, jak zlepšit pracovní paměť, trvalou pozornost, motorické učení. , multitasking. Proto kognitivní zlepšení prostřednictvím tDCS přitáhlo v posledním desetiletí zvýšenou pozornost. Značný počet studií s jednou relací využívající tDCS ukázaly, že studie využívající tDCS odhalily potenciální přínosy pro zlepšení výkonu účastníků při úkolech pracovní paměti. Ve zvláště anodickém tDCS (a-tDCS) aplikovaném na levý dorzolaterální prefrontální kortex se zvýšila přesnost odezvy úlohy pracovní paměti provedené současně se stimulací. Žádný významný účinek se však neprojevil, když aplikovali anodickou stimulaci na primární motorickou kůru a katodickou stimulaci na primární motorickou kůru a katodickou stimulaci na levé CPFdl. Tato zjištění naznačují, že potencující účinek tDCS na vyvolání pracovní paměti závisí na polaritě stimulace a je specifický pro místo stimulace. Mnoho následných studií porovnávalo faktory, jako je umístění elektrody, hustota proudu a trvání stimulace, které mohou ovlivnit účinnost tDCS, a zjistilo se, že anodická stimulace levé prefrontální části měla tendenci zlepšovat výkon MT. Neuroimagingové studie využívající EEG a funkční blízkou infračervenou spektroskopii (fNIRS) poskytly důkaz, že tDCS může měnit mozkové aktivity. Kromě studií souvisejících s pracovní pamětí prokázal tDCS také potenciál zmírnit sníženou bdělost a zlepšit výkon při multitaskingu.

Na základě předpokladu, že tDCS má potenciál modulovat neuronální excitabilitu a synaptickou plasticitu, několik studií zkoumalo účinek tDCS na trénink kognitivního tréninku v posledních 3 letech. Jedna studie na modelu nehumánních primátů zjistila, že tDCS spolu s učením ve více relacích usnadnil asociativní učení a změnil funkční konektivitu při analýze výsledků chování a potenciálu místního pole. Ve studii třísekčního tréninku pracovní paměti, prováděné u zdravých dospělých, byla výhoda tréninku pracovní paměti v kombinaci s tréninkem pracovní paměti v kombinaci s a-tDCS přítomna nejen bezprostředně po tréninku, ale také v následném sezení. do 9 měsíců po tréninku. Přínosy související s A-tDCS zůstaly stabilní dokonce až jeden rok po původní intervenci, ve studii tréninku pracovní paměti ve spojení se 7denním tDCS u zdravých mladých dospělých. Zlepšená kortikální účinnost a konektivita byla také prokázána ve studii, která zjistila významné zlepšení kortikální pracovní paměti prostřednictvím tréninku pracovní paměti spárovaného s -tDCS u zdravých mladých dospělých.

Nedávná studie na opicích poskytla důkaz, že rychlost aktivace jednoho neuronu a síťové interakce mohou být modulovány polaritou a dávka tDCS a vyšší intenzita a-tDCS vyvolaly vyšší rychlost aktivace pravidelně se spouštějících neuronů. Ačkoli některé recenze zpochybňovaly účinnost tDCS, tyto nedávno publikované studie poskytují další důkaz, že trénink pracovní paměti v kombinaci s tréninkem pracovní paměti tDCS v kombinaci s tDCS může zlepšit kognici.

Pacienti s depresí vykazují kognitivní deficity v několika doménách (tj. psychomotorická rychlost, exekutivní funkce, paměť a pozornost), faktory jako závažnost deprese jsou spojeny s většími kognitivními deficity a nižší mírou remise, dokonce i po léčbě antidepresivy. Tyto problémy zdůrazňují důležitost vyšetřování kognitivních deficitů u velké depresivní poruchy.

Avšak pouze několik studií zkoumalo mozkový mechanismus, který je základem účinků tDCS na kognitivní účinky tDCS na kognitivní zpracování, s P300. Tento projekt tak přispívá k navržení nové léčebné alternativy kognitivních symptomů u MDD, která má napomoci farmakologické léčbě, kromě včasné detekce ve smyslu prevence kognitivní deteriorace, poskytuje nové kognitivní poruchy, poskytuje nové nástroje pro diagnostiku přístup a řízení tohoto subjektu.

HYPOTÉZA Personalizovaná kognitivní stimulace ve spojení s transkraniální stimulací stejnosměrným proudem tDCS bude účinnější ve srovnání s personalizovanou kognitivní stimulací + tDCS-placebo nebo předstírané zlepšení skóre na skóre neuropsychologických neuropsychologických testů u zkoumaných kognitivních proměnných, kognitivních potenciálů P300 a akademické výkonnosti v Studenti medicíny UNAM s depresivními symptomy při 15 léčebných sezeních (akutní fáze) a při 15 léčebných sezeních (akutní fáze) a při 4 týdnech udržovací léčby.

Po kognitivní stimulaci a tDCS se očekává, že v experimentální skupině bude amplituda větší u složky P300, protože složka P300 nzvýšila zvládnutí procesů pozornosti a pracovní paměti.