tDCS come terapia aggiuntiva alla stimolazione cognitiva negli studenti di medicina con depressione

Il training cognitivo ha dimostrato il potenziale per produrre ampi benefici a livello cognitivo funzionale. In quanto abilità cognitiva fondamentale ed essenziale, la memoria di lavoro supporta il pensiero complesso, ma ha capacità limitate. Pertanto, gli interventi di allenamento della memoria di lavoro sono diventati popolari come mezzo per migliorare potenzialmente le capacità cognitive legate alla memoria di lavoro per coloro che ne hanno bisogno (Au et al.,2016). La stimolazione transcranica a corrente continua è una delle tecniche più ampiamente studiate nella neuromodulazione non- neuromodulazione invasiva. Con un ottimo profilo di sicurezza e un basso costo, è stato ampiamente utilizzato per modulare la cognizione e il comportamento sia in contesti sperimentali che clinici. Un corpo crescente di letteratura, compresi studi randomizzati e controllati, riporta i benefici clinici della tDCS per molti benefici clinici della tDCS per molti sintomi psichiatrici, come depressione, ansia, psicosi, dipendenza e funzione cognitiva. La tDCS ha un potenziale considerevole come trattamento a causa del suo costo relativo, portabilità, sicurezza e facilità d'uso rispetto ad altri metodi di neuromodulazione. I primi studi hanno valutato gli effetti della tDCS sulla corteccia motoria; sebbene ricerche più recenti si siano concentrate anche sui suoi effetti sulla corteccia prefrontale dorsolaterale (DLPFC), in particolare per il trattamento dei disturbi psichiatrici e la modulazione delle prestazioni cognitive.

Gli effetti collaterali, come prurito, sensazione di bruciore o mal di testa sono comuni, ma generalmente lievi e senza impatto a lungo termine.

Pertanto, la tDCS si confronta favorevolmente con altri approcci terapeutici come gli antidepressivi o la simulazione magnetica transcranica (TMS).

La stimolazione transcranica a corrente continua (tDCS), che ha mostrato il potenziale di modulare l'eccitabilità corticale e l'attività corticale del cervello, trasmettendo una debole corrente elettrica al cervello, è stata trovata come un possibile modo per migliorare la memoria di lavoro, l'attenzione sostenuta, l'apprendimento motorio , multitasking. Pertanto, il miglioramento cognitivo attraverso la tDCS ha attirato maggiore attenzione negli ultimi dieci anni. Un numero considerevole di studi a sessione singola che utilizzano tDCS hanno rivelato potenziali benefici per migliorare le prestazioni dei partecipanti nei compiti di memoria di lavoro. In una tDCS particolarmente anodica (a-tDCS) applicata alla corteccia prefrontale dorsolaterale sinistra, è stata riscontrata una maggiore accuratezza della risposta del compito di memoria di lavoro eseguito contemporaneamente alla stimolazione. Tuttavia, non è apparso alcun effetto significativo quando hanno applicato la stimolazione anodale alla corteccia motoria primaria e la stimolazione catodica alla corteccia motoria primaria e la stimolazione catodica al CPFdl sinistro. Questi risultati indicano che l'effetto potenziante della tDCS sul richiamo della memoria di lavoro dipende dalla polarità della stimolazione ed è specifico per il sito di stimolazione. Molti studi successivi hanno confrontato fattori come il posizionamento degli elettrodi, la densità di corrente e la durata della stimolazione che possono influenzare l’efficacia della tDCS e hanno scoperto che la stimolazione anodica del prefrontale sinistro tendeva a migliorare le prestazioni MT. Studi di neuroimaging che utilizzano l'EEG e la spettroscopia funzionale del vicino infrarosso (fNIRS) hanno fornito prove che la tDCS può alterare le attività cerebrali. Oltre agli studi relativi alla memoria di lavoro, la tDCS ha anche dimostrato il potenziale per mitigare la diminuzione della vigilanza e migliorare le prestazioni multitasking.

Basandosi sul presupposto che la tDCS abbia il potenziale di modulare l'eccitabilità neuronale e la plasticità sinaptica, negli ultimi 3 anni diversi studi hanno esplorato l'effetto della tDCS sull'allenamento cognitivo. Uno studio su un modello di primati non umani ha rilevato che la tDCS, insieme all’apprendimento multisessione, facilita l’apprendimento associativo e altera la connettività funzionale durante l’analisi dei risultati comportamentali e del potenziale del campo locale. In uno studio sull'allenamento della memoria di lavoro in tre sessioni, implementato in adulti sani, il vantaggio dell'allenamento della memoria di lavoro combinato con un allenamento della memoria di lavoro combinato con a-tDCS non era presente solo immediatamente dopo l'allenamento, ma anche nella sessione di follow-up. a 9 mesi dopo l'allenamento. I benefici legati all’A-tDCS sono rimasti stabili anche fino a un anno dopo l’intervento originale, in uno studio sull’allenamento della memoria di lavoro abbinato a tDCS di 7 giorni in giovani adulti sani. Una migliore efficienza e connettività corticale è stata dimostrata anche in uno studio che ha riscontrato un miglioramento significativo nella memoria di lavoro corticale attraverso l'allenamento della memoria di lavoro abbinato a -tDCS in giovani adulti sani.

Un recente studio sulle scimmie ha fornito prove che i tassi di attivazione di un singolo neurone e le interazioni di rete potrebbero essere modulati dalla polarità, e una dose di tDCS e una maggiore intensità di a-tDCS hanno indotto tassi di attivazione più elevati di neuroni che si attivano regolarmente. Sebbene alcune revisioni abbiano messo in dubbio l'efficacia della tDCS, questi studi recentemente pubblicati forniscono ulteriori prove del fatto che l'allenamento della memoria di lavoro combinato con l'allenamento della memoria di lavoro tDCS combinato con tDCS può migliorare la cognizione.

I pazienti con depressione mostrano deficit cognitivi in ​​diversi domini (ad esempio velocità psicomotoria, funzioni esecutive, memoria e attenzione), fattori come la gravità della depressione sono associati a maggiori deficit cognitivi e tassi di remissione più bassi, anche dopo il trattamento antidepressivo. Questi problemi evidenziano l’importanza di indagare i deficit cognitivi nel disturbo depressivo maggiore.

Tuttavia, solo pochi studi hanno indagato il meccanismo cerebrale alla base degli effetti della tDCS sulla cognizione effetti della tDCS sull'elaborazione cognitiva, con P300. Pertanto, il presente progetto contribuisce a proporre una nuova alternativa terapeutica per i sintomi cognitivi nel disturbo depressivo maggiore, per assistere il trattamento farmacologico, oltre a una diagnosi precoce in termini di prevenzione del deterioramento cognitivo, fornendo un nuovo deterioramento cognitivo, fornendo nuovi strumenti per la diagnosi approccio e gestione di questa entità.

IPOTESI La stimolazione cognitiva personalizzata in combinazione con la stimolazione transcranica a corrente continua tDCS sarà più efficace rispetto alla stimolazione cognitiva personalizzata + tDCS-placebo o sham nel migliorare i punteggi dei test neuropsicologici neuropsicologici sulle variabili cognitive da studiare, i potenziali cognitivi P300 e il rendimento scolastico in Studenti di medicina dell'UNAM con sintomi depressivi a 15 sedute di trattamento (fase acuta) e a 15 sedute di trattamento (fase acuta) e a 4 settimane di mantenimento.

Dopo la stimolazione cognitiva e la tDCS, si prevede che nel gruppo sperimentale l'ampiezza sarà maggiore nella componente P300 poiché la componente P300 ha aumentato la padronanza dei processi di attenzione e di memoria di lavoro.