tDCS como terapia complementaria a la estimulación cognitiva en estudiantes de medicina con depresión

El entrenamiento cognitivo ha demostrado el potencial de producir amplios beneficios en el ámbito cognitivo funcional. Como habilidad cognitiva fundamental e imprescindible, la memoria de trabajo apoya el pensamiento complejo, pero tiene una capacidad limitada. Por lo tanto, las intervenciones de entrenamiento de la memoria de trabajo se han vuelto populares como un medio para mejorar potencialmente las habilidades cognitivas relacionadas con la memoria de trabajo para quienes la necesitan (Au et al.,2016) La estimulación transcraneal de corriente continua es una de las técnicas más estudiadas en neuromodulación no Neuromodulación invasiva. Con un muy buen perfil de seguridad y bajo costo, se ha utilizado ampliamente para modular la cognición y el comportamiento tanto en entornos experimentales como clínicos. Un creciente cuerpo de literatura, incluidos ensayos controlados aleatorios, informa los beneficios clínicos de la tDCS para muchos beneficios clínicos de la tDCS para muchos síntomas psiquiátricos, como depresión, ansiedad, psicosis, adicción y función cognitiva. tDCS tiene un potencial considerable como tratamiento debido a su costo relativo, portabilidad, seguridad y facilidad de uso en comparación con otros métodos de neuromodulación. Los primeros estudios evaluaron los efectos de la tDCS en la corteza motora; aunque investigaciones más recientes también se han centrado en sus efectos sobre la corteza prefrontal dorsolateral (DLPFC), particularmente para el tratamiento de trastornos psiquiátricos y la modulación del rendimiento cognitivo.

Los efectos secundarios, como picazón, sensación de ardor o dolor de cabeza, son comunes, pero generalmente leves y sin impacto a largo plazo.

Por tanto, tDCS se compara favorablemente con otros enfoques terapéuticos como los antidepresivos o la simulación magnética transcraneal (TMS).

La estimulación transcraneal de corriente continua (tDCS), que ha demostrado potencial para modular la excitabilidad cortical y la actividad cortical del cerebro, mediante la transmisión de una corriente eléctrica débil al cerebro, se ha descubierto como una posible forma de mejorar la memoria de trabajo, la atención sostenida y el aprendizaje motor. , multitarea. Por lo tanto, la mejora cognitiva a través de tDCS ha atraído una mayor atención durante la última década. Un número considerable de estudios de sesión única que utilizan tDCS han revelado beneficios potenciales para mejorar el rendimiento de los participantes en tareas de memoria de trabajo. En una tDCS particularmente anódica (a-tDCS) aplicada a la corteza prefrontal dorsolateral izquierda, se aumentó la precisión de la respuesta de la tarea de memoria de trabajo realizada al mismo tiempo que la estimulación. Sin embargo, no apareció ningún efecto significativo cuando aplicaron estimulación anódica a la corteza motora primaria y estimulación catódica a la corteza motora primaria y estimulación catódica en el CPFdl izquierdo. Estos hallazgos indican que el efecto potenciador de la tDCS sobre la memoria de trabajo depende de la polaridad de la estimulación y es específico del sitio de estimulación. Muchos estudios posteriores compararon factores como la colocación de los electrodos, la densidad de corriente y la duración de la estimulación que pueden afectar la eficacia de la tDCS y encontraron que la estimulación anódica del prefrontal izquierdo tendía a mejorar el rendimiento de la MT. Los estudios de neuroimagen que utilizan EEG y espectroscopia funcional de infrarrojo cercano (fNIRS) han proporcionado evidencia de que la tDCS puede alterar las actividades cerebrales. Además de los estudios relacionados con la memoria de trabajo, tDCS también ha demostrado potencial para mitigar la disminución de la vigilancia y mejorar el rendimiento de la multitarea.

Partiendo del supuesto de que tDCS tiene el potencial de modular la excitabilidad neuronal y la plasticidad sináptica, varios estudios han explorado el efecto de tDCS en el entrenamiento cognitivo en los últimos 3 años. Un estudio en un modelo de primates no humanos encontró que tDCS, junto con el aprendizaje de múltiples sesiones, facilitó el aprendizaje asociativo y alteró la conectividad funcional al analizar los resultados del comportamiento y el potencial de campo local. En un estudio de entrenamiento de la memoria de trabajo de tres sesiones, implementado en adultos sanos, la ventaja del entrenamiento de la memoria de trabajo combinado con un entrenamiento de la memoria de trabajo combinado con a-tDCS no solo estuvo presente inmediatamente después del entrenamiento, sino también en la sesión de seguimiento. a 9 meses después del entrenamiento. Los beneficios relacionados con A-tDCS se mantuvieron estables incluso hasta un año después de la intervención original, en un estudio de entrenamiento de la memoria de trabajo combinado con tDCS de 7 días en adultos jóvenes sanos. También se demostró una mejor eficiencia y conectividad cortical en un estudio que encontró una mejora significativa en la memoria de trabajo cortical mediante el entrenamiento de la memoria de trabajo combinado con -tDCS en adultos jóvenes sanos.

Un estudio reciente en monos proporcionó evidencia de que las tasas de activación de una sola neurona y las interacciones de la red podrían modularse mediante la polaridad, y una dosis de tDCS y una mayor intensidad de a-tDCS indujeron tasas de activación más altas de las neuronas que se activaban regularmente. Aunque algunas revisiones cuestionaron la eficacia de tDCS, estos estudios publicados recientemente proporcionan evidencia adicional de que el entrenamiento de la memoria de trabajo combinado con el entrenamiento de la memoria de trabajo tDCS combinado con tDCS puede mejorar la cognición.

Los pacientes con depresión presentan déficits cognitivos en varios dominios (es decir, velocidad psicomotora, funciones ejecutivas, memoria y atención); factores como la gravedad de la depresión se asocian con mayores déficits cognitivos y tasas de remisión más bajas, incluso después del tratamiento antidepresivo. Estas cuestiones resaltan la importancia de investigar los déficits cognitivos en el trastorno depresivo mayor.

Sin embargo, sólo unos pocos estudios han investigado el mecanismo cerebral subyacente a los efectos de tDCS en la cognición. Efectos de tDCS en el procesamiento cognitivo, con P300. Así, el presente proyecto contribuye a proponer una nueva alternativa de tratamiento de los síntomas cognitivos en el TDM, para ayudar al tratamiento farmacológico, además de una detección temprana en términos de prevención del deterioro cognitivo, aportando nuevos deterioros cognitivos, proporcionando nuevas herramientas para el diagnóstico. enfoque y gestión de esta entidad.

HIPÓTESIS La estimulación cognitiva personalizada junto con la estimulación transcraneal de corriente continua tDCS será más efectiva en comparación con la estimulación cognitiva personalizada + tDCS-placebo o simulación para mejorar las puntuaciones de las pruebas neuropsicológicas neuropsicológicas en las variables cognitivas a estudiar, los potenciales cognitivos P300 y el rendimiento académico en Estudiantes de medicina de la UNAM con síntomas depresivos a las 15 sesiones de tratamiento (fase aguda) y a las 15 sesiones de tratamiento (fase aguda) y a las 4 semanas de mantenimiento.

Después de la estimulación cognitiva y tDCS, se espera que en el grupo experimental la amplitud sea mayor en el componente P300 ya que el componente P300 aumentó el dominio de los procesos de atención y memoria de trabajo.