tDCS jako terapia wspomagająca stymulację poznawczą u studentów medycyny z depresją

Wykazano, że trening poznawczy może przynieść szerokie korzyści w zakresie funkcji poznawczych. Jako podstawowa i niezbędna umiejętność poznawcza, pamięć robocza wspiera złożone myślenie, ale ma ograniczoną pojemność. Dlatego też interwencje polegające na treningu pamięci roboczej stały się popularne jako sposób potencjalnej poprawy umiejętności poznawczych związanych z pamięcią roboczą u tych, którzy tego potrzebują (Au i in., 2016). Przezczaszkowa stymulacja prądem stałym jest jedną z najczęściej badanych technik w neuromodulacji nie- inwazyjna neuromodulacja. Dzięki bardzo dobremu profilowi ​​bezpieczeństwa i niskim kosztom jest szeroko stosowany do modulowania funkcji poznawczych i zachowania zarówno w warunkach eksperymentalnych, jak i klinicznych. Coraz liczniejsza literatura, w tym randomizowane badania kontrolowane, donosi o korzyściach klinicznych tDCS dla wielu korzyści klinicznych tDCS w leczeniu wiele objawów psychiatrycznych, takich jak depresja, lęk, psychoza, uzależnienie i funkcje poznawcze. tDCS ma znaczny potencjał jako leczenie ze względu na jego względny koszt, przenośność, bezpieczeństwo i łatwość użycia w porównaniu z innymi metodami neuromodulacji. Wczesne badania oceniały wpływ tDCS na korę ruchową; chociaż nowsze badania skupiały się również na jego wpływie na grzbietowo-boczną korę przedczołową (DLPFC), szczególnie w leczeniu zaburzeń psychicznych i modulowaniu wydajności poznawczej.

Działania niepożądane, takie jak swędzenie, pieczenie lub ból głowy, są częste, ale zazwyczaj łagodne i nie mają długotrwałych skutków.

Dlatego tDCS wypada korzystnie w porównaniu z innymi podejściami terapeutycznymi, takimi jak leki przeciwdepresyjne lub przezczaszkowa symulacja magnetyczna (TMS).

Przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS), która wykazała potencjał modulowania pobudliwości i aktywności korowej mózgu poprzez przesyłanie słabego prądu elektrycznego do mózgu, została uznana za możliwy sposób na poprawę pamięci roboczej, trwałej uwagi i uczenia się motorycznego , wielozadaniowość. Dlatego też w ciągu ostatniej dekady coraz większą uwagę zwracano na poprawę funkcji poznawczych poprzez tDCS. W znacznej liczbie badań obejmujących pojedynczą sesję z wykorzystaniem tDCS badania z wykorzystaniem tDCS wykazały potencjalne korzyści w zakresie poprawy wydajności uczestników w zakresie zadań związanych z pamięcią roboczą. W szczególnie anodowym tDCS (a-tDCS) zastosowanym do lewej grzbietowo-bocznej kory przedczołowej, zwiększona dokładność odpowiedzi zadania pamięci roboczej wykonywanej w tym samym czasie co stymulacja. Jednakże nie pojawił się żaden znaczący efekt, gdy zastosowali stymulację anodową do pierwotnej kory ruchowej i stymulację katodową do pierwotnej kory ruchowej i stymulację katodową lewego CPFdl. Odkrycia te wskazują, że wzmacniający wpływ tDCS na przywoływanie pamięci roboczej zależy od polarności stymulacji i jest specyficzny dla miejsca stymulacji. W wielu kolejnych badaniach porównano takie czynniki, jak rozmieszczenie elektrod, gęstość prądu i czas trwania stymulacji, które mogą mieć wpływ na skuteczność tDCS, i stwierdzono, że stymulacja anodowa lewego przedczołowego poprawia wydajność MT. Badania neuroobrazowe z wykorzystaniem EEG i funkcjonalnej spektroskopii bliskiej podczerwieni (fNIRS) dostarczyły dowodów, że tDCS może zmieniać aktywność mózgu. Oprócz badań związanych z pamięcią roboczą, tDCS wykazało również potencjał w zakresie łagodzenia zmniejszonej czujności i poprawy wydajności wielozadaniowości.

Opierając się na założeniu, że tDCS ma potencjał modulowania pobudliwości neuronów i plastyczności synaptycznej, w kilku badaniach sprawdzano wpływ tDCS na trening treningu poznawczego w ciągu ostatnich 3 lat. Jedno z badań na modelu naczelnych innych niż ludzie wykazało, że tDCS w połączeniu z uczeniem się składającym się z wielu sesji ułatwiło uczenie się skojarzeniowe i zmieniło łączność funkcjonalną podczas analizowania wyników behawioralnych i potencjału pola lokalnego. W badaniu trzysesyjnego treningu pamięci roboczej, przeprowadzonego u zdrowych dorosłych, zaleta treningu pamięci roboczej w połączeniu z treningiem pamięci roboczej w połączeniu z a-tDCS była widoczna nie tylko bezpośrednio po treningu, ale także w sesji uzupełniającej. do 9 miesięcy po szkoleniu. W badaniu dotyczącym treningu pamięci roboczej w połączeniu z 7-dniowym tDCS u zdrowych młodych dorosłych korzyści związane z A-tDCS pozostały stabilne nawet przez rok po pierwotnej interwencji. W badaniu wykazano również poprawę wydajności i łączności kory mózgowej, która wykazała znaczną poprawę pamięci roboczej kory mózgowej poprzez trening pamięci roboczej w połączeniu z -tDCS u zdrowych młodych dorosłych.

Niedawne badania na małpach dostarczyły dowodów, że szybkość aktywacji pojedynczego neuronu i interakcje sieciowe mogą być modulowane przez polaryzację, a dawka tDCS i wyższa intensywność a-tDCS indukowały wyższe szybkości aktywacji regularnie uruchamiających się neuronów. Chociaż w niektórych recenzjach kwestionowano skuteczność tDCS, te niedawno opublikowane badania dostarczają dalszych dowodów na to, że trening pamięci roboczej w połączeniu z treningiem pamięci roboczej tDCS w połączeniu z tDCS może poprawić funkcje poznawcze.

Pacjenci z depresją wykazują deficyty poznawcze w kilku obszarach (tj. szybkości psychomotorycznej, funkcjach wykonawczych, pamięci i uwagi). Czynniki takie jak nasilenie depresji są powiązane z większymi deficytami poznawczymi i niższym wskaźnikiem remisji, nawet po leczeniu przeciwdepresyjnym. Kwestie te podkreślają znaczenie badania deficytów poznawczych w przypadku dużych zaburzeń depresyjnych.

Jednak tylko w kilku badaniach zbadano mechanizm mózgowy leżący u podstaw wpływu tDCS na funkcje poznawcze, wpływ tDCS na przetwarzanie poznawcze za pomocą P300. Tym samym niniejszy projekt przyczynia się do zaproponowania nowej alternatywy leczenia objawów poznawczych w MDD, wspomagającej leczenie farmakologiczne, a także wczesnego wykrywania w celu zapobiegania pogorszeniu funkcji poznawczych, zapewniania nowych zaburzeń poznawczych, dostarczania nowych narzędzi diagnostycznych podejście i zarządzanie tą jednostką.

HIPOTEZA Spersonalizowana stymulacja poznawcza w połączeniu z przezczaszkową stymulacją prądem stałym tDCS będzie skuteczniejsza w porównaniu ze spersonalizowaną stymulacją poznawczą + tDCS-placebo lub pozorowana w poprawie wyników testów neuropsychologicznych neuropsychologicznych dotyczących badanych zmiennych poznawczych, potencjałów poznawczych P300 i wyników w nauce w Studenci medycyny UNAM z objawami depresji po 15 sesjach leczenia (faza ostra) i po 15 sesjach leczenia (faza ostra) oraz po 4 tygodniach leczenia podtrzymującego.

Oczekuje się, że po stymulacji poznawczej i tDCS w grupie eksperymentalnej amplituda będzie większa w składowej P300, ponieważ składowa P300 zwiększała opanowanie procesów uwagi i pamięci roboczej.