tDCS comme thérapie d'appoint à la stimulation cognitive chez les étudiants en médecine souffrant de dépression

L’entraînement cognitif a démontré le potentiel de produire de larges bénéfices en termes de fonctions cognitives. En tant que compétence cognitive fondamentale et essentielle, la mémoire de travail soutient la pensée complexe, mais a une capacité limitée. Par conséquent, les interventions d'entraînement de la mémoire de travail sont devenues populaires comme moyen d'améliorer potentiellement les compétences cognitives liées à la mémoire de travail pour ceux qui en ont besoin (Au et al., 2016). La stimulation transcrânienne par courant continu est l'une des techniques les plus largement étudiées en neuromodulation non- neuromodulation invasive. Avec un très bon profil de sécurité et un faible coût, il a été largement utilisé pour moduler la cognition et le comportement dans des contextes expérimentaux et cliniques. Un nombre croissant de littérature, y compris des essais contrôlés randomisés, rapporte les avantages cliniques du tDCS pour de nombreux avantages cliniques du tDCS pour de nombreux symptômes psychiatriques, tels que la dépression, l’anxiété, la psychose, la dépendance et les fonctions cognitives. Le tDCS a un potentiel considérable en tant que traitement en raison de son coût relatif, de sa portabilité, de sa sécurité et de sa facilité d'utilisation par rapport à d'autres méthodes de neuromodulation. Les premières études ont évalué les effets du tDCS sur le cortex moteur ; bien que des recherches plus récentes se soient également concentrées sur ses effets sur le cortex préfrontal dorsolatéral (DLPFC), notamment pour traiter les troubles psychiatriques et moduler les performances cognitives.

Les effets secondaires, tels que des démangeaisons, une sensation de brûlure ou des maux de tête, sont fréquents, mais généralement légers et sans impact à long terme.

Par conséquent, le tDCS se compare favorablement à d’autres approches thérapeutiques telles que les antidépresseurs ou la simulation magnétique transcrânienne (TMS).

La stimulation transcrânienne en courant continu (tDCS), qui a montré son potentiel pour moduler l'excitabilité corticale et l'activité corticale du cerveau, en transmettant un faible courant électrique au cerveau, s'est avérée être un moyen possible d'améliorer la mémoire de travail, l'attention soutenue et l'apprentissage moteur. , multitâche. Par conséquent, l’amélioration cognitive grâce au tDCS a attiré une attention accrue au cours de la dernière décennie. Un nombre considérable d'études en une seule session utilisant le tDCS ont révélé des avantages potentiels pour l'amélioration des performances des participants sur les tâches de mémoire de travail. Dans un tDCS particulièrement anodal (a-tDCS) appliqué au cortex préfrontal dorsolatéral gauche, précision accrue de la réponse à la tâche de mémoire de travail effectuée en même temps que la stimulation. Cependant, aucun effet significatif n’est apparu lorsqu’ils ont appliqué une stimulation anodale au cortex moteur primaire et une stimulation cathodique au cortex moteur primaire et une stimulation cathodique au CPFdl gauche. Ces résultats indiquent que l'effet potentialisateur du tDCS sur le rappel de la mémoire de travail dépend de la polarité de la stimulation et est spécifique au site de stimulation. De nombreuses études ultérieures ont comparé des facteurs tels que le placement des électrodes, la densité de courant et la durée de la stimulation qui peuvent affecter l'efficacité du tDCS et ont constaté que la stimulation anodale du préfrontal gauche avait tendance à améliorer les performances de la MT. Des études de neuroimagerie utilisant l'EEG et la spectroscopie fonctionnelle proche infrarouge (fNIRS) ont fourni la preuve que le tDCS peut modifier les activités cérébrales. En plus des études liées à la mémoire de travail, le tDCS a également montré son potentiel pour atténuer la diminution de la vigilance et améliorer les performances multitâches.

Sur la base de l'hypothèse selon laquelle le tDCS a le potentiel de moduler l'excitabilité neuronale et la plasticité synaptique, plusieurs études ont exploré l'effet du tDCS sur l'entraînement cognitif au cours des 3 dernières années. Une étude portant sur un modèle de primate non humain a révélé que le tDCS, associé à l'apprentissage multi-sessions, facilitait l'apprentissage associatif et modifiait la connectivité fonctionnelle lors de l'analyse des résultats comportementaux et du potentiel de terrain local. Dans une étude portant sur un entraînement de la mémoire de travail en trois séances, mis en œuvre chez des adultes en bonne santé, l'avantage de l'entraînement de la mémoire de travail combiné à un entraînement de la mémoire de travail associé à l'a-tDCS était présent non seulement immédiatement après l'entraînement, mais également lors de la séance de suivi. à 9 mois après la formation. Les bénéfices liés à l'A-tDCS sont restés stables même jusqu'à un an après l'intervention initiale, dans une étude sur l'entraînement de la mémoire de travail associé à un tDCS de 7 jours chez de jeunes adultes en bonne santé. Une efficacité et une connectivité corticales améliorées ont également été démontrées dans une étude qui a révélé une amélioration significative de la mémoire de travail corticale grâce à un entraînement de la mémoire de travail associé au -tDCS chez de jeunes adultes en bonne santé.

Une étude récente chez le singe a fourni la preuve que les taux d'activation d'un seul neurone et les interactions de réseau pouvaient être modulés par la polarité, et qu'une dose de tDCS et une intensité plus élevée d'a-tDCS induisaient des taux d'activation plus élevés de neurones à déclenchement régulier. Bien que certaines revues aient remis en question l'efficacité du tDCS, ces études récemment publiées fournissent des preuves supplémentaires que l'entraînement de la mémoire de travail combiné à l'entraînement de la mémoire de travail tDCS combiné au tDCS peut améliorer la cognition.

Les patients souffrant de dépression présentent des déficits cognitifs dans plusieurs domaines (c'est-à-dire la vitesse psychomotrice, les fonctions exécutives, la mémoire et l'attention). Des facteurs tels que la gravité de la dépression sont associés à des déficits cognitifs plus importants et à des taux de rémission plus faibles, même après un traitement antidépresseur. Ces questions soulignent l'importance d'étudier les déficits cognitifs dans le trouble dépressif majeur.

Cependant, seules quelques études ont étudié le mécanisme cérébral sous-jacent aux effets du tDCS sur les effets cognitifs du tDCS sur le traitement cognitif, avec P300. Ainsi, le présent projet contribue à proposer une nouvelle alternative thérapeutique pour les symptômes cognitifs du TDM, pour assister le traitement pharmacologique, en plus d'une détection précoce en termes de prévention de la détérioration cognitive, apportant de nouvelles déficiences cognitives, fournissant de nouveaux outils pour le diagnostic. l’approche et la gestion de cette entité.

HYPOTHÈSE La stimulation cognitive personnalisée en conjonction avec la stimulation transcrânienne en courant continu tDCS sera plus efficace par rapport à la stimulation cognitive personnalisée + tDCS-placebo ou simulé pour améliorer les scores aux tests neuropsychologiques neuropsychologiques sur les variables cognitives à étudier, les potentiels cognitifs P300 et les performances académiques dans Étudiants en médecine de l'UNAM présentant des symptômes dépressifs à 15 séances de traitement (phase aiguë) et à 15 séances de traitement (phase aiguë) et à 4 semaines d'entretien.

Après stimulation cognitive et tDCS, on s'attend à ce que dans le groupe expérimental, l'amplitude soit plus grande dans la composante P300 puisque la composante P300 a augmenté la maîtrise des processus d'attention et de mémoire de travail.