ETCC como terapia adjuvante à estimulação cognitiva em estudantes de medicina com depressão

O treinamento cognitivo demonstrou o potencial de produzir amplos benefícios cognitivos funcionais. Como habilidade cognitiva fundamental e essencial, a memória de trabalho suporta o pensamento complexo, mas tem capacidade limitada. Portanto, as intervenções de treinamento da memória operacional tornaram-se populares como um meio de potencialmente melhorar as habilidades cognitivas relacionadas à memória operacional para aqueles que dela necessitam (Au et al.,2016). A estimulação transcraniana por corrente contínua é uma das técnicas mais amplamente estudadas em neuromodulação não- neuromodulação invasiva. Com um perfil de segurança muito bom e baixo custo, tem sido amplamente utilizado para modular a cognição e o comportamento em ambientes experimentais e clínicos. Um corpo crescente de literatura, incluindo ensaios clínicos randomizados, relata os benefícios clínicos da ETCC para muitos benefícios clínicos da ETCC para muitos sintomas psiquiátricos, como depressão, ansiedade, psicose, dependência e função cognitiva. A ETCC tem um potencial considerável como tratamento devido ao seu custo relativo, portabilidade, segurança e facilidade de uso em comparação com outros métodos de neuromodulação. Os primeiros estudos avaliaram os efeitos da ETCC no córtex motor; embora pesquisas mais recentes também tenham se concentrado em seus efeitos no córtex pré-frontal dorsolateral (DLPFC), particularmente no tratamento de transtornos psiquiátricos e na modulação do desempenho cognitivo.

Os efeitos colaterais, como coceira, sensação de queimação ou dor de cabeça são comuns, mas geralmente leves e sem impacto a longo prazo.

Portanto, a ETCC compara-se favoravelmente com outras abordagens terapêuticas, como antidepressivos ou simulação magnética transcraniana (TMS).

A estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC), que tem demonstrado potencial para modular a excitabilidade cortical e a atividade cortical do cérebro, através da transmissão de uma corrente elétrica fraca ao cérebro, foi considerada uma forma possível de melhorar a memória de trabalho, atenção sustentada, aprendizagem motora , multitarefa. Portanto, o aprimoramento cognitivo através da ETCC atraiu cada vez mais atenção na última década. Um número considerável de estudos de sessão única usando ETCC revelaram benefícios potenciais para melhorar o desempenho dos participantes em tarefas de memória de trabalho. Em uma ETCC particularmente anódica (a-tDCS) aplicada ao córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo, aumentou a precisão da resposta da tarefa de memória de trabalho realizada ao mesmo tempo que a estimulação. No entanto, nenhum efeito significativo apareceu quando aplicaram estimulação anódica ao córtex motor primário e estimulação catódica ao córtex motor primário e estimulação catódica no CPFdl esquerdo. Estas descobertas indicam que o efeito potenciador da ETCC na recordação da memória de trabalho depende da polaridade da estimulação e é específico do local da estimulação. Muitos estudos subsequentes compararam fatores como colocação do eletrodo, colocação do eletrodo, densidade de corrente e duração da estimulação que podem afetar a eficácia da ETCC e descobriram que a estimulação anódica do pré-frontal esquerdo tendeu a melhorar o desempenho da TM. Estudos de neuroimagem utilizando EEG e espectroscopia funcional no infravermelho próximo (fNIRS) forneceram evidências de que a ETCC pode alterar as atividades cerebrais. Além dos estudos relacionados à memória de trabalho, a ETCC também demonstrou potencial para mitigar a diminuição da vigilância e melhorar o desempenho multitarefa.

Com base na suposição de que a ETCC tem o potencial de modular a excitabilidade neuronal e a plasticidade sináptica, vários estudos exploraram o efeito da ETCC no treinamento cognitivo nos últimos 3 anos. Um estudo em um modelo de primata não humano descobriu que a ETCC, juntamente com a aprendizagem em múltiplas sessões, facilitou a aprendizagem associativa e alterou a conectividade funcional ao analisar resultados comportamentais e potencial de campo local. Num estudo de treino de memória de trabalho de três sessões, implementado em adultos saudáveis, a vantagem do treino de memória de trabalho combinado com um treino de memória de trabalho combinado com a-tDCS não só estava presente imediatamente após o treino, mas também na sessão de acompanhamento. a 9 meses após o treinamento. Os benefícios relacionados à A-ETCC permaneceram estáveis ​​até um ano após a intervenção original, em um estudo de treinamento de memória operacional emparelhado com ETCC de 7 dias em adultos jovens saudáveis. A melhoria da eficiência e conectividade cortical também foi demonstrada em um estudo que encontrou uma melhoria significativa na memória de trabalho cortical através do treinamento da memória de trabalho emparelhado com -tDCS em adultos jovens saudáveis.

Um estudo recente em macacos forneceu evidências de que as taxas de ativação de um único neurônio e as interações de rede poderiam ser moduladas pela polaridade, e uma dose de ETCC e uma intensidade mais alta de ETCC-a induziram taxas de ativação mais altas de neurônios que disparam regularmente. Embora algumas revisões questionem a eficácia da ETCC, esses estudos publicados recentemente fornecem evidências adicionais de que o treinamento da memória operacional combinado com o treinamento da memória operacional ETCC combinado com a ETCC pode melhorar a cognição.

Pacientes com depressão apresentam déficits cognitivos em vários domínios (ou seja, velocidade psicomotora, funções executivas, memória e atenção). Fatores como a gravidade da depressão estão associados a maiores déficits cognitivos e menores taxas de remissão, mesmo após tratamento com antidepressivos. Essas questões destacam a importância de investigar os déficits cognitivos no transtorno depressivo maior.

No entanto, apenas alguns estudos investigaram o mecanismo cerebral subjacente aos efeitos da ETCC na cognição. Os efeitos da ETCC no processamento cognitivo, com P300. Assim, o presente projeto contribui para propor uma nova alternativa de tratamento para sintomas cognitivos no TDM, para auxiliar o tratamento farmacológico, além de uma detecção precoce em termos de prevenção da deterioração cognitiva, proporcionando novos comprometimentos cognitivos, fornecendo novas ferramentas para o diagnóstico abordagem e gestão desta entidade.

HIPÓTESE A estimulação cognitiva personalizada em conjunto com a estimulação transcraniana por corrente contínua ETCC será mais eficaz em comparação com a estimulação cognitiva personalizada + ETCC-placebo ou sham na melhoria das pontuações dos testes neuropsicológicos neuropsicológicos nas variáveis ​​cognitivas a serem estudadas, potenciais cognitivos P300 e desempenho acadêmico em Estudantes de medicina da UNAM com sintomas depressivos às 15 sessões de tratamento (fase aguda) e às 15 sessões de tratamento (fase aguda) e às 4 semanas de manutenção.

Após estimulação cognitiva e ETCC, espera-se que no grupo experimental a amplitude seja maior no componente P300, uma vez que o componente P300 aumentou o domínio dos processos de atenção e memória de trabalho.