Zlepšení fungování mezi stárnoucími ženami veterány

Očekávaný dopad na zdravotní péči veteránů: Závazek VA sloužit všem veteránům musí zahrnovat efektivní, genderově informované služby, které řeší potřeby veteránek. Tato aplikace bude řešit tuto potřebu tím, že prozkoumá jednu metodu nabídky genderově informované péče přizpůsobením stávající intervence tak, aby optimalizovala fungování mezi veteránkami středního věku a staršími ženami.

Pozadí: Ženy jsou nejrychleji rostoucí kohortou veteránů. Mají vyšší míru zdravotních problémů souvisejících s věkem než ženy, které nejsou veteránkami, což jsou zkušenosti, které jsou dále komplikovány protínajícími se mentálními, fyzickými a genderovými stresory. Jedním z prominentních příkladů tohoto průniku je menopauza, přechodné období ve zdraví, které může být spojeno s negativními dopady na zdraví a funkčními problémy. Tyto obtíže mohou být dále komplikovány pro ženy veteránky vzhledem k vysoké míře fyzického a duševního zdraví a také vystavení náročným zážitkům spojeným s vojenskou službou (např. vojenské sexuální trauma, podmínky spojené se službou, bojová expozice). VA naléhavě potřebuje zásahy, které integrují takové znalosti, aby pomohly poskytovatelům zdravotní péče VA efektivně, s respektem a efektivně řešit potřeby stárnoucích žen veteránů prostřednictvím genderově informovaných a přizpůsobených přístupů. Kognitivně behaviorální terapie menopauzy (CBT-Meno) jsou slibnými způsoby léčby rušivých menopauzálních obav a vykazují účinnost u žen, které nejsou veterány, pro mnoho symptomů menopauzy (tj. spánek, návaly horka, úzkost, deprese) a kvalitu života. Výzkum CBT-Meno se však nezabýval potřebami a rizikovými faktory specifickými pro ženy veteránky a je omezený v hodnocení funkčních výsledků. Výzkum a politika VA také zdůrazňují potřebu genderově informovaných intervencí k řešení zdravotních problémů žen veteránů, včetně péče o menopauzu.

Cíle projektu: Tato navrhovaná výzkumná studie CDA-2 se bude zabývat těmito klinickými a výzkumnými mezerami testováním jednoho přístupu k poskytování genderově informovaných služeb stárnoucím ženám veteránům: (1) integrací zpětné vazby od zainteresovaných stran k přizpůsobení kognitivně behaviorální terapie menopauzy (CBT-Meno ) pro ženy veteránky s obavami z menopauzy; a (2) upřesnění a vyhodnocení přizpůsobeného CBT-Meno jako léčby pro řešení prolínajících se potřeb žen veteránů s obavami z menopauzy. Tato aplikace nejprve vyvine přizpůsobenou verzi CBT-Meno, která bude dodávána prostřednictvím telehealth, s využitím zpětné vazby od panelů zainteresovaných stran k řešení prolínajících se potřeb péče o ženy veteránky s obavami z menopauzy. Za druhé, prozkoumá počáteční přijatelnost přizpůsobeného CBT-Meno prostřednictvím předpilotní skupiny se ženami veteránkami s obavami z menopauzy – vyhledá zpětnou vazbu od účastnic veteránů a panelů zainteresovaných stran, aby informovaly o zdokonalení přizpůsobeného CBT-Meno pro testování v cíli 3 [Za třetí, bude provedena jednoramenná pilotní zkouška přizpůsobeného CBT-Meno, aby se prozkoumala proveditelnost, přijatelnost a věrnost přizpůsobeného CBT-Meno a jeho dopad na fungování veteránů, kvalitu života a závažnost symptomů menopauzy mezi ženy veteránky 45 let s obavami z menopauzy.

Metody projektu: Přizpůsobení CBT-Meno začne stávajícími znalostmi a bude zahrnovat vstupy od panelů zúčastněných stran složených z veteránek, poskytovatelů VA a vedoucích zdravotních žen veteránek, aby se vytvořil první návrh přizpůsobeného CBT-Meno, který bude použit ke zkoumání její přijatelnost v předpilotní skupině se ženami veteránkami ve věku 45 let s obavami z menopauzy (N=6). Dále budou zjištění integrována s další zpětnou vazbou zúčastněných stran, aby se vytvořila konečná verze přizpůsobeného CBT-Meno pro testování v cíli 3. Poté bude CBT-Meno na míru testován v jednoramenné pilotní studii (N=48) za účasti stejné populace. Proveditelnost, přijatelnost, věrnost a předběžná účinnost budou hodnoceny pomocí kvantitativních a kvalitativních metod. Zkouška posoudí zdraví, kvalitu života a fungování komunity v časových bodech základního, poštovního a následného sledování.