tDCS kognitiivisen stimulaation lisähoitona masennuksesta kärsivillä lääketieteen opiskelijoilla

Kognitiivinen koulutus on osoittanut potentiaalin tuottaa laajoja etuja toiminnallisessa kognitiivisessa. Perus- ja olennainen kognitiivinen taito ja olennainen työmuisti tukee monimutkaista ajattelua, mutta sillä on rajallinen kapasiteetti. Siksi työmuistin harjoitteluinterventioista on tullut suosittu keinona mahdollisesti parantaa työmuistiin liittyviä kognitiivisia taitoja niitä tarvitseville (Au et al., 2016). Transkraniaalinen tasavirtastimulaatio on yksi laajimmin tutkituista tekniikoista neuromodulaatiossa, joka ei ole invasiivinen neuromodulaatio. Erittäin hyvän turvallisuusprofiilin ja alhaisten kustannusten ansiosta sitä on käytetty laajasti kognition ja käyttäytymisen moduloimiseen sekä kokeellisissa että kliinisissä olosuhteissa. Kasvava määrä kirjallisuutta, mukaan lukien satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset, raportoi tDCS:n kliinisistä eduista moniin tDCS:n kliinisiin hyötyihin. monia psykiatrisia oireita, kuten masennusta, ahdistusta, psykoosia, riippuvuutta ja kognitiivisia toimintoja. tDCS:llä on huomattavaa potentiaalia hoitona sen suhteellisten kustannusten, siirrettävyyden, turvallisuuden ja helppokäyttöisyyden vuoksi verrattuna muihin neuromodulaatiomenetelmiin. Varhaiset tutkimukset arvioivat tDCS:n vaikutuksia motoriseen aivokuoreen; vaikka uudempi tutkimus on keskittynyt myös sen vaikutuksiin dorsolateraaliseen prefrontaaliseen aivokuoreen (DLPFC), erityisesti psykiatristen häiriöiden hoitoon ja kognitiivisen suorituskyvyn modulointiin.

Sivuvaikutukset, kuten kutina, polttava tunne tai päänsärky, ovat yleisiä, mutta yleensä lieviä ja ilman pitkäaikaista vaikutusta.

Siksi tDCS on suotuisa verrattuna muihin hoitomenetelmiin, kuten masennuslääkkeisiin tai transkraniaaliseen magneettiseen simulaatioon (TMS).

Transkraniaalinen tasavirtastimulaatio (tDCS), joka on osoittanut potentiaalin moduloida aivokuoren kiihtyvyyttä ja aivokuoren aktiivisuutta siirtämällä heikkoa sähkövirtaa aivoihin, on havaittu mahdolliseksi tapaksi parantaa työmuistia, jatkuvaa tarkkaavaisuutta ja motorista oppimista. , moniajo. Siksi kognitiivinen parantaminen tDCS:n avulla on herättänyt lisääntynyttä huomiota viimeisen vuosikymmenen aikana. Huomattavassa määrässä yhden istunnon tutkimuksia, joissa käytettiin tDCS:ää, tDCS:ää käyttävät tutkimukset ovat paljastaneet mahdollisia etuja osallistujien suorituskyvyn parantamisessa työmuistitehtävissä. Vasempaan dorsolateraaliseen prefrontaaliseen aivokuoreen levitetyssä erityisen anodisessa tDCS:ssä (a-tDCS) lisäsi stimulaation kanssa samaan aikaan suoritetun työmuistitehtävän vasteen tarkkuutta. Merkittävää vaikutusta ei kuitenkaan ilmennyt, kun he käyttivät anodista stimulaatiota primaariseen motoriseen aivokuoreen ja katodista stimulaatiota primaariseen motoriseen aivokuoreen ja katodista stimulaatiota vasemmalle CPFdl:lle. Nämä havainnot osoittavat, että tDCS:n tehostava vaikutus työmuistin palauttamiseen riippuu stimulaation polariteetista ja on spesifinen stimulaatiopaikalle. Monissa myöhemmissä tutkimuksissa verrattiin tekijöitä, kuten elektrodien sijoitteluelektrodien sijoittelua, virrantiheyttä ja stimulaation kestoa, jotka voivat vaikuttaa tDCS:n tehokkuuteen, ja havaitsivat, että vasemman eturintaman anodinen stimulaatio pyrki parantamaan MT:n suorituskykyä. EEG:tä ja toiminnallista lähi-infrapunaspektroskopiaa (fNIRS) käyttävät neuroimaging-tutkimukset ovat osoittaneet, että tDCS voi muuttaa aivojen toimintaa. Työmuistiin liittyvien tutkimusten lisäksi tDCS on osoittanut potentiaalin lieventää heikentynyttä valppautta ja parantaa moniajosuorituskykyä.

Perustuen olettamukseen, että tDCS:llä on potentiaalia moduloida hermosolujen kiihottumista ja synaptista plastisuutta, useat tutkimukset ovat tutkineet tDCS:n vaikutusta kognitiivisen harjoittelun harjoitteluun viimeisen kolmen vuoden aikana. Eräässä kädellismallissa tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että tDCS yhdessä usean istunnon oppimisen kanssa helpotti assosiatiivista oppimista ja muutti toiminnallista yhteyksiä analysoitaessa käyttäytymistuloksia ja paikallista kenttäpotentiaalia. Kolmen istunnon työmuistiharjoittelun tutkimuksessa, joka toteutettiin terveillä aikuisilla, työmuistin harjoittelun etu yhdistettynä työmuistiharjoitteluun yhdistettynä a-tDCS:ään ei ilmennyt vain heti harjoituksen jälkeen, vaan myös seurantajaksossa. 9 kuukautta harjoittelun jälkeen. A-tDCS:ään liittyvät hyödyt pysyivät vakaina jopa vuoden alkuperäisen interventiovaiheen jälkeen tutkimuksessa, joka koski työmuistin harjoittelua yhdessä 7-päiväisen tDCS:n kanssa terveillä nuorilla aikuisilla. Aivokuoren tehokkuuden ja liitettävyyden parantuminen osoitettiin myös tutkimuksessa, jossa havaittiin merkittävä parannus aivokuoren työmuistissa työmuistin harjoittelun ansiosta, joka oli yhdistetty -tDCS:ään terveillä nuorilla aikuisilla.

Äskettäinen apinoilla tehty tutkimus antoi todisteita siitä, että yhden neuronin aktivaationopeuksia ja verkkovuorovaikutuksia voitiin moduloida polariteetilla, ja tDCS:n annos ja korkeampi intensiteetti a-tDCS indusoi korkeampia säännöllisesti laukeavien hermosolujen aktivaationopeuksia. Vaikka joissakin katsauksissa kyseenalaistettiin tDCS:n tehokkuus, nämä äskettäin julkaistut tutkimukset tarjoavat lisänäyttöä siitä, että työmuistin harjoittelu yhdistettynä tDCS:n työmuistin harjoitteluun yhdistettynä tDCS:ään voi parantaa kognitiota.

Masennuspotilailla on kognitiivisia puutteita useilla aloilla (eli psykomotorisessa nopeudessa, toimeenpanotoiminnoissa, muistissa ja tarkkaavaisuudessa), ja masennuksen vakavuuden kaltaiset tekijät liittyvät suurempiin kognitiivisiin puutteisiin ja alhaisempiin remissioihin jopa masennuslääkehoidon jälkeen. Nämä kysymykset korostavat kognitiivisten puutteiden tutkimisen tärkeyttä vakavassa masennushäiriössä.

Kuitenkin vain muutamat tutkimukset ovat tutkineet tDCS:n vaikutusten taustalla olevaa aivomekanismia tDCS:n kognitiivisiin vaikutuksiin kognitiiviseen prosessointiin, P300:lla. Siten tämä projekti myötävaikuttaa siihen, että ehdotetaan uutta hoitovaihtoehtoa MDD:n kognitiivisiin oireisiin, autetaan lääkehoitoa, varhaisen havaitsemisen lisäksi kognitiivisen heikkenemisen ehkäisemiseksi, tarjotaan uusia kognitiivisia heikkenemismuotoja, tarjotaan uusia työkaluja diagnostiikkaan. tämän kokonaisuuden lähestymistapaa ja hallintoa.

HYPOTEESI Henkilökohtainen kognitiivinen stimulaatio yhdessä transkraniaalisen tasavirtastimulaation kanssa tDCS on tehokkaampi verrattuna yksilölliseen kognitiiviseen stimulaatioon + tDCS- lumelääke tai näennäinen parantamaan neuropsykologisten neuropsykologisten testien pisteitä tutkittavien kognitiivisten muuttujien, kognitiivisten potentiaalien P300 ja akateemisen suorituskyvyn osalta. UNAM:n lääketieteen opiskelijat, joilla on masennusoireita 15 hoitokerralla (akuutti vaihe) ja 15 hoitokerralla (akuutti vaihe) ja 4 viikon ylläpitohoitojakso.

Kognitiivisen stimulaation ja tDCS:n jälkeen on odotettavissa, että koeryhmässä amplitudi on suurempi P300-komponentissa, koska P300-komponentti lisäsi huomio- ja työmuistiprosessien hallintaa.