Verbetering van het functioneren onder oudere vrouwelijke veteranen

Verwachte impact op de gezondheidszorg van veteranen: De inzet van de VA om alle veteranen te dienen moet effectieve, gender-geïnformeerde diensten omvatten die tegemoetkomen aan de behoeften van vrouwelijke veteranen. Deze toepassing zal in deze behoefte voorzien door een methode te onderzoeken voor het aanbieden van gender-geïnformeerde zorg door een bestaande interventie op maat te maken om het functioneren van vrouwelijke veteranen in de middelbare leeftijd en oudere vrouwen te optimaliseren.

Achtergrond: Vrouwen vormen de snelst groeiende groep veteranen. Ze hebben vaker last van leeftijdsgerelateerde gezondheidsproblemen dan niet-veteraanvrouwen, ervaringen die nog verder worden gecompliceerd door de kruisende mentale, fysieke en gendergerelateerde stressoren. Een prominent voorbeeld van dit kruispunt is de menopauze, een overgangsperiode voor de gezondheid die gepaard kan gaan met negatieve gevolgen voor de gezondheid en functionele uitdagingen. Deze problemen kunnen voor vrouwelijke veteranen nog ingewikkelder worden, gezien de hoge aantallen fysieke en mentale gezondheidsproblemen en de blootstelling aan uitdagende ervaringen die verband houden met militaire dienst (bijv. Militair seksueel trauma, dienstgerelateerde aandoeningen, blootstelling aan gevechten). De VA heeft dringend behoefte aan interventies die dergelijke kennis integreren om VA-zorgaanbieders te helpen effectief, respectvol en efficiënt tegemoet te komen aan de behoeften van ouder wordende vrouwelijke veteranen via gender-geïnformeerde, op maat gemaakte benaderingen. Cognitieve gedragstherapieën voor de menopauze (CBT-Meno) zijn veelbelovende behandelingen voor ontwrichtende menopauzeproblemen, waarbij de effectiviteit bij niet-veteraanvrouwen wordt aangetoond voor veel symptomen van de menopauze (dat wil zeggen slaap, opvliegers, angst, depressie) en kwaliteit van leven. CGT-Meno-onderzoek heeft zich echter niet gericht op de behoeften en risicofactoren die specifiek zijn voor vrouwelijke veteranen en is beperkt in het beoordelen van functionele uitkomsten. Onderzoek en VA-beleid benadrukken ook de noodzaak van gender-geïnformeerde interventies om de gezondheidsproblemen van vrouwelijke veteranen aan te pakken, inclusief de zorg voor de menopauze.

Projectdoelstellingen: Dit voorgestelde CDA-2-onderzoek zal deze klinische en onderzoekslacunes aanpakken door één aanpak te testen voor het leveren van gender-geïnformeerde diensten aan ouder wordende vrouwelijke veteranen door: (1) feedback van belanghebbenden te integreren om cognitieve gedragstherapie voor de menopauze (CGT-Meno) op maat te maken ) voor vrouwelijke veteranen met menopauzeproblemen; en (2) het verfijnen en evalueren van op maat gemaakte CGT-Meno als behandeling om tegemoet te komen aan de kruisende behoeften van vrouwelijke veteranen met menopauzeproblemen. Deze applicatie zal eerst een op maat gemaakte versie van CBT-Meno ontwikkelen, die via telezorg zal worden geleverd, waarbij gebruik wordt gemaakt van feedback van panels van belanghebbenden om tegemoet te komen aan de kruisende zorgbehoeften van vrouwelijke veteranen met menopauzeproblemen. Ten tweede zal het de aanvankelijke aanvaardbaarheid van op maat gemaakte CGT-Meno onderzoeken via een pre-pilotgroep met vrouwelijke veteranen met menopauzeproblemen - waarbij feedback wordt gevraagd van de vrouwelijke veteranendeelnemers en de stakeholderpanels om te informeren over de verfijning van op maat gemaakte CGT-Meno voor testen in Doel 3 [Ten derde zal een eenarmig proefonderzoek met op maat gemaakte CGT-Meno worden uitgevoerd om de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en betrouwbaarheid van op maat gemaakte CGT-Meno te onderzoeken, en de impact ervan op het functioneren, de kwaliteit van leven en de ernst van de symptomen van de menopauze bij vrouwelijke veteranen. vrouwen Veteranen van 45 jaar met menopauzeproblemen.

Projectmethoden: Het op maat maken van CGT-Meno zal beginnen met bestaande kennis en zal input bevatten van stakeholderpanels van vrouwelijke veteranen, VA-aanbieders en leiders in de gezondheidszorg van vrouwelijke veteranen om een ​​eerste ontwerp van op maat gemaakte CBT-Meno te creëren, dat zal worden gebruikt om te onderzoeken de aanvaardbaarheid ervan in een pre-pilotgroep met vrouwelijke veteranen van 45 jaar met menopauzeklachten (N=6). Vervolgens zullen de bevindingen worden geïntegreerd met aanvullende feedback van belanghebbenden om een ​​definitieve versie van op maat gemaakte CGT-Meno te genereren voor testen in Doel 3. Vervolgens zal op maat gemaakte CGT-Meno worden getest in een eenarmige pilotstudie (N=48) waarbij dezelfde populatie wordt geïncludeerd. Haalbaarheid, aanvaardbaarheid, betrouwbaarheid en voorlopige werkzaamheid zullen worden beoordeeld via kwantitatieve en kwalitatieve methoden. De proef zal de gezondheid, de kwaliteit van leven en het functioneren van de gemeenschap beoordelen op baseline-, post- en follow-up-tijdpunten.