Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

RIC Allo-HSCT vs. konsolidace na bázi venetoclaxu u starších pacientů s AML po první CR

22. srpna 2024 aktualizováno: He Huang

Alogenní transplantace hematopoetických kmenových buněk se sníženou intenzitou ve srovnání s venetoclaxem na bázi konsolidační terapie pro starší pacienty s akutní myeloidní leukémií po první CR

Starší pacienti s akutní myeloidní leukémií (AML) často čelí nepříznivým prognostickým faktorům, jako jsou četné komorbidity, nepříznivé cytogenetické profily a již existující hematologické poruchy. Míra dlouhodobého přežití zůstává velmi nízká, s mírou 5letého přežití pouze 5 % až 10 %. Zavedení BCL-2 inhibitoru venetoclax (Ven) zlepšilo míru indukční remise u starších pacientů. Otázka, zda použít udržovací chemoterapii nebo přistoupit k alogenní transplantaci hematopoetických kmenových buněk (allo-HSCT) pro postremisní konsolidační terapii, však zůstává nejasná kvůli nedostatku prospektivních kontrolovaných studií. Naše centrum proto plánuje provést prospektivní, otevřenou, dvouramennou, nerandomizovanou studii s jedním centrem, aby dále prozkoumala optimální strategii konsolidační léčby u starších pacientů s AML se středním a vysokým rizikem po indukci kompletní remise (CR). .

Přehled studie

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

118

Fáze

  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

    • Zhejiang
      • Hangzhou, Zhejiang, Čína, 310006
        • Nábor
        • The First Affiliated Hospital of Zhejiang University school of medicine
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria zahrnutí:

  • Diagnostikována AML podle diagnostických kritérií WHO z roku 2022;
  • Věk 60-75 let;
  • Středně až vysoce riziková AML podle kritérií ELN, AML se změnami souvisejícími s myelodysplazií (AML-MRC) nebo AML související s léčbou (t-AML) nebo core-binding factor AML (CBF-AML) s mutací D816 KIT; nebo nově diagnostikovaná hypercelulární leukémie (WBC ≥ 10×10^9/l);
  • Dosažená CR nebo CR s neúplným hematologickým zotavením (CRi) po jednom až dvou cyklech indukční chemoterapie;
  • Mít shodného příbuzného, ​​haploidentického nebo neshodného nepříbuzného dárce hematopoetických kmenových buněk;
  • skóre stavu výkonnosti Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2; Clearance kreatininu ≥ 60 ml/min (vypočteno pomocí Cockcroft-Gaultova vzorce);
  • Aspartátaminotransferáza (AST) a alaninaminotransferáza (ALT) ≤ 3× horní hranice normy (ULN) a celkový bilirubin ≤ 2× ULN;
  • Echokardiografie (ECHO) ukazující ejekční frakci levé komory (LVEF) ≥ 50 %; Očekávané přežití > 8 týdnů;
  • Dobrovolně podepsali formulář informovaného souhlasu a rozumí požadavkům studie a dodržují je.

Kritéria vyloučení:

  • V současné době má klinicky aktivní kardiovaskulární onemocnění, jako jsou nekontrolované arytmie, nekontrolovaná hypertenze, městnavé srdeční selhání, jakékoli srdeční onemocnění třídy 3 nebo 4 podle funkční klasifikace New York Heart Association (NYHA) nebo anamnéza infarktu myokardu během 3 měsíců před screeningem ;
  • Jiná závažná onemocnění, která mohou omezovat účast pacienta v této studii (např. závažná infekce, selhání ledvin);
  • Známá infekce virem lidské imunodeficience (HIV) nebo závažná virová hepatitida nekontrolovaná léky;
  • Těhotné nebo kojící ženy;
  • Nerozumí, dodržujete protokol studie nebo nejste schopni podepsat formulář informovaného souhlasu.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Nerandomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Skupina VAA
Konsolidační terapie zahrnuje režim střední dávky cytarabinu (Ara-C) v kombinaci s Ven, konkrétně Ara-C v dávce 1,0 g/m2/den po dobu 3 dnů (dny 1-3) a Ven v dávce 400 mg/den po dobu 10 až 14 dní (dny 1-10 až 14), přičemž každý cyklus trvá 4 až 6 týdnů, celkem tedy 3 konsolidační cykly. Poté následuje udržovací léčba azacitidinem (AZA) v dávce 50 mg/m²/den po dobu 5 dnů (dny 1-5), přičemž každý cyklus trvá 4 týdny, celkem 6 udržovacích cyklů.
Aktivní komparátor: Skupina HSCT

Konsolidační terapie zahrnuje allo-HSCT s výběrem režimů kondicionování typicky využívajících kondicionování se sníženou intenzitou, jako jsou režimy Fludarabin+Busulfan (FluBu) nebo Fludarabin+Melphalan (FluMel) běžně používané centry, která mohou také zahrnovat Ven.

Režim FluBu: Chřipka 30 mg/m²/den ode dne -10 do dne -5, Bu 3,2 mg/kg/den ode dne -6 do dne -5 nebo den -7 do dne -5, antithymocytární globulin (ATG) (např. králičí ATG v celkové dávce 6-7,5 mg/kg, podávané ode dne -4 do dne -1) a Ven ode dne -10 do dne -4.

Režim FluMel: Chřipka 30 mg/m²/den ode dne -10 do dne -5, Mel 50-70 mg/m²/den ode dne -4 do dne -3, ATG a Ven ode dne -10 do dne -4.

12 týdnů (± 4 týdny) po HSCT udržování začíná s AZA v dávce 32 mg/m²/den po dobu 5 dnů (dny 1-5), z nichž každý trvá 6 týdnů, celkem 6 cyklů. Infuze dárcovských lymfocytů je povolena v případech pozitivity minimální reziduální choroby (MRD).

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Přežití bez relapsu
Časové okno: Až 2 roky
Přežití bez relapsu (RFS) se měří od data dosažení první remise do data hematologického relapsu nebo úmrtí z jakékoli příčiny.
Až 2 roky

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Nerelapsovaná úmrtnost
Časové okno: Až 2 roky
Nerecidivní mortalita (NRM) se měří od data dosažení první remise do data úmrtí z jiné příčiny než je relaps.
Až 2 roky
Celkové přežití
Časové okno: Až 2 roky
OS se měří od data dosažení CR1 do data úmrtí z jakékoli příčiny.
Až 2 roky
2letá míra relapsů
Časové okno: Až 2 roky
Míra relapsu je definována jako pravděpodobnost relapsu v daném časovém bodě
Až 2 roky

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Minimální reziduální onemocnění (MRD) detekované průtokovou cytometrií
Časové okno: Až 2 roky
Výzkum MRD zahrnuje použití průtokové cytometrie k detekci reziduálních rakovinných buněk se statistickými metodami včetně Kaplan-Meierovy analýzy přežití, Fine-Grayovy analýzy a Coxova regresního modelování k vyhodnocení remise onemocnění a predikce rizika relapsu.
Až 2 roky
Počet účastníků s nežádoucími účinky souvisejícími s léčbou (AE) podle hodnocení CTCAE v5.0
Časové okno: Až 2 roky
Výzkum AE využívá deskriptivní statistiku, Kaplan-Meierovu analýzu přežití, χ² nebo Fisherovy exaktní testy k posouzení a porovnání výskytu AE a výsledků přežití.
Až 2 roky

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

17. července 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

30. prosince 2027

Dokončení studie (Odhadovaný)

28. února 2028

Termíny zápisu do studia

První předloženo

20. srpna 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

22. srpna 2024

První zveřejněno (Aktuální)

26. srpna 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

26. srpna 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

22. srpna 2024

Naposledy ověřeno

1. srpna 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit