tDCS как дополнительная терапия к когнитивной стимуляции у студентов-медиков с депрессией

Когнитивная тренировка продемонстрировала потенциал для получения широких преимуществ в функциональной когнитивной сфере. Будучи фундаментальным и важным когнитивным навыком, рабочая память поддерживает сложное мышление, но ее возможности ограничены. Таким образом, вмешательства по тренировке рабочей памяти стали популярными как средство потенциального улучшения когнитивных навыков, связанных с рабочей памятью, для тех, кто в этом нуждается (Au et al., 2016). Транскраниальная стимуляция постоянным током является одним из наиболее широко изученных методов нейромодуляции не- инвазивная нейромодуляция. Обладая очень хорошим профилем безопасности и низкой стоимостью, он широко используется для модуляции когнитивных функций и поведения как в экспериментальных, так и в клинических условиях. Растущий объем литературы, включая рандомизированные контролируемые исследования, сообщает о клинических преимуществах tDCS при многих клинических преимуществах tDCS для многие психиатрические симптомы, такие как депрессия, тревога, психоз, зависимость и нарушение когнитивных функций. tDCS имеет значительный потенциал в качестве метода лечения из-за его относительной стоимости, портативности, безопасности и простоты использования по сравнению с другими методами нейромодуляции. Ранние исследования оценивали влияние tDCS на моторную кору; хотя более поздние исследования также были сосредоточены на его влиянии на дорсолатеральную префронтальную кору (DLPFC), особенно при лечении психических расстройств и модуляции когнитивных функций.

Побочные эффекты, такие как зуд, жжение или головная боль, встречаются часто, но обычно они легкие и не имеют долгосрочного воздействия.

Таким образом, tDCS выгодно отличается от других терапевтических подходов, таких как антидепрессанты или транскраниальная магнитная симуляция (ТМС).

Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS), которая продемонстрировала потенциал модуляции корковой возбудимости и корковой активности мозга путем передачи слабого электрического тока в мозг, оказалась возможным способом улучшения рабочей памяти, устойчивого внимания и двигательного обучения. , многозадачность. Таким образом, улучшение когнитивных функций с помощью tDCS привлекло повышенное внимание за последнее десятилетие. В значительном количестве односессионных исследований с использованием tDCS исследования с использованием tDCS выявили потенциальные преимущества для улучшения производительности участников при выполнении задач на рабочую память. В частности, анодальная tDCS (a-tDCS), примененная к левой дорсолатеральной префронтальной коре, повысила точность ответа на задачу рабочей памяти, выполняемую одновременно со стимуляцией. Однако никакого значительного эффекта не наблюдалось, когда они применяли анодную стимуляцию к первичной моторной коре и катодную стимуляцию к первичной моторной коре и катодную стимуляцию к левому CPFdl. Эти данные показывают, что потенцирующий эффект tDCS на воспроизведение рабочей памяти зависит от полярности стимуляции и специфичен для места стимуляции. Многие последующие исследования сравнивали такие факторы, как расположение электродов, плотность тока и продолжительность стимуляции, которые могут повлиять на эффективность tDCS, и обнаружили, что анодная стимуляция левой префронтальной области имеет тенденцию улучшать характеристики МТ. Исследования нейровизуализации с использованием ЭЭГ и функциональной спектроскопии ближнего инфракрасного диапазона (fNIRS) предоставили доказательства того, что tDCS может изменять деятельность мозга. В дополнение к исследованиям, связанным с рабочей памятью, tDCS также показала способность смягчать снижение бдительности и улучшать производительность при многозадачности.

Основываясь на предположении, что tDCS обладает потенциалом модулировать возбудимость нейронов и синаптическую пластичность, в нескольких исследованиях изучалось влияние tDCS на тренировку когнитивных тренировок за последние 3 года. Одно исследование на модели примата, отличного от человека, показало, что tDCS вместе с многосессионным обучением облегчает ассоциативное обучение и изменяет функциональные связи при анализе поведенческих результатов и потенциала локального поля. В исследовании трехсессионной тренировки рабочей памяти, проведенном у здоровых взрослых, преимущество тренировки рабочей памяти в сочетании с тренировкой рабочей памяти в сочетании с a-tDCS наблюдалось не только сразу после тренировки, но и в последующем сеансе. до 9 месяцев после обучения. По данным исследования тренировки рабочей памяти в сочетании с 7-дневным tDCS у здоровых молодых людей, преимущества, связанные с A-tDCS, оставались стабильными даже в течение года после первоначального вмешательства. Улучшение кортикальной эффективности и связности также было продемонстрировано в исследовании, которое обнаружило значительное улучшение кортикальной рабочей памяти за счет тренировки рабочей памяти в сочетании с -tDCS у здоровых молодых людей.

Недавнее исследование на обезьянах предоставило доказательства того, что скорость активации одиночных нейронов и сетевые взаимодействия могут модулироваться полярностью, а доза tDCS и более высокая интенсивность a-tDCS индуцируют более высокие скорости активации регулярно активируемых нейронов. Хотя в некоторых обзорах эффективность tDCS подвергается сомнению, эти недавно опубликованные исследования предоставляют дополнительные доказательства того, что тренировка рабочей памяти в сочетании с тренировкой рабочей памяти tDCS в сочетании с tDCS может улучшить когнитивные функции.

У пациентов с депрессией наблюдаются когнитивные дефициты в нескольких областях (например, скорость психомоторных движений, исполнительные функции, память и внимание). Такие факторы, как тяжесть депрессии, связаны с более серьезными когнитивными дефицитами и более низкими показателями ремиссии даже после лечения антидепрессантами. Эти проблемы подчеркивают важность исследования когнитивного дефицита при большом депрессивном расстройстве.

Однако лишь несколько исследований изучали мозговой механизм, лежащий в основе влияния tDCS на когнитивные функции, с помощью P300. Таким образом, настоящий проект способствует предложению новой альтернативы лечения когнитивных симптомов при БДР, содействию фармакологическому лечению, в дополнение к раннему выявлению с точки зрения предотвращения когнитивных нарушений, обеспечению новых когнитивных нарушений, предоставлению новых инструментов для диагностики. подход и управление этой организацией.

ГИПОТЕЗА Персонализированная когнитивная стимуляция в сочетании с транскраниальной стимуляцией постоянным током tDCS будет более эффективной по сравнению с персонализированной когнитивной стимуляцией + tDCS-плацебо или симуляцией в улучшении показателей нейропсихологических нейропсихологических тестов по изучаемым когнитивным переменным, когнитивному потенциалу P300 и академической успеваемости. Студенты-медики UNAM с депрессивными симптомами на 15 сеансах лечения (острая фаза), на 15 сеансах лечения (острая фаза) и на 4 неделях поддерживающего лечения.

Ожидается, что после когнитивной стимуляции и tDCS в экспериментальной группе амплитуда будет выше в компоненте Р300, поскольку компонент Р300 повышает освоенность процессов внимания и рабочей памяти.