tDCS som tilläggsterapi till kognitiv stimulering hos läkarstudenter med depression

Kognitiv träning har visat potentialen att ge breda fördelar inom funktionell kognitiv. Som en grundläggande och väsentlig kognitiv färdighet och väsentlig, stödjer arbetsminnet komplext tänkande, men har begränsad kapacitet. Därför har arbetsminneträningsinterventioner blivit populära som ett sätt att potentiellt förbättra kognitiva färdigheter relaterade till arbetsminnet för dem som behöver det (Au et al., 2016). Transkraniell likströmsstimulering är en av de mest studerade teknikerna inom neuromodulering utan invasiv neuromodulering. Med en mycket bra säkerhetsprofil och låg kostnad har den använts i stor utsträckning för att modulera kognition och beteende i både experimentella och kliniska miljöer. En växande mängd litteratur, inklusive randomiserade kontrollerade prövningar, rapporterar de kliniska fördelarna med tDCS för många kliniska fördelar med tDCS för många psykiatriska symtom, såsom depression, ångest, psykos, missbruk och kognitiv funktion. tDCS har avsevärd potential som behandling på grund av dess relativa kostnad, portabilitet, säkerhet och användarvänlighet jämfört med andra neuromoduleringsmetoder. Tidiga studier utvärderade effekterna av tDCS på den motoriska cortex; även om nyare forskning också har fokuserat på dess effekter på den dorsolaterala prefrontala cortex (DLPFC), särskilt för behandling av psykiatriska störningar och modulering av kognitiva prestationer.

Biverkningar, såsom klåda, brännande känsla eller huvudvärk är vanliga, men i allmänhet milda och utan långvarig påverkan.

Därför jämför tDCS positivt med andra terapeutiska tillvägagångssätt som antidepressiva medel eller transkraniell magnetisk simulering (TMS).

Transkraniell likströmsstimulering (tDCS), som har visat potential att modulera kortikal excitabilitet och kortikal aktivitet i hjärnan, genom att överföra en svag elektrisk ström till hjärnan, har visat sig vara ett möjligt sätt att förbättra arbetsminnet, bibehållen uppmärksamhet, motorisk inlärning , multitasking. Därför har kognitiv förbättring genom tDCS väckt ökad uppmärksamhet under det senaste decenniet. Ett stort antal ensessionsstudier som använder tDCS har studier med tDCS har visat potentiella fördelar för att förbättra deltagarnas prestation på arbetsminnesuppgifter. I en särskilt anodal tDCS (a-tDCS) applicerad på den vänstra dorsolaterala prefrontala cortex, ökade noggrannheten av responsen för arbetsminnesuppgiften som utförs samtidigt som stimuleringen. Men ingen signifikant effekt uppträdde när de applicerade anodstimulering på den primära motoriska cortex och katodstimulering på den primära motoriska cortex och katodstimulering på vänster CPFdl. Dessa fynd indikerar att den potentierande effekten av tDCS på återkallande av arbetsminnet beror på stimuleringens polaritet och är specifik för platsen för stimuleringen. Många efterföljande studier jämförde faktorer som elektrodplacering elektrodplacering, strömtäthet och varaktighet av stimulering som kan påverka effektiviteten av tDCS och fann att anodstimulering av vänster prefrontal tenderade att förbättra MT-prestandan. Neuroimagingstudier som använder EEG och funktionell nära-infraröd spektroskopi (fNIRS) har gett bevis för att tDCS kan förändra hjärnans aktiviteter. Förutom studier relaterade till arbetsminne har tDCS också visat potential att mildra minskad vaksamhet och förbättra multitasking-prestanda.

Baserat på antagandet att tDCS har potential att modulera neuronal excitabilitet och synaptisk plasticitet, har flera studier undersökt effekten av tDCS på träning av kognitiv träning under de senaste 3 åren. En studie i en icke-mänsklig primatmodell fann att tDCS, tillsammans med lärande i flera sessioner, underlättade associativt lärande och förändrade funktionella anslutningar när man analyserade beteenderesultat och lokal fältpotential. I en studie av tre-sessions arbetsminneträning, implementerad hos friska vuxna, var fördelen med arbetsminneträning kombinerad med en arbetsminneträning kombinerad med a-tDCS inte bara närvarande direkt efter träning, utan även i uppföljningspasset. till 9 månader efter träning. Fördelarna relaterade till A-tDCS förblev stabila även upp till ett år efter den ursprungliga interventionen, i en studie av arbetsminneträning i kombination med 7-dagars tDCS hos friska unga vuxna. Förbättrad kortikal effektivitet och anslutning visades också i en studie som fann en signifikant förbättring av kortikalt arbetsminne genom arbetsminneträning kopplat till -tDCS hos friska unga vuxna.

En nyligen genomförd studie på apor gav bevis för att enstaka neuronaktiveringshastigheter och nätverksinteraktioner kunde moduleras av polaritet, och en dos av tDCS och en högre intensitet av a-tDCS inducerade högre aktiveringshastigheter av regelbundet avfyrande neuroner. Även om vissa recensioner ifrågasatte effektiviteten av tDCS, ger dessa nyligen publicerade studier ytterligare bevis för att arbetsminneträning i kombination med tDCS arbetsminneträning kombinerat med tDCS kan förbättra kognitionen.

Patienter med depression uppvisar kognitiva brister inom flera områden (d.v.s. psykomotorisk hastighet, exekutiva funktioner, minne och uppmärksamhet), faktorer som svårighetsgraden av depression är förknippade med större kognitiva underskott och lägre remissionsfrekvenser, även efter antidepressiv behandling. Dessa frågor belyser vikten av att undersöka kognitiva brister vid egentlig depression.

Men bara ett fåtal studier har undersökt hjärnmekanismen som ligger bakom effekterna av tDCS på kognitionseffekter av tDCS på kognitiv bearbetning, med P300. Sålunda bidrar föreliggande projekt till att föreslå ett nytt behandlingsalternativ för kognitiva symtom vid MDD, för att hjälpa den farmakologiska behandlingen, förutom en tidig upptäckt vad gäller förebyggande av kognitiv försämring, ge ny kognitiv funktionsnedsättning, tillhandahålla nya verktyg för diagnostik. tillvägagångssätt och förvaltning av denna enhet.

HYPOTES Personlig kognitiv stimulering i samband med transkraniell likströmsstimulering tDCS kommer att vara effektivare jämfört med personlig kognitiv stimulering + tDCS-placebo eller sken för att förbättra poängen på neuropsykologiska neuropsykologiska testresultat på de kognitiva variablerna som ska studeras, kognitiva potentialer P300 och akademisk prestation i UNAM-läkarstudenter med depressiva symtom vid 15 behandlingstillfällen (akutfas) och vid 15 behandlingstillfällen (akutfas) och vid 4 veckors underhåll.

Efter kognitiv stimulering och tDCS förväntas det att i experimentgruppen kommer amplituden att vara större i P300-komponenten eftersom P300-komponenten ökade behärskning av uppmärksamhets- och arbetsminnesprocesser.