tDCS als aanvullende therapie voor cognitieve stimulatie bij medische studenten met depressie

Cognitieve training heeft het potentieel aangetoond om brede voordelen te produceren op het gebied van functionele cognitieve vaardigheden. Als fundamentele en essentiële cognitieve vaardigheid ondersteunt het werkgeheugen het complexe denken, maar heeft het een beperkte capaciteit. Daarom zijn werkgeheugentrainingsinterventies populair geworden als middel om de cognitieve vaardigheden met betrekking tot het werkgeheugen potentieel te verbeteren voor degenen die dit nodig hebben (Au et al., 2016). Transcraniële gelijkstroomstimulatie is een van de meest bestudeerde technieken op het gebied van neuromodulatie. invasieve neuromodulatie. Met een zeer goed veiligheidsprofiel en lage kosten wordt het op grote schaal gebruikt om cognitie en gedrag te moduleren in zowel experimentele als klinische omgevingen. Een groeiende hoeveelheid literatuur, waaronder gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken, rapporteert de klinische voordelen van tDCS voor veel klinische voordelen van tDCS voor veel psychiatrische symptomen, zoals depressie, angst, psychose, verslaving en cognitief functioneren. tDCS heeft een aanzienlijk potentieel als behandeling vanwege de relatieve kosten, draagbaarheid, veiligheid en gebruiksgemak in vergelijking met andere neuromodulatiemethoden. Vroege studies evalueerden de effecten van tDCS op de motorcortex; hoewel recenter onderzoek zich ook heeft gericht op de effecten ervan op de dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC), met name voor de behandeling van psychiatrische stoornissen en het moduleren van cognitieve prestaties.

Bijwerkingen, zoals jeuk, een branderig gevoel of hoofdpijn, komen vaak voor, maar zijn over het algemeen mild en zonder gevolgen op de lange termijn.

Daarom steekt tDCS gunstig af bij andere therapeutische benaderingen zoals antidepressiva of transcraniële magnetische simulatie (TMS).

Transcraniële gelijkstroomstimulatie (tDCS), waarvan is aangetoond dat het de corticale prikkelbaarheid en corticale activiteit van de hersenen kan moduleren door een zwakke elektrische stroom naar de hersenen te sturen, is gevonden als een mogelijke manier om het werkgeheugen, aanhoudende aandacht en motorisch leren te verbeteren , multitasken. Daarom heeft cognitieve verbetering door tDCS de afgelopen tien jaar steeds meer aandacht getrokken. Uit een aanzienlijk aantal onderzoeken met één sessie waarin tDCS wordt gebruikt, is gebleken dat onderzoeken waarbij tDCS wordt gebruikt potentiële voordelen aan het licht hebben gebracht voor het verbeteren van de prestaties van deelnemers bij werkgeheugentaken. In een bijzonder anodale tDCS (a-tDCS) toegepast op de linker dorsolaterale prefrontale cortex, werd een verhoogde nauwkeurigheid van de respons van de werkgeheugentaak uitgevoerd op hetzelfde moment als de stimulatie. Er trad echter geen significant effect op toen ze anodale stimulatie toepasten op de primaire motorcortex en kathodale stimulatie op de primaire motorcortex en kathodale stimulatie op de linker CPFdl. Deze bevindingen geven aan dat het versterkende effect van tDCS op het terughalen van het werkgeheugen afhangt van de polariteit van de stimulatie en specifiek is voor de plaats van stimulatie. In veel daaropvolgende onderzoeken werden factoren vergeleken zoals plaatsing van de elektroden, plaatsing van de elektroden, stroomdichtheid en duur van de stimulatie die de werkzaamheid van tDCS kunnen beïnvloeden, en werd vastgesteld dat anodale stimulatie van de linker prefrontale neiging de MT-prestaties te verbeteren. Neuroimaging-onderzoeken waarbij gebruik wordt gemaakt van EEG en functionele nabij-infraroodspectroscopie (fNIRS) hebben bewijs geleverd dat tDCS de hersenactiviteiten kan veranderen. Naast onderzoeken met betrekking tot het werkgeheugen heeft tDCS ook potentieel aangetoond om de verminderde waakzaamheid te verminderen en de multitaskingprestaties te verbeteren.

Gebaseerd op de aanname dat tDCS het potentieel heeft om de neuronale prikkelbaarheid en synaptische plasticiteit te moduleren, hebben verschillende onderzoeken het effect van tDCS op cognitieve training in de afgelopen drie jaar onderzocht. Uit een onderzoek in een niet-menselijk primatenmodel bleek dat tDCS, samen met leren in meerdere sessies, associatief leren mogelijk maakte en de functionele connectiviteit veranderde bij het analyseren van gedragsresultaten en lokaal veldpotentieel. In een onderzoek naar werkgeheugentraining van drie sessies, geïmplementeerd bij gezonde volwassenen, was het voordeel van werkgeheugentraining in combinatie met een werkgeheugentraining in combinatie met a-tDCS niet alleen direct na de training aanwezig, maar ook in de vervolgsessie. tot 9 maanden na de training. De voordelen gerelateerd aan A-tDCS bleven zelfs tot één jaar na de oorspronkelijke interventie stabiel, in een onderzoek naar werkgeheugentraining gecombineerd met 7-daagse tDCS bij gezonde jonge volwassenen. Verbeterde corticale efficiëntie en connectiviteit werden ook aangetoond in een onderzoek waarin een significante verbetering van het corticale werkgeheugen werd gevonden door middel van werkgeheugentraining in combinatie met -tDCS bij gezonde jonge volwassenen.

Een recent onderzoek bij apen leverde bewijs dat de activeringssnelheden van afzonderlijke neuronen en netwerkinteracties konden worden gemoduleerd door polariteit, en dat een dosis tDCS en een hogere intensiteit van a-tDCS hogere activeringssnelheden van regelmatig vurende neuronen induceerden. Hoewel sommige reviews de werkzaamheid van tDCS in twijfel trokken, leveren deze recent gepubliceerde onderzoeken verder bewijs dat werkgeheugentraining in combinatie met tDCS-werkgeheugentraining in combinatie met tDCS de cognitie kan verbeteren.

Patiënten met een depressie vertonen cognitieve tekorten op verschillende domeinen (dat wil zeggen psychomotorische snelheid, executieve functies, geheugen en aandacht). Factoren zoals de ernst van de depressie worden geassocieerd met grotere cognitieve tekorten en lagere remissiepercentages, zelfs na behandeling met antidepressiva. Deze kwesties benadrukken het belang van het onderzoeken van cognitieve tekorten bij depressieve stoornissen.

Er zijn echter slechts enkele onderzoeken met P300 die het hersenmechanisme hebben onderzocht dat ten grondslag ligt aan de effecten van tDCS op cognitie-effecten van tDCS op cognitieve verwerking. Het huidige project draagt ​​dus bij aan het voorstellen van een nieuw behandelingsalternatief voor cognitieve symptomen bij MDD, ter ondersteuning van de farmacologische behandeling, naast een vroege detectie in termen van preventie van cognitieve achteruitgang, het verschaffen van nieuwe cognitieve stoornissen, het verschaffen van nieuwe instrumenten voor de diagnostische aanpak en management van deze entiteit.

HYPOTHESE Gepersonaliseerde cognitieve stimulatie in combinatie met transcraniële gelijkstroomstimulatie tDCS zal effectiever zijn vergeleken met gepersonaliseerde cognitieve stimulatie + tDCS-placebo of sham bij het verbeteren van scores op neuropsychologische neuropsychologische testscores op de te bestuderen cognitieve variabelen, cognitieve mogelijkheden P300 en academische prestaties in UNAM medische studenten met depressieve symptomen bij 15 behandelsessies (acute fase) en bij 15 behandelsessies (acute fase) en bij 4 weken onderhoud.

Na cognitieve stimulatie en tDCS wordt verwacht dat in de experimentele groep de amplitude groter zal zijn in de P300-component, aangezien de P300-component de beheersing van aandachts- en werkgeheugenprocessen vergroot.