tDCS som supplerende terapi til kognitiv stimulering hos medicinstuderende med depression

Kognitiv træning har vist potentialet til at producere brede fordele i funktionel kognitiv. Som en grundlæggende og væsentlig kognitiv færdighed og væsentlig understøtter arbejdshukommelsen kompleks tænkning, men har begrænset kapacitet. Derfor er arbejdshukommelsestræningsinterventioner blevet populære som et middel til potentielt at forbedre kognitive færdigheder relateret til arbejdshukommelse for dem, der har brug for det (Au et al., 2016). Transkraniel jævnstrømsstimulering er en af ​​de mest undersøgte teknikker inden for neuromodulation, ikke- invasiv neuromodulation. Med en meget god sikkerhedsprofil og lave omkostninger er det blevet brugt i vid udstrækning til at modulere kognition og adfærd i både eksperimentelle og kliniske omgivelser. En voksende mængde litteratur, herunder randomiserede kontrollerede forsøg, rapporterer de kliniske fordele ved tDCS for mange kliniske fordele ved tDCS mange psykiatriske symptomer, såsom depression, angst, psykose, afhængighed og kognitiv funktion. tDCS har et betydeligt potentiale som behandling på grund af dens relative omkostninger, portabilitet, sikkerhed og brugervenlighed sammenlignet med andre neuromodulationsmetoder. Tidlige undersøgelser evaluerede virkningerne af tDCS på den motoriske cortex; selvom nyere forskning også har fokuseret på dens virkninger på den dorsolaterale præfrontale cortex (DLPFC), især til behandling af psykiatriske lidelser og modulering af kognitiv ydeevne.

Bivirkninger, såsom kløe, brændende fornemmelse eller hovedpine er almindelige, men generelt milde og uden langvarig påvirkning.

Derfor kan tDCS sammenlignes med andre terapeutiske tilgange såsom antidepressiva eller transkraniel magnetisk simulering (TMS).

Transkraniel jævnstrømsstimulering (tDCS), som har vist potentiale til at modulere cortical excitability og cortical aktivitet i hjernen, ved at overføre en svag elektrisk strøm til hjernen, er blevet fundet som en mulig måde at forbedre arbejdshukommelsen, vedvarende opmærksomhed, motorisk læring , multitasking. Derfor har kognitiv forbedring gennem tDCS tiltrukket sig øget opmærksomhed i løbet af det sidste årti. Et betydeligt antal enkeltsessionsstudier ved hjælp af tDCS har afsløret potentielle fordele for at forbedre deltagernes præstationer på arbejdshukommelsesopgaver. I en særlig anodal tDCS (a-tDCS) påført den venstre dorsolaterale præfrontale cortex, øget nøjagtigheden af ​​responsen af ​​arbejdshukommelsesopgaven udført på samme tid som stimuleringen. Der viste sig dog ingen signifikant effekt, når de anvendte anodal stimulation til den primære motoriske cortex og katodisk stimulering til den primære motoriske cortex og katodisk stimulering på venstre CPFdl. Disse resultater indikerer, at den forstærkende effekt af tDCS på genkaldelse af arbejdshukommelsen afhænger af stimuleringens polaritet og er specifik for stimulationsstedet. Mange efterfølgende undersøgelser sammenlignede faktorer som elektrodeplacering elektrodeplacering, strømtæthed og stimulationsvarighed, der kan påvirke effektiviteten af ​​tDCS og fandt ud af, at anodalstimulering af venstre præfrontal havde en tendens til at forbedre MT-ydeevnen. Neuroimaging undersøgelser ved hjælp af EEG og funktionel nær-infrarød spektroskopi (fNIRS) har givet bevis for, at tDCS kan ændre hjerneaktiviteter. Ud over undersøgelser relateret til arbejdshukommelse har tDCS også vist potentiale til at afbøde nedsat årvågenhed og forbedre multitasking-ydeevne.

Baseret på antagelsen om, at tDCS har potentialet til at modulere neuronal excitabilitet og synaptisk plasticitet, har adskillige undersøgelser undersøgt effekten af ​​tDCS på træning af kognitiv træning i de sidste 3 år. En undersøgelse i en ikke-menneskelig primatmodel fandt, at tDCS sammen med multi-session læring lettede associativ læring og ændrede funktionelle tilslutningsmuligheder, når man analyserede adfærdsmæssige resultater og lokalt feltpotentiale. I en undersøgelse af tre-sessions arbejdshukommelsestræning, implementeret hos raske voksne, var fordelen ved arbejdshukommelsestræning kombineret med en arbejdshukommelsestræning kombineret med a-tDCS ikke kun til stede umiddelbart efter træning, men også i opfølgningssessionen op til 9 måneder efter træning. Fordelene relateret til A-tDCS forblev stabile selv op til et år efter den oprindelige intervention, i en undersøgelse af arbejdshukommelsestræning parret med 7-dages tDCS hos raske unge voksne. Forbedret kortikal effektivitet og forbindelse blev også demonstreret i en undersøgelse, der fandt en signifikant forbedring af kortikal arbejdshukommelse gennem træning af arbejdshukommelse parret med -tDCS hos raske unge voksne.

En nylig undersøgelse i aber gav bevis for, at enkelt-neuronaktiveringshastigheder og netværksinteraktioner kunne moduleres af polaritet, og en dosis tDCS og en højere intensitet af a-tDCS inducerede højere aktiveringshastigheder af regelmæssigt affyrende neuroner. Selvom nogle anmeldelser satte spørgsmålstegn ved effektiviteten af ​​tDCS, giver disse nyligt offentliggjorte undersøgelser yderligere bevis for, at træning i arbejdshukommelse kombineret med tDCS-arbejdshukommelsestræning kombineret med tDCS kan forbedre kognition.

Patienter med depression udviser kognitive underskud på flere områder (dvs. psykomotorisk hastighed, eksekutive funktioner, hukommelse og opmærksomhed), faktorer som sværhedsgraden af ​​depression er forbundet med større kognitive underskud og lavere remissionsrater, selv efter antidepressiv behandling. Disse spørgsmål fremhæver vigtigheden af ​​at undersøge kognitive underskud i svær depressiv lidelse.

Imidlertid har kun få undersøgelser undersøgt hjernemekanismen, der ligger til grund for virkningerne af tDCS på kognitionseffekter af tDCS på kognitiv behandling, med P300. Nærværende projekt bidrager således til at foreslå et nyt behandlingsalternativ for kognitive symptomer ved MDD, for at assistere den farmakologiske behandling, foruden en tidlig opdagelse i form af forebyggelse af kognitiv svækkelse, give ny kognitiv svækkelse, give nye værktøjer til den diagnostiske tilgang og ledelse af denne enhed.

HYPOTESE Personlig kognitiv stimulering i forbindelse med transkraniel jævnstrømsstimulering tDCS vil være mere effektiv sammenlignet med personlig kognitiv stimulation + tDCS-placebo eller sham til at forbedre scores på neuropsykologiske neuropsykologiske testresultater på de kognitive variabler, der skal studeres, kognitive potentialer P300 og akademisk præstation UNAM medicinstuderende med depressive symptomer ved 15 behandlingssessioner (akut fase) og ved 15 behandlingssessioner (akut fase) og ved 4 ugers vedligeholdelse.

Efter kognitiv stimulation og tDCS forventes det, at i forsøgsgruppen vil amplituden være større i P300-komponenten, da P300-komponenten øgede beherskelsen af ​​opmærksomheds- og arbejdshukommelsesprocesser.