tDCS som tilleggsterapi til kognitiv stimulering hos medisinstudenter med depresjon

Kognitiv trening har vist potensialet til å gi brede fordeler i funksjonell kognitiv. Som en grunnleggende og essensiell kognitiv ferdighet og vesentlig, støtter arbeidsminnet kompleks tenkning, men har begrenset kapasitet. Derfor har arbeidsminnetreningstiltak blitt populært som et middel for potensielt å forbedre kognitive ferdigheter relatert til arbeidsminne for de som trenger det (Au et al., 2016) Transkraniell likestrømstimulering er en av de mest studerte teknikkene innen nevromodulering ikke- invasiv nevromodulering. Med en veldig god sikkerhetsprofil og lave kostnader, har det blitt mye brukt til å modulere kognisjon og atferd i både eksperimentelle og kliniske omgivelser. En voksende mengde litteratur, inkludert randomiserte kontrollerte studier, rapporterer de kliniske fordelene med tDCS for mange kliniske fordeler med tDCS for mange psykiatriske symptomer, som depresjon, angst, psykose, avhengighet og kognitiv funksjon. tDCS har et betydelig potensial som behandling på grunn av dens relative kostnad, portabilitet, sikkerhet og brukervennlighet sammenlignet med andre nevromoduleringsmetoder. Tidlige studier evaluerte effekten av tDCS på den motoriske cortex; selv om nyere forskning også har fokusert på dens effekter på den dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC), spesielt for behandling av psykiatriske lidelser og modulering av kognitiv ytelse.

Bivirkninger, som kløe, brennende følelse eller hodepine er vanlige, men generelt milde og uten langvarig påvirkning.

Derfor sammenligner tDCS gunstig med andre terapeutiske tilnærminger som antidepressiva eller transkraniell magnetisk simulering (TMS).

Transkraniell likestrømstimulering (tDCS), som har vist potensial til å modulere kortikal eksitabilitet og kortikal aktivitet i hjernen, ved å overføre en svak elektrisk strøm til hjernen, har blitt funnet som en mulig måte å forbedre arbeidsminne, vedvarende oppmerksomhet, motorisk læring , multitasking. Derfor har kognitiv forbedring gjennom tDCS tiltrukket seg økt oppmerksomhet det siste tiåret. Et betydelig antall enkeltsesjonsstudier med tDCS har avdekket potensielle fordeler for å forbedre deltakernes ytelse på arbeidsminneoppgaver. I en spesielt anodal tDCS (a-tDCS) påført venstre dorsolateral prefrontal cortex, økte nøyaktigheten av responsen til arbeidsminneoppgaven utført samtidig med stimuleringen. Det viste seg imidlertid ingen signifikant effekt når de brukte anodal stimulering på den primære motoriske cortex og katodisk stimulering på den primære motoriske cortex og katodisk stimulering på venstre CPFdl. Disse funnene indikerer at den potensierende effekten av tDCS på gjenkalling av arbeidsminne avhenger av polariteten til stimulering og er spesifikk for stimuleringsstedet. Mange påfølgende studier sammenlignet faktorer som elektrodeplassering elektrodeplassering, strømtetthet og varighet av stimulering som kan påvirke effekten av tDCS og fant at anodal stimulering av venstre prefrontal hadde en tendens til å forbedre MT-ytelsen. Nevroimaging-studier ved bruk av EEG og funksjonell nær-infrarød spektroskopi (fNIRS) har gitt bevis for at tDCS kan endre hjerneaktiviteter. I tillegg til studier relatert til arbeidsminne, har tDCS også vist potensial til å dempe redusert årvåkenhet og forbedre multitasking-ytelsen.

Basert på antakelsen om at tDCS har potensial til å modulere nevronal eksitabilitet og synaptisk plastisitet, har flere studier utforsket effekten av tDCS på trening av kognitiv trening de siste 3 årene. En studie i en ikke-menneskelig primatmodell fant at tDCS, sammen med læring i flere økter, muliggjorde assosiativ læring og endret funksjonell tilkobling når man analyserte atferdsresultater og lokalt feltpotensial. I en studie av tre-økter arbeidsminnetrening, implementert hos friske voksne, var fordelen med arbeidsminnetrening kombinert med arbeidsminnetrening kombinert med a-tDCS ikke bare til stede umiddelbart etter trening, men også i oppfølgingsøkten. til 9 måneder etter trening. Fordelene knyttet til A-tDCS forble stabile selv opp til ett år etter den opprinnelige intervensjonen, i en studie av arbeidsminnetrening sammen med 7-dagers tDCS hos friske unge voksne. Forbedret kortikal effektivitet og tilkobling ble også demonstrert i en studie som fant en betydelig forbedring i kortikalt arbeidsminne gjennom arbeidsminnetrening paret med -tDCS hos friske unge voksne.

En fersk studie på aper ga bevis for at enkeltnevronaktiveringshastigheter og nettverksinteraksjoner kunne moduleres av polaritet, og en dose tDCS og en høyere intensitet av a-tDCS induserte høyere aktiveringshastigheter av regelmessig avfyrende nevroner. Selv om noen anmeldelser stilte spørsmål ved effekten av tDCS, gir disse nylig publiserte studiene ytterligere bevis på at arbeidsminnetrening kombinert med tDCS arbeidsminnetrening kombinert med tDCS kan forbedre kognisjon.

Pasienter med depresjon viser kognitive underskudd på flere områder (dvs. psykomotorisk hastighet, eksekutive funksjoner, hukommelse og oppmerksomhet), faktorer som alvorlighetsgraden av depresjon er assosiert med større kognitive underskudd og lavere remisjonsrater, selv etter antidepressiv behandling. Disse spørsmålene fremhever viktigheten av å undersøke kognitive mangler ved alvorlig depressiv lidelse.

Imidlertid har bare noen få studier undersøkt hjernemekanismen som ligger til grunn for effektene av tDCS på kognitive effekter av tDCS på kognitiv prosessering, med P300. Dermed bidrar dette prosjektet til å foreslå et nytt behandlingsalternativ for kognitive symptomer ved MDD, for å bistå den farmakologiske behandlingen, i tillegg til en tidlig oppdagelse i form av forebygging av kognitiv svekkelse, gi ny kognitiv svikt, gi nye verktøy for diagnostikk tilnærming og ledelse av denne enheten.

HYPOTESE Personlig kognitiv stimulering i forbindelse med transkraniell likestrømstimulering tDCS vil være mer effektivt sammenlignet med personlig kognitiv stimulering + tDCS-placebo eller sham for å forbedre skårer på nevropsykologiske nevropsykologiske testskårer på de kognitive variablene som skal studeres, kognitive potensialer P300 og akademisk ytelse UNAM medisinstudenter med depressive symptomer ved 15 behandlingsøkter (akuttfase) og ved 15 behandlingsøkter (akuttfase) og ved 4 ukers vedlikehold.

Etter kognitiv stimulering og tDCS forventes det at i forsøksgruppen vil amplituden være større i P300-komponenten siden P300-komponenten økte mestring av oppmerksomhets- og arbeidsminneprosesser.