tDCS als Zusatztherapie zur kognitiven Stimulation bei Medizinstudenten mit Depressionen

Kognitives Training hat gezeigt, dass es das Potenzial hat, weitreichende Vorteile bei der funktionellen kognitiven Leistungsfähigkeit zu erzielen. Als grundlegende und essenzielle kognitive Fähigkeit unterstützt das Arbeitsgedächtnis komplexes Denken, verfügt jedoch nur über begrenzte Kapazitäten. Daher sind Interventionen zum Training des Arbeitsgedächtnisses als Mittel zur potenziellen Verbesserung der kognitiven Fähigkeiten im Zusammenhang mit dem Arbeitsgedächtnis für diejenigen, die es benötigen, populär geworden (Au et al., 2016). Die transkranielle Gleichstromstimulation ist eine der am häufigsten untersuchten Techniken zur Neuromodulation nicht- invasive Neuromodulation. Mit einem sehr guten Sicherheitsprofil und geringen Kosten wird es häufig zur Modulation von Kognition und Verhalten sowohl in experimentellen als auch in klinischen Umgebungen eingesetzt. Eine wachsende Zahl von Fachliteratur, einschließlich randomisierter kontrollierter Studien, berichtet über die klinischen Vorteile von tDCS für viele klinische Vorteile von tDCS für viele psychiatrische Symptome wie Depression, Angstzustände, Psychosen, Sucht und kognitive Funktionen. tDCS hat aufgrund seiner relativen Kosten, Portabilität, Sicherheit und Benutzerfreundlichkeit im Vergleich zu anderen Neuromodulationsmethoden ein erhebliches Potenzial als Behandlung. Frühe Studien untersuchten die Auswirkungen von tDCS auf den motorischen Kortex; Allerdings haben sich neuere Forschungen auch auf seine Auswirkungen auf den dorsolateralen präfrontalen Kortex (DLPFC) konzentriert, insbesondere zur Behandlung psychiatrischer Störungen und zur Modulation der kognitiven Leistung.

Nebenwirkungen wie Juckreiz, Brennen oder Kopfschmerzen sind häufig, aber im Allgemeinen mild und ohne langfristige Auswirkungen.

Daher schneidet tDCS im Vergleich zu anderen Therapieansätzen wie Antidepressiva oder der transkraniellen Magnetsimulation (TMS) gut ab.

Die transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS), die nachweislich das Potenzial hat, die kortikale Erregbarkeit und kortikale Aktivität des Gehirns durch die Übertragung eines schwachen elektrischen Stroms an das Gehirn zu modulieren, wurde als möglicher Weg zur Verbesserung des Arbeitsgedächtnisses, der anhaltenden Aufmerksamkeit und des motorischen Lernens gefunden , Multitasking. Daher hat die kognitive Verbesserung durch tDCS im letzten Jahrzehnt zunehmend Aufmerksamkeit erregt. Eine beträchtliche Anzahl von Einzelsitzungsstudien mit tDCS haben potenzielle Vorteile für die Verbesserung der Leistung der Teilnehmer bei Arbeitsgedächtnisaufgaben aufgezeigt. Bei einem besonders anodischen tDCS (a-tDCS), das auf den linken dorsolateralen präfrontalen Kortex angewendet wurde, erhöhte sich die Genauigkeit der Reaktion der gleichzeitig mit der Stimulation durchgeführten Arbeitsgedächtnisaufgabe. Allerdings zeigte sich kein signifikanter Effekt, wenn sie eine anodische Stimulation auf den primären motorischen Kortex und eine kathodische Stimulation auf den primären motorischen Kortex und eine kathodische Stimulation auf den linken CPFdl anwendeten. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die verstärkende Wirkung von tDCS auf die Erinnerung an das Arbeitsgedächtnis von der Polarität der Stimulation abhängt und spezifisch für den Stimulationsort ist. In vielen nachfolgenden Studien wurden Faktoren wie Elektrodenplatzierung, Stromdichte und Stimulationsdauer verglichen, die sich auf die Wirksamkeit von tDCS auswirken können, und es wurde festgestellt, dass die anodische Stimulation des linken Präfrontalbereichs tendenziell die MT-Leistung verbesserte. Neuroimaging-Studien mit EEG und funktioneller Nahinfrarotspektroskopie (fNIRS) haben Hinweise darauf geliefert, dass tDCS die Gehirnaktivitäten verändern kann. Neben Studien zum Arbeitsgedächtnis hat tDCS auch das Potenzial gezeigt, verminderte Wachsamkeit zu mildern und die Multitasking-Leistung zu verbessern.

Basierend auf der Annahme, dass tDCS das Potenzial hat, die neuronale Erregbarkeit und synaptische Plastizität zu modulieren, haben mehrere Studien in den letzten drei Jahren die Wirkung von tDCS auf das kognitive Training untersucht. Eine Studie an einem nichtmenschlichen Primatenmodell ergab, dass tDCS zusammen mit dem Lernen in mehreren Sitzungen assoziatives Lernen erleichterte und die funktionale Konnektivität bei der Analyse von Verhaltensergebnissen und lokalem Feldpotenzial veränderte. In einer Studie zum Arbeitsgedächtnistraining in drei Sitzungen, das bei gesunden Erwachsenen durchgeführt wurde, zeigte sich, dass der Vorteil des Arbeitsgedächtnistrainings in Kombination mit einem Arbeitsgedächtnistraining in Kombination mit a-tDCS nicht nur unmittelbar nach dem Training, sondern auch in der Folgesitzung vorhanden war bis 9 Monate nach der Ausbildung. Die mit A-tDCS verbundenen Vorteile blieben in einer Studie zum Arbeitsgedächtnistraining in Kombination mit 7-Tage-tDCS bei gesunden jungen Erwachsenen auch bis zu einem Jahr nach der ursprünglichen Intervention stabil. Eine verbesserte kortikale Effizienz und Konnektivität wurde auch in einer Studie nachgewiesen, in der eine signifikante Verbesserung des kortikalen Arbeitsgedächtnisses durch Arbeitsgedächtnistraining in Kombination mit -tDCS bei gesunden jungen Erwachsenen festgestellt wurde.

Eine aktuelle Studie an Affen lieferte Hinweise darauf, dass die Aktivierungsraten einzelner Neuronen und Netzwerkinteraktionen durch die Polarität moduliert werden könnten und eine Dosis von tDCS und eine höhere Intensität von a-tDCS höhere Aktivierungsraten regelmäßig feuernder Neuronen induzierten. Obwohl einige Übersichtsarbeiten die Wirksamkeit von tDCS in Frage stellten, liefern diese kürzlich veröffentlichten Studien weitere Beweise dafür, dass Arbeitsgedächtnistraining in Kombination mit tDCS Arbeitsgedächtnistraining in Kombination mit tDCS die Kognition verbessern kann.

Patienten mit Depressionen weisen kognitive Defizite in mehreren Bereichen auf (z. B. psychomotorische Geschwindigkeit, exekutive Funktionen, Gedächtnis und Aufmerksamkeit). Faktoren wie die Schwere der Depression sind mit größeren kognitiven Defiziten und niedrigeren Remissionsraten verbunden, selbst nach einer Behandlung mit Antidepressiva. Diese Probleme unterstreichen die Bedeutung der Untersuchung kognitiver Defizite bei schweren depressiven Störungen.

Allerdings haben nur wenige Studien mit P300 den Gehirnmechanismus untersucht, der den Auswirkungen von tDCS auf die kognitive Verarbeitung zugrunde liegt. Somit trägt das vorliegende Projekt dazu bei, eine neue Behandlungsalternative für kognitive Symptome bei MDD vorzuschlagen, um die pharmakologische Behandlung zu unterstützen, zusätzlich zu einer Früherkennung im Hinblick auf die Prävention einer kognitiven Verschlechterung, neue kognitive Beeinträchtigungen bereitzustellen und neue Werkzeuge für die Diagnose bereitzustellen Herangehensweise und Management dieser Einheit.

HYPOTHESE Personalisierte kognitive Stimulation in Verbindung mit transkranieller Gleichstromstimulation (tDCS) wird im Vergleich zu personalisierter kognitiver Stimulation + tDCS-Placebo oder Scheineffekt wirksamer sein bei der Verbesserung der Ergebnisse neuropsychologischer neuropsychologischer Tests zu den zu untersuchenden kognitiven Variablen, den kognitiven Potenzialen P300 und der akademischen Leistung in UNAM-Medizinstudenten mit depressiven Symptomen nach 15 Behandlungssitzungen (akute Phase) und nach 15 Behandlungssitzungen (akute Phase) und nach 4 Wochen Erhaltungstherapie.

Nach kognitiver Stimulation und tDCS wird erwartet, dass in der Versuchsgruppe die Amplitude in der P300-Komponente größer sein wird, da die P300-Komponente die Beherrschung von Aufmerksamkeits- und Arbeitsgedächtnisprozessen steigert.